《康复护理学》.

《康复护理学》 实训指导 康复护理学编写组 福建中医药大学护理学院 2006年8月 实训一  康复护理评定 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 1 日常生活活动能力（ADL）、生活质量（QOL）评定 （一）选定原则 日常生活活动能力（ADL）的测定是康复功能评估的重要组成部分，是确立康复目标、制定康复 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 、评估康复疗效的依据，是康复医疗中必不可少的重要步骤。生存质量（QOL）是指个人的一种生存的水平和体验，这种水平和体验反应了患有致残性疾患的患者和残疾人，在不同程度的伤病情况和功能障碍的影响下，在生存上维持身体活动、精神活动和社会活动处于良好状态的能力和素质。 （二）实践目的与要求 通过实际操作熟练掌握ADL和QOL的评定 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 和范围，熟悉常用ADL及QOL的评定量 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 和方法，分析量表的意义。 （三）每组人数 每组2人，互相进行ADL的评定。各自进行QOL的问卷调查。 （四）主要仪器设备 秒表、纸、笔。 （五）实践步骤 1、每组2人，以Barthel指数和FAQ分别作为PADL和IADL的代表量表，互相进行ADL的评定。分析评定结果的意义。 表4－1 Barthel指数 项目 独立 部分协助 完全不能 得分 第一次 第二次 进食 10 5 0     穿衣 10 5 0     整洁修饰 5 0 0     大便控制 10（完全控制） 5（偶尔失控） 0（失控）     小便控制 10（完全控制） 5（偶尔失控） 0（失控）     洗澡 5 0 0     上厕所自理 10 5 0     床和椅转移 15 10（需要一点帮助） 0     5（需要最大帮助）   步行 15（独立行走45m） 10（协助下走45m） 0     5（坐轮椅走45m）   上、下楼梯 10 5 0                     表4－2 社会功能活动问卷（Functional activities questionnaire，FAQ）   正常或从未做过，但能做 （0分） 困难，但可单独完成或从未做过（1分） 需要帮助（2分） 完全依赖他人（3分） 1．每月平衡收支的能力，算帐的能力         2．患者的工作能力         3．能否到商店买衣服、杂货和家庭用品         4．有无爱好？会不会下棋和打扑克？         5．会不会做简单的事情，如点炉子、泡茶等？         6．会不会准备饭菜？         7．能否了解最近发生的事件（时事）         8．能否参加讨论和了解电视、书和杂志的内容？         9．能否记住约会时间、家庭节日和吃药？         10．能否拜访邻居、自己乘公共汽车？                   注：≤5分为正常。≥5分表示该患者在家庭和社区中不可能独立。 2、以SF-36为QOL的代表量表，由每个人以主观报告的方式进行填写。填写后讲解量表的结构和内容。学生分析结果，讨论量表的意义。 3、对实践课中学生存在的问题进行总结分析。 （六）注意事项 ⒈在评定前要对患者的年龄、诊断社会环境、残疾前的功能状况等加以全面的了解。做到能够准确把握患者疾病的发生、发展情况，掌握患者目前所存在的生理及心理障碍问题，从而更好地了解患者过去、现存的躯体及心理的疾病。 ⒉评定要在病人实际生活环境中或在ADL能力评定室中进行，这样得到的结果要较其他的环境中得到的更准确。 ⒊要尽量直接观察患者实际能够完成的日常生活活动的情况。 ⒋评定时要让病人首先从相对简单和安全的项目做起，逐渐做比较复杂的项目，同时删去那些个安全或病人不可能完成的项目。如果患者一次完成整个任务有困难，可将评价分期进行。 ⒌在评定的过程中，应注意保护患者的隐私权。对于上厕所、修饰、穿衣可私下进行，或通过患者和家属的自述来评定。 实训二  康复护理评定方法2 疼痛、认知和心理功能评定 （一）选定原则 单侧忽略属于失认症的的一种，在脑血管意外、颅脑损伤等情况下均可出现，如不能正确认识和处理，将对康复治疗造成困难。 情绪测验属于心理测验的内容，是应用心理学知识和技术对人的各种心理特征的个体差异进行量化概括与推断，可用于康复的各个时期，它不仅能对临床诊断、治疗和康复技能训练提供正确的科学的依据，还可对康复的效果予以客观的评价。 （二）实践目的与要求 通过实际操作熟练掌握常用心理测验的评定方法，客观分析评定结果，熟悉心理测验的意义及其评定的注意事项。通过角色扮演熟悉不同疾病患者的功能障碍特点，评定方法的选择和应用。 （三）每组人数 采用自评方式进行人格和情绪评定，分5组进行角色扮演，设计评定计划和项目。 （四）主要仪器设备 纸、笔，电脑。 （五）实践步骤 1、重点评定单侧空间失认症，即单侧忽略。采用线段等份、绘画、删除（线段、字母、数字）等方法两两进行模拟评定。 2、采用自评方式进行抑郁和焦虑自评量表的评定，熟悉量表结构和指导语，掌握评分结果的意义。 3、对实践课中学生存在的问题进行总结分析。 （六）注意事项 1、实际评定患者时，应进行保护，保障安全。 2、心理测验要严格遵守测验规则，即正确选择测验材料，并根据测验的目的选择最适宜的测验项目。要有固定的实施方法， 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 化指导语，标准的答案，统一的记分方法，有代表性的可资比较的常模。