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随着现代交通事业和城市建设的迅猛发展以及汽车数量的增加.doc

随着现代交通事业和城市建设的迅猛发展以及汽车数量的增加

不可预知的未来花园
2019-05-18 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《随着现代交通事业和城市建设的迅猛发展以及汽车数量的增加doc》,可适用于经济金融领域

随着现代交通事业和城市建设的迅猛发展以及汽车数量的增加,交通事故的发生也越来越多,交通事故已位居我国伤害死因的第二位,尤其是高速公路的发展,使交通事故的致伤率,致残率,致死率增加,据有关资料表明,我国交通事故的致伤率为,致残率为,致死率,交通事故呈现出暴力大,伤情重,病情复杂,死亡率高的特点,及时有效的现场急救与转送,对于提高伤员存活率乃至生命质量至关重要。我中心成立一年多来,通过对各类交通事故的院前急救,总结出如下经验和体会。伤情严重程度的判断判断生命体征的变化()神志不清表明有颅脑损伤或休克,病情危重()呼吸不规则、呼吸困难,呼吸停止表明有颅脑损伤或高位颈椎损伤、胸部外伤、呼吸道梗阻()脉搏弱,或摸不到表明出血多,损伤严重,处于休克状态()瞳孔不等大,或扩大表明有严重颅脑损伤。对重要脏器损伤的判断()颅脑损伤头部出血或血肿,意识不清,瞳孔改变()胸部损伤胸部有伤口或擦伤,胸廓变形,呼吸困难()腹部损伤腹痛、压痛、肝区、脾区叩击痛,休克()脊柱骨折脊柱畸形,四肢瘫痪(颈椎)或双下肢瘫痪(胸腰椎)()四肢骨折肢体肿胀、畸形,活动受限。根据现场判断,迅速将伤员按轻、中、重分类,按先救命后治病的原则并按下列顺序急救保持呼吸道通畅对心跳、呼吸聚停者行心肺复苏呼吸道窒息者,迅速清理呼吸道分泌物阻塞物,防止舌后坠,牙垫垫于上下齿之间以防舌头咬伤,吸氧,必要时现场使用简易气囊以维持呼吸。扩容对失血性休克病人,迅速建立至条静脉通道,便于迅速扩容、灵活用药。液体应先晶后胶,如:氯化钠注射液、GS、GS、代血浆、右旋糖酐等。必要时行腹穿、胸穿以发现有无肝、脾等内脏破裂。降颅压对脑伤伤员有昏迷、频繁呕吐,剧烈头痛者应快速静滴甘露醇降颅压,并吸氧、抬高头部°、忌压受伤侧、保持情绪稳定等一系列防颅压增高的措施。止血有活动性外出血者,初步消毒后用无菌敷料包扎压迫止血四肢深静脉、动脉出血不易止血则用止血带止血,并每半小时放松一次,以防压迫过久致肢端坏死。保护脱出脏器对开放性颅脑损伤脑组织暴露膨出者,用药杯扣其上,外加敷料包扎固定以保护脑组织及防感染腹外伤肠管脱出者用治疗碗扣其上,或用无菌治疗巾盖其上并包扎固定,切勿将脱出肠管还回腹腔以免加重感染。骨折伤员需先卧硬板上,颈椎骨折者应先用颈托外固定以免脊髓损伤,脑损伤者应抬高头部°,对开放性骨折病人,用无菌敷料包扎及夹板外固定,切忌还回骨折断端以免加重损伤及感染机会。观察记录评估、观察伤情并做好相关记录:包括到达时间、伤员病情、生命体征、急救措施、用药等,为进一步诊治提供第一手资科。心理护理车祸伤员常存在紧张、恐惧心理,而这些不良情绪不利于控制伤情,可使血压升高、出血加重、心率、呼吸增快等。要安慰鼓励患者使放松情绪,积极配合治疗。