气管切开护理常规
(一) 术前护理
1、 密切注意呼吸情况，尽量使病人处于安静状态，避免活动，尤其不宜步行上楼梯。 2、 做好解释工作，说明手术注意事项。
3、 皮肤准备，剃胡须及消毒颈部皮肤。如病情危急，则不做常规皮肤消毒，立即送手
术室或床边进行手术。
4、 禁用对呼吸中枢抑制的药物。
(二) 术后护理
1、 床边物品准备:床旁置无菌盘，内盛换药碗2只，分别放置消毒液浸泡棉球和小纱
布、生理盐水、镊子2把。无菌缸内置吸痰管、吸引器、氧气及抢救品。 2、 保持室内空气新鲜，温暖湿润。
3、 取平卧或侧卧，去枕使颈部舒展，24-48小时后病情允许可取半卧位。更换体位时
头部及上身应保持在一水平线。
4、 保持气管内套管通畅，按无菌
操作规程
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随时吸出套管内分泌物。操作要轻以免损伤
黏膜。管口处覆盖1-2层湿纱布，以保持清洁及湿润。
5、 密切观察呼吸变化，呼吸困难者，经吸痰不能缓解时，应迅速取出内管，检查有无
阻塞及压迫。如套管通畅，应注意有无肺部及其它原因，必要时给予面罩吸氧。 6、 注意观察伤口出血情况及切口周围有无皮下气肿、纵隔气肿、气胸等并发症，一旦
发现，应及时配合医生处理。
7、 按时作蒸汽吸入或雾化吸入，鼓励病人咳嗽，使痰液易于排出，如痰液黏稠，可在
套管内滴入生理盐水、抗生素、,糜蛋白酶等药液，以稀释分泌物，防止结痂而堵
塞。
8、 套管的护理
(1) 外套管固定带应打死结，松紧适宜，以通过一指为宜，以避免影响呼吸或
脱管。小儿要固定双手，严防自行拔出套管。
(2) 经常搽拭套管外口分泌物，避免咳出的痰液再被吸入。分泌物黏附内管不
宜取出时，可用生理盐水棉球湿润后再拭取，切勿强行拔取。
(3) 内套管4-6小时清洗一次，每天定时煮沸消毒。内套管取出时间不宜过长，
以免痰痂形成阻塞外管。
(4) 外管一周后更换。
(5) 保持套管周围敷料清洁、干燥，每日更换1-2次。如有污染、浸湿及时更
换。
9、 术后酌情进流质。病人进食时，应注意观察有无呛咳、食物外溢现象，如发现上述
现象，应查明原因。必要时改鼻饲饮食。
10、 禁用吗啡、可待因、杜冷丁的抑制呼吸的药物。
11、 经常巡视病房，一旦发现脱管现象，应立即用血管钳撑开切口处，迅速插入套
管。
12、 塞管护理:
(1) 病情好转可考虑拔管。拔管前应先试行塞管24—48小时。
(2) 塞管期间，应密切观察病人的呼吸变化及发音情况，严格交接班，并备好
一切抢救物品及器械。
(3) 经完全塞管24—48小时，如发音良好，呼吸、排痰功能正常，可予拔管。 13、 拔管后继续观察1—2天，伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤，覆盖无菌纱布。 14、 带管出院病人出院前指导:
(1) 内套管取出及放入法。 (2) 内套管清洗及消毒法。 (3) 敷料更换及气管内滴药法。 (4) 告知外管勿脱出的重要性。 (5) 定期复查。
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