测验过程和结果的解释必须符合严格的科学原则。 抑郁自评量表（Self-Rating Deprssion Scale，SDS） 填表注意事项：下面有20条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况在适当的方格内划√。每一条文字后有四个方格，分别代表没有或很少（发生），少部分时间，相当多时间，绝大部分时间或全部时间。 （请在10分钟内完成）。     没有或很少时间 少部分时间 相当多时间 绝大部分时间或全部时间   工作人员评定 1 我觉得闷闷不乐，情绪低沉         1   *2 我觉得一天之中早晨最好 2   3 我一阵阵哭出来或觉得想哭 3   4 我晚上睡眠不好 4   *5 我吃的跟平常一样多 5   *6 我与异性密切接触时和以往一样感到愉快 6   7 我发觉我的体重在下降 7   8 我有便秘的苦恼 8   9 我心跳比平时快 9   10 我无缘无故地感到疲乏 10   *11 我的头脑跟平常一样清楚 11   *12 我觉得经常做的事情并没有困难 12   13 我觉得不安而平静不下来 13   *14 我对将来抱有希望 14   15 我比平常容易生气激动 15   *16 我觉得做出决定是容易的 16   *17 我觉得自己是个有用的人，有人需要我 17   *18 我的生活过得很有意思 18   19 我认为如果我死了，别人会生活得好些 19   *20 平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣 20                   总粗分 标准分=（粗分×1.25） 焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS） 填表注意事项：下面有二十道题，请仔细阅读每一题，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况在适当的方格内划√。每一题后有四个表格，分别表示：没有或很少时间；少部分时间；相当多时间；绝大部分时间或全部时间。 （请在10分钟内完成）。     没有或很少时间 少部分时间 相当多时间 绝大部分时间或全部时间   工作人员评定 1 我觉得比平常容易紧张和着急         1   2 我无缘无故地感到害怕 2   3 我容易心里烦乱或觉得惊恐 3   4 我觉得我可能将要发疯 4   *5 我觉得一切都不好，也不会发生什么不幸 5   6 我手脚发抖打颤 6   7 我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼 7   8 我感觉容易衰弱和疲乏 8   *9 我觉得心平气和，并且容易安静坐着 9   10 我觉得心跳得很快 10   11 我因为一阵阵头晕而苦恼 11   12 我有晕倒发作或觉得要晕倒似的 12   *13 我吸气呼气都感到很容易 13   14 我的手脚麻木和刺痛 14   15 我因为胃痛和消化不良而苦恼 15   16 我常常要小便 16   *17 我的手常常是干燥温暖的 17   18 我脸红发热 18   *19 我容易入睡，并且一夜睡得很好 19   20 我作恶梦 20                   总粗分 标准分=（粗分×1.25） 实训三  吞咽障碍的护理 （一）选定原则 吞咽障碍影响患者进食而可能导致营养不良或失衡，从而影响患者康复的效果。掌握吞咽分期及其障碍表现，熟悉其评定和治疗方法，有助于正确指导患者进行训练。 （二）实践目的与要求 通过实际操作熟悉吞咽障碍的表现、功能评定及治疗方法。 （三）每组人数 选择1个学生演示吞咽障碍的评定及治疗方法，再分组进行相互训练。 （四）主要仪器设备 秒表，纸、笔，电脑。 （五）实践步骤 1、观看视频资料：吞咽动作的分期，吞咽障碍的评定，吞水试验。 2、选择1个学生演示吞咽障碍的评定及治疗方法，再分组进行相互训练。 3、对实践课中学生存在的问题进行总结分析。 （六）注意事项 1、实际操作时应注意避免选择平时引起患者呛咳的食物。 2、结合临床实际选择相关评定方法，客观分析评定结果。 实训四  语言障碍的护理 （一）选定原则 失语症是临床常见的言语功能障碍，掌握其分类，熟悉其评定和治疗方法，有助于正确指导患者进行训练。 （二）实践目的与要求 通过实际操作熟悉失语症的分类、评定及治疗方法。 （三）每组人数 分5组，每组约10人，选择1－2人进行角色扮演，其他人进行分类和评定。选择1个学生演示失语症的治疗方法，再分组进行相互训练。 （四）主要仪器设备 言语治疗卡片，秒表，纸、笔，电脑。 （五）实践步骤 1、分5组，每组约10人，选择1－2人进行角色扮演，其他人进行分类和评定。 2、选择1个学生演示失语症的治疗方法，再分组进行相互训练。 3、对实践课中学生存在的问题进行总结分析。 （六）注意事项 1、实际评定时注意观察患者的反应，给予足够的反应时间。 2、注意提示的应用时机和方法。 3、实际评定时若患者出现疲劳，可分次进行。 实训五  运动疗法的护理 （一）选定原则 运动疗法是运动在医学中的应用，可以改善运动组织(肌肉、骨骼、关节、韧带等)的血液循环、代谢和神经控制。促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能。减轻异常组织压力或施加必要的治疗压力。改善关节活动度等。有利于改善患者躯体、生理、心理和精神的功能障碍。 （二）实践目的与要求 1、掌握运动疗法定义；运动疗法基本原则、特点、分类； 2、熟悉运动疗法在康复中的应用；