生地黄
【炮制与应用述评】生地黄简称生地，性味甘苦寒，功能滋阴清热、凉血补血，据文献记载，自汉代至今，临床应用不辍。历代应用的生地黄炮制品种有干地黄、炒生地黄、生地黄炭、酒生地黄、姜生地黄、盐生地黄、童便制生地黄等，现今常用的只有干地黄一种。
干地黄在《神农本草经》中首先记载，谓其炮制方法为“阴干”。《本草经集注》、《新修本草》等
书
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宗其说，亦主张阴干。至宋代、明代，一些本草书认为地黄的干燥方法不同，药性也因之不同。如宋《开宝本草》谓:“干地黄，《本经》不言生干及蒸干。方家所用物，则蒸干即温补，生干则平宣，当依此以用之"。明《本草蒙筌》谓:“日干者平，火干者温，蒸干者温补，生干者平宣”等。古代的日干即晒干，生干即阴干，火干即烘干。现行《中国药典》
规定
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地黄的干燥方法为烘干，着与《本经》提倡的“阴干，相去甚远。那么，生地黄究竟是晒干、阴干合适，还是烘干合适，有待今后的研究予以回答。 l
由于《中国药典》规定用烘干法干燥生地黄，所以有文献就烘干方式对有效成分梓醇(catalpol)含量等的影响做了研究，认为立体烘干法与传统的土灶焙法、平面烘干法相比，立体烘干法出干率提高2,，节煤75,，总耗资减少50?90,，梓醇含量提高3倍。至于烘干与阴干的梓醇含量有无差别，还待研究。
干地黄需要切片后入药的，而切片前需要软化。传统的软化方法是淋水软化的，现在有人提出，利用夏秋季节气温高(25?以上)、湿度大(相对湿度80%左右)，生地黄由硬变软时集中切制，这样既能减轻劳动强度，提高工作效率，可避免因用水浸、水淋而造成药效损失。
这种研究动机是可取的，但夏秋季节的湿度难以把握，生地黄切片时切多切少，以及何时切，则是随临床使用情况而决定的，所以如果有可能者，则集中在高湿度季节切制，如果没有可能，则不可胶柱鼓瑟于夏秋切制了。
生地黄加工，传统还将其分成大生地和细生地两种饮片，个大者称大生地、大生地滋阴补血之力强，然其滋腻之性亦强，宜于阴血亏虚甚而胃气尚旺者。个小者称细生地，细生地滋阴补血力弱，然其滋腻之性亦小，宜于阴血亏损而胃不壮者。现今加工生地黄，已经很少将其分成两类饮片分别供应于临床了，不习遗憾。
炒生地黄在《千金要方》、《外科大成》等书中有记载，曰“熬”、“炒焦”等。生地黄性寒凉，《医学入门》谓:“中寒有痞，易泄者禁"，《得配本草》谓:“胃气虚寒，阳气衰少，胸脘痞闷，三者禁用"。诚然，单纯虚寒证可以不用生地黄，但阴阳同虚者，非生地黄不能滋其阴时，则不能不用生地黄，而用生地黄则又虑其伤真阳。当此之时，将生地黄炒制，则可滋阴而不伤阳。所以炒生地黄养阴而不损阳，宜 于素体虚寒又患血热或阴虚证者。炒生地黄虽然有较好的作用，但在本草史上影响不大，所以现今医者多不应用这一炮制品。
生地黄炭在《太平圣惠方》、《圣济总录》、《本草述》等书中有记载，曰:“ 炭"、“烧令黑"、“纸包烧存性’’等。制炭后收敛性能加强， 以生地黄炭长于止血，是治疗血热妄行之出血证的良品。现代研究也看到，生地黄炭能加快凝血，缩短出血时间。虽然生地黄炭临床疗效有其独到之处，但饮片厂不生产这种饮片，使用者需自制。
