用生理盐水冲管隔开有配伍禁忌药物静脉输液的安全性研究

用生理盐水冲管隔开有配伍禁忌药物静脉输液的安全性研究 用生理盐水冲管隔开有配伍禁忌药物静脉 输液的安全性研究 国际医药卫生导报2010年第16卷第11期IMHGN,June2010,Vo1.16No.11 用生理盐水冲管隔开有配伍禁忌药物静脉 输液的安全性研究 许美芳吴惠平钟兰荚刘和录董功航 【摘要】目的观察生理盐水冲管隔开有配伍禁忌药物静脉输液的可行性.方法选取 符合纳入研究对象 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ,有配伍禁忌的药物三对,进行”直接混合试验”和”生理血液浓度模 拟试验”,观察其外观,PH值,沉淀物的变化.结果阿莫西林/舒巴坦+盐酸氨溴索不同时间 可有不一样的试验结果可能与药物批号不同有关;炎琥宁+维生素注射液直接混合有白色 悬 浮沉淀,但在模拟试验下未见白色悬浮沉淀.结论有配伍禁忌的药物存在可变性与药物批号 有关;有配伍禁忌的药物在模拟生理血液浓度下可无反应. 【关键词】生理盐水;冲管;隔开;配伍禁忌药物;静脉输液;安全性 Thesafetyofseparationofintravenousinfusionsofincompatibledrugsbytubewashingwith normalBBXUMeifanff,WUHui-ping,ZHONGLan-ying,LIUHe-lu,DONGGong-hang.shaJing People~Hospital,Shenzhen.518104,China [AMtr~]ObjectiveToexplorethefeasibilityofseparatingintravenousinfusionsofincompatible drugsbytubewashingwithnormalsaline.MethodsWeselectthreepairsofincompatibledrugsthestudybased on山 etrialcriteriatocarryouta’directmixingtest’anda’sinmlationtestofphysiologicalblocdconcentration’.The changesinappearance,PHvalue,andsedimentoftheincompatiblesolutionswereobserved.ResultsAmoxicillin/ sulbactammixedwithambroxolrevealeddifferentmsultsatdifferenttimepoints,whichmayberelatedtodifferent timeofproduction;YanhuningmixedwithVitaminB6developedwhitesuspendingsediment,butthissediment W&Sfoundonthesimulationtest.CmaclusimmIncompatibledrugshavechangeabilitywhichmayberelatedwith timeofpreduction.Thosedrugsmaynotdevelopreactionsonthesimulationtest. [KeywordBlSaline;Tubewashing;Separation;Incompatibledrugs;Intravenousinfusion;Safety 静脉输液是用药的重要途径之一,临床上 经常采用多种药物混合使用,医生护士药剂人 员基本重视了在同一瓶静脉输液液体中几种药 物的配伍禁忌,但常常忽视二瓶相接药物的配 伍禁忌,这是极其危险的.因为,第一,二瓶液 体相接时的药物如果有配伍禁忌,在输液管中 由于它们物理化学性质不同,同样可出现变色, 沉淀或形成凝块,使药物失去药效,甚至产生有 毒物质,对人体发生危害.第二,如果发现相接 的液体在输液管中发生变色等反应后,如果处 理不当,会造成患者或家属的紧张,甚至引起医 疗纠纷.第三,用药安全问题,事关病人的健康 D0h10.3760/cma.i.issn.1007-1245.2010.11.004 课题项目:深圳市宝安区科技 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 项目(2009323) 作者单位:5l81O4深圳市宝安区沙井人民医院(许 美芳,钟兰英,刘和录,董功航);518020深圳市人民 医院(吴惠平) 及生命,临床上有时由于病人的病情需要,医生 不得不使用2种有配伍禁忌的药物分别静脉滴注 来治疗疾病,为了避免这些有配伍禁忌的药物 在输液管内发生反应,许多医护人员及陈玮,杨 淑霞,王春玲等学者主张在2种有配伍禁忌的药 物之间用生理盐水冲洗输液管道,以避免反应, 从而确保患者安全【l_3{但这种方法只能保证2种 有配伍禁忌的药物之间在输液管中不产生肉眼 可见的白色混浊絮状物,而这些有配伍禁忌的 药物输人血管后在血液中能否产生有害物质, 是否降低药效,是否产生沉淀以及沉淀物的大 小等问题,目前国内外尚未见到相关研究,我国 的药典和药物说明 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 中也未具体说明相关的处 理方法.因此,对于2种有配伍禁忌的药物通过 用生理盐水冲洗输液管后输入病人体内的安全 性及有效性的研究,具有十分重要的研究意义. 1资料与方法 1295 国际医药卫生导报2010年第l6卷第1I期IMHGN,June2010,Vo1.16No.11 1.1一般资料2009年3月一2009年l0月,选取 输液区遇到过的有配伍禁忌的药物3对,3对的 直接反应均为茬输液管肉眼能见的”混浊沉淀 物”反应,且贯用的处理方法均为用生理盐水冲 管隔开3种有配伍禁忌的药物继续输注. 