各种引流管的护理
腹腔引流管的护理 1、接管 :
(1)接病人后先查引流管数量及名称。
(2)先接管后放松并挤压，保持通畅。
(3)用别针固定床旁，并注明引流管名称。 2、观察:
(1)及时倾倒液体，并记录颜色、量、性质。 (2)首次接管量会大，颜色呈血性，以后量减少，色变浅。 (3)如突然增多，色变红，应及时
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医生。 (4)引流管不可超过病人切口高度，防止逆行感染。 3、更换:
(1)每日更换引流管一次并记录。
(2)翻身时应先松开引流管，置对侧，防止牵拉、脱出。 (3)注意体温变化。
(4)倾听病人主诉。
胃肠减压护理
胃肠减压是通过吸出胃肠道内 的气体和液体减轻腹胀，降低肠内的压力。
1、固定妥善:避免翻身及活动时牵拉脱出。 2、保持负压引流通畅
(1)插管后接好接头，注意连接管是否粘连，调节器是否打开
(2)防止扭曲，受压。
(3)经常检查胃管有无阻塞，如果阻塞，先查负压装置，调整胃管位置或用20cm盐水冲洗胃管，抽吸胃液(如胃部手术应轻冲轻抽)。
3、每日口护Bid，必要时雾化，减轻咽痛。 4、观察胃液颜色、量、性质，负压内液体及时清到。 5、鼻饲或进食前后应用温开水冲管，抽胃液，确保在胃内用药后，闭管1h，或遵医嘱闭管。
6、每周更换一次胃管。
7、观察排气情况并记录。
8、遵医嘱闭管，拔管，拔管后指导患者正确饮食。
“T”管护理
目的是:引流胆汁，支撑胆道，引流残石。
1、妥善固定:在体外管道与皮肤连接处做标记，防止脱出(造成二次手术)烦躁病人用约束带。
2、有效引流:平卧时不超腋中线，站立时不超切口，防止胆汁反流造成感染。
3、保持通畅:防止受压扭曲，应经常挤压。
4、每日更换引流袋。
5、如实记录颜色、性质、量，有无鲜血或碎石，沉淀物，同时观察体温及皮肤颜色(有无发黄)、正常人每日胆汁量800~1200ml，呈黄色或黄绿色，清亮无沉渣，一般术后24h“T”管量约300~500ml,进食后可增至600~700ml,以后逐渐减至24h200ml左右，术后前几天可呈混浊、淡黄色，以后逐渐变色深、清亮、呈黄色
各种导尿管护理
1、妥善固定，告知患者管道的目的及护理方法，防止脱管，烦躁者给予约束。
2、观察引出物得颜色、量、性质，分别记录，尿管及连接管的出入量，保证每小时尿量不少于30ml,24h不少于500ml,注意记录病人的主诉，遵医嘱或根据尿液性质膀胱冲洗。 A.前列腺术后病人应在医生指导下及遵医嘱冲洗。 B.肾造瘘冲洗必须在医生指导下冲洗。
3、尿袋位置必须低于病人(平躺)，防止逆行感染。 4、前列腺术后病人严防冲洗管扭曲阻塞，脱出而造成二次手术。
5、每日尿道口护理Bid更换引流袋一次。
6、拔管前应定时开关尿管，训练膀胱功能，拔时先抽出液体，嘱病人深呼吸，轻拔管。
7、拔管后嘱病人及时排尿，避免膀胱过渡充盈时排尿困难。
如果拔管后首次排尿困难:a可热敷小腹b查是否有尿液c用温水刺激尿道口或听流水声d轻轻按摩膀胱区。
颅脑术后引流管护理
1、脑室引:
位置:应高出侧脑室15~20cm以维持正常颅内压(过高引流不畅，过低引起低颅压症)更换引流袋时幅度不可过大，防止颅内压波动过大。
引流速度及量:a早期控制速度，过快颅内压突然降低，导致意外发生。
b正常脑脊液每日400~500ml,不可超过500ml. 保持通畅:防止管道受压，脱出，扭曲，限制病人头部活动，翻身时避免牵拉引流管。
观察引流量:颜色、性质、正常无色透明、无沉淀。手术后1~2天呈略血性，以后逐渐转至橙黄色，如果颜色深或突然加深，常提示有活动性出血。
更换:应每日更换引流袋，必须无菌操作，先夹管，防止逆流引发感染;搬动转移时先夹管。
拔管:拔管前一日应先试行抬高引流袋或夹管24h，观察颅内压是否有增高(无为正常)。
2、硬脑膜下引:术后病人取平卧位或头低足高患侧卧位，引流袋低于创腔30cm。
3、腹腔引:引流袋至少低于脓腔30cm，病人取利于引流的
体位，如果是护理人员冲洗应遵医嘱。
4、创腔引:a位置:早期引流袋置头部枕上或枕边，高度与创腔平，以保证创腔内一定的液体压力，压力过高时，血性液体可自行流出。
b术后48h后引流袋可放低，较快引出创腔内液体，使脑组织膨出，避免局部积液造成颅内压增高。
c量:若术后早期引流量多，可适当抬高引流袋。
1、a无菌引流瓶内倒无菌盐水500ml(至最低水位线淹没长管)。
b并做标记。
c将胸管接到长管上端。
d大单上备止血钳2把。
2、a胸腔闭式引流一般取半卧位利于引流及呼吸。
b观察有无气体及液体溢出及水柱波动情况。
c如无水柱波动
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示管道阻塞。
d定时挤压管道，保持通畅。
3、a交班时认真交接引流管是否通畅，引流物的量、性质、颜色。
b水柱波动正常范围4~6cm，无波动表示阻塞或肺完全膨胀。
c每小时引流量大于100ml,24h大于500ml,持续4h,突然增多，通知医生。
d颜色由深到浅，如鲜红-淡红-清水样。
4、a先用止血钳把引流管反折加紧，去掉引流瓶，更换如1a。
b胸管接头，衔接紧后松止血钳。
c观察病人情况及胸管是否通畅。
5、a先闭管，气胸病人不能闭管。
b引流瓶不可高过病人防止倒流以防感染。
c拔管时先闭管，24h无胸闷、呼吸困难。
d液体量小于400ml,24h无气体溢出。
e拔管后观察病人有无胸闷、呼吸困难，引流管口有无渗血。
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