酒生地黄在《本草经集注》、《景岳全书》、《得配本草》等书中有记载，曰:“ 清酒良”、“酒炒"、“酒浸’’等。生地黄性寒凉，主入血分，功擅凉血止血，使用不当，则寒伤中阳。酒性热，善通行血脉，用酒炮制生地黄，则可制其寒性，免于损伤中阳。所以《汤液本草》谓:“酒洗曝干，恐寒伤胃气也"。再者，生地一药，横纹似络脉，有如通身之经络，《本经》谓其能，“逐血痹„„疗折伤续筋"，于此又知生地功能行痹通络。酒能通行血脉，以之炮制生地，能加强其逐痹之功。《景岳全书》谓:“用酒拌炒者，则必有经络壅塞"。意指酒制生地主要用于治疗经络壅塞病证。另外，酒制上行、升浮，酒炒生地黄，可领生地黄达于上焦，使之长于治疗上部出血;又可领生地黄达于肌肤，使之长于除肌表虚热。总之，在减轻生地黄的副作用、增强生地黄的疗效方面，酒制品确有独特优势，很值得深入研究与应用，但今人未予应有的重视。
姜生地黄在《太平惠民和济局方》、《得配本草》、《本草求真》等书中有记载，云“姜汁炒地黄渣"、“用生姜一两，切，同炒黄干"等。《得配本草》谓:“今人多以生地为补剂，又疑妨胃，畏不敢用。即用之，亦一二钱而至五六钱而止，入药同煎，半成熟地，使邪滞于内而莫出，泥于膈而闭胃”，可见生地黄入煎剂是泥膈滞胃的，征之当今临床亦然。所以用生地黄者，当注意其腻胃之弊。而生姜一药，辛温行散，开胃调中，用以炮制生地黄，生姜之动，足可制生地黄之静，使生地黄凉血止血而无泥膈滞胃之忧。故《得配本草》云“痰膈，姜汁炒"，《本章求真》黄五“姜炒则不泥膈”等。由于生地黄留中滞膈
是其主要副作用，而姜制则适足以制其弊端，故姜生地黄是一个很切合临床实际的炮制品种，但现今没有将其列为法定饮片，诚为憾事。
盐生地黄在《世医得效方》、《得配本草》等书中有记载，云“盐水炒"等。生地黄不独凉血补血，亦且滋阴清热，临床也可用来治疗肺阴不足证、胃阴不足证、大肠津亏证及肝肾阴虚证等。为使其长于补益肝肾之阴，可用盐来炮制。所以《得配本草》云:“入肾清盐水炒"。盐生地黄是补益肝肾之阴的良品，古人尚且使用，今人少有应用的，是否古今异轨使然?学者自辨。
童便制生地黄在《得配本草》中有记载，云“童便拌炒"。生地黄滋阴清热，凉参血止血，能清除阴虚所致的浮游之火，治虚火妄动之吐血、衄血、尿血、皮下出血等。童便味咸而走血，咸寒能伏虚热，使火不上炎，血不妄溢，如用来炮制生地黄，则可加强其清虚热及止血之功。童便制品，疗效确然，然终不为今人重视，不该。
砂仁制生地黄在《医宗粹言》等书中有记载，云“以砂仁，水湿，同生地黄炒"等。生地黄有泥膈滞胃之弊，前已述及。砂仁有醒牌开胃之功，凡医皆知。故砂仁制生地黄可使其滋阴凉血补血而不泥膈滞胃，但这种炮制品的炮制方法文献记载不详，创意可取，但方法失传，所以现今没有这种炮制品，医者多以砂仁配生地黄替代之，亦无不可。
另外，生地黄在炮制过程中，不宜与铜铁器接触。提出这一观点的首先是《雷公炮炙论》，其谓:“勿犯铜铁器，令人肾消，并白髭发，男损荣，女损卫也”，此后，《证类本草》、《本草纲目》、《得配本草》等书皆依其说，主张炮制不宜用铜铁器。现代炮制，较难做到不犯铜
铁器。至于用铜铁器对饮片质量、临床疗效有影响，是需要今后予以
研究的，以便论证古说之是与非。
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