转送现场初步急救后,应视具体情况并按先救命后治病,先急后缓,就急、就近、就专业的原则转送患者到医院继续救治,先送需紧急手术、病情较重的伤员如内脏破裂致失血性休克病人,严重的复合伤员及肠管脱出者等。车速宜平稳,免颠簸增加病人痛苦和损伤。途中观察并记录病情,有紧急情况应及时处理。交接送至医院后,伤员病情、现场急救措施及用药情况等应交予医院医生、护士、便于进一步诊治。前述急救措施应视伤情而定,灵活掌握,同时在整个急救过程中,应遵循无菌原则,而评估判断病情及心理护理应贯穿整个急救与转送过程中。及时有效的现场急救为患者进一步的院内诊治赢得了宝贵的时间,挽救了伤员的生命。下面重点介绍交通事故造成的头部外伤、胸部外伤的救护方法。一、头部外伤在交通事故死亡者中,头部外伤占半数以上,而~死于伤后小时内,有相当一部分是因为急救不力造成的。掌握一些急救知识能帮助受伤者转危为安。(一)头部外伤的表现头皮裂伤头皮血管丰富,受伤后出血较多,易形成血肿和失血性休克。给予止血包扎即可。颅脑挫裂伤颅内出血、颅骨骨折,病人常神志不清,瞳孔一大一小,剧烈呕吐,抽风,瘫痪,情况很严重。(二)急救措施()首先检查伤者是否有重度头部外伤,查看病人神志、瞳孔、呼吸、脉搏等生命体征。最好让伤者侧卧,头后仰,保证呼吸道通畅。呼吸停止者立即口对口吹气,心跳停止时行心脏挤压,同时给急救中心打电话请求抢救。()如头部出血较多,用加压包扎法止血。发现鼻孔、耳朵"滴滴拉拉"流血或流淡红色液体,说明是脑脊液外漏,病情严重。一定让伤者平卧,受伤的一侧向下,不可堵塞耳鼻,以免引起颅内感染。如果喉、鼻大量出血,要保持头侧位以防窒息。()如有脑组织从伤口脱出时,不能加压,以免加重损伤,最好用消过毒的碗扣在脱出部位再包扎。()头部外伤后有头痛头晕、短暂的神志不清说明脑挫伤尚轻,如果出现瞳孔放大、偏瘫、抽风、昏迷,那就是中度以上的脑挫伤。脑挫伤病人一旦出现频繁呕吐、头痛剧烈、神志更加不清,这说明脑压高,需做紧急脱水治疗,速送医院急救。()头部外伤需做头颅CT检查明确有无脑内出血和骨折,其中许多病人需要做开颅手术来挽救生命。所以,一定要把颅脑外伤的病人尽快送到有神经外科专科的医院抢救,以免来回转院耽误时间。二、胸部外伤由于人们在乘车时的位置关系,交通事故所致胸部外伤的比例也非常高。胸腔内有人体的重要脏器心脏、肺脏、大血管。车祸所致的血胸、气胸和肋骨骨折发生率高,如不及时抢救,也会很快危及生命。(一)主要临床表现休克严重的胸部外伤常发生休克。原因有大量出血,心脏和心包的损伤,胸膜及肺的损伤。表现为面色苍白、出冷汗、发绀、血压低、脉快、呼吸困难。呼吸困难血胸、气胸、多根肋骨骨折造成的通气障碍和反常呼吸。咯血提示有严重的肺损伤和气管、支气管损伤。开放性气胸有开放伤口,出现呼吸困难、青紫并逐渐加重。二)急救措施()开放性气胸尽快用无菌纱布封闭伤口,同时给予吸氧。尽早送医院手术治疗。()清除呼吸道的血及分泌物,保持呼吸道通畅,呼吸停止时行人工呼吸。()出现休克表现时给予抗休克治疗。()送医院时,胸部外伤患者以半坐位为好。()肋骨骨折时给予包扎固定。

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