1.2方法符合纳入标准的研究对象3对.于 2009年12月再次分别进行”直接混合试验”和 “生理浓度模拟实验”. 1.3观察的指标观察并 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 3对药物的外观, PH值,沉淀物. 2结果 2.1第一对:A:阿莫西林/舒巴坦3g(0.75g× 4支)+5%Glucos150ml,B:盐酸氨溴索30mg/2 ml+5%G1uc0s50ml.见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf l. 表1第一对药物情况 2.1.1直接混合后,相关指数变化情况见表2.表 中所述结果在2h内(0,0.5,1.0,1.5,2.0h)均 无明显变化,镜下观察也无明显变化. 表2第一对直接混合后相关指数变化情况 2.1.2生理浓度模拟结果见表3.表2所述结 果同前与临床所观察到的结果不同,可能的情 况:(1)试剂批号不同所产生的误差;(2)试剂 用量不同,达不到产生沉淀所需要的浓度. 表3第一对直接混合生理浓度模拟结果 ABA+B+V(V代表模拟体积1 2.2第二A:炎唬宁400rag(5支)+5%Glucos100 ml;B:维生素B6注射液0.1g/2m1+5%Glucos50 ml.见表4. 表4第二对药物情况 1296 2.2.I直接混合相关指数变化情况见表5.表 5所述结果在2h内(0,0.5,1.0,1.5,2.0h)均 无明显变化,镜下观察也无明显变化. 表5第二对直接混合后相关指数变化情况. 外观?微混,白色 ?无色透明f为先后所见现象1 PH值6.0,8.0 沉淀无 无色,半透明浑浊 4.55.O 无白色悬浮沉淀 2.2.2生理浓度模拟结果见表6.表6所述结 果同前. 表6第二对直接混合生理浓度模拟结果 3.3第3璐头孢曲松钠1g+10%Glucos100ml; B:盐酸氨溴索(粉剂)30mg/4ml(15rag/支). 见表7. 表7第三对药物情况 3.3.1直接混合相关指数变化情况见表8.表 8所述结果在2h内(0,0.5,1.0,1.5,2.0h)均 无明显变化,镜下观察也无明显变化. 表8第三对直接混合后相关指数变化情况 3.3.2生理浓度模拟结果见表9.表9所述结 果同前. 表9第三对直接混合生理浓度模拟结果 ABA+B+V(V代表模拟体积1 3讨论 第一对和第三对是曾经配伍时发现有混浊 反应的【41.从以上试验结果发现,不同时间有不 同的试验结果,也就是说临床所观察到的结果 不同,可能的情况是:试剂批号不同所产生的误 差.试剂用量不同,达不到产生沉淀所需要的浓 国际医药卫生导报2Ol0年第16卷第l1期IMHGN,June2010,Vo1.16No.1l 度;药品的质量等问题. 配伍禁忌表中提供的药物配伍禁忌满足不 了临床的需求艮多的新药在不断地投入到临床, 所以要求我们在工作中遇到配伍禁忌要牢牢记 住,不断积累.有配伍禁忌的药物不要序贯输入, 用其他药物或NS等间隔开. 从第二对的生理模拟浓度发现:即使两种 药物有配伍禁忌,产生一定的混浊和沉淀,但在 模拟的血液浓度下,沉淀物会稀释,至肉眼看不 见.在镜下也看不到时证明对微血管影响不大, 但因本研究的局限,未能继续检测二种药物合 用以后的抗菌效能,所以建议临床为安全出发, 需联合应用二种有配伍禁忌的药物时,必须延 长两种药物的间隔时间,避开直接反应为最佳 选择. 《306种配伍禁忌表》及以外的药如头孢孟多 脂钠与甲磺酸培氟沙星之间存在配伍禁忌l5I,如 病情确需应用,应分二次间隔时间使用,至于要 问隔多长时间,笔者认为应为超过第一种药物 在血液中完全被组织吸收再消退的时间来决定, 因此,医务人员必需了解第一种药物的”药代动 力学”.护理人员在临床护理工作中,应观察新 药或”配伍禁忌表”以外的药物的配伍,积累观 察结果,更好地指导工作,确保病人用药安全. 3.5本研究由于条件的局限性:无法确定二种 有配伍禁忌药物输注的间隔时间,和间隔时使 用生理盐水的量,才能保证病人的用药安全,望 同行和药学人员继续此方面的研究. 参考文献 【1]陈玮,付立平,郭娟.注射用硫普罗宁与痰热清注 射液存在配伍禁忌lJ1.中国实用护理志,2008,10 (24):52. [2]杨淑霞.注射用头孢匹胺与痰热清注射液的配伍禁忌 [J].中国误诊学志,2008,9(26):6519. [3]王春玲.韦迪与维生素Bs存在配伍禁忌【JJ.中国误诊 学志,2008,8(25):6056. [4]陈景银,许美芳,石显珍,等.注射用阿莫西林钠舒巴 坦钠与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌lJ1.中国实 用护理杂志,2010,2(26):77. [5]许美芳,陈惠云,罗东霞.注射用头孢孟多脂钠与 甲磺酸培氟沙星存在配伍禁忌}JJ.中国实用护理杂 志,2009,713(25):39. (收稿日期:2010—02—23) (责任校对:谢丹) 同产地条件两种化橘红柚皮苷含量分析 陈建华廖景辉林焕泽朱至明 【摘要】目的比较同一产地条件下和相同果龄毛橘红与光橘红中柚皮苷的含量差异, 为确定道地化橘红生源提供依据.方法采用高效液相色谱法测定两品种化橘红柚皮苷的含量. 结果同一产地条件和果龄均为39天,毛橘红柚皮苷含量平均值为11.73%,RSD/%=I.54%,光 橘红柚皮苷含量平均值为7.75%,RSD/%=1.22%,毛橘红柚皮苷含量为光橘红的1.51倍. 【关键词】化橘红;柚皮苷含量 DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2010.11.005 课题项目:2005年茂名市科技计划项目(2005—45) 作者单位:525000茂名市人民医院药剂科(陈建 华,林焕泽,朱至明);525000茂名市食品药品监督管 理局(廖景辉) 1297