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老年急性黄疸型肝炎患者的护理.doc

老年急性黄疸型肝炎患者的护理

史一飞
2019-05-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《老年急性黄疸型肝炎患者的护理doc》,可适用于医药卫生领域

老年急性黄疸型肝炎患者的护理【摘要】目的根据老年急性黄疸型病毒性肝炎的特点,探讨老年肝炎的护理要点。方法回顾性分析例老年急性黄疸型肝炎患者的观察护理。结果例患者中治愈例、好转例、自动出院例,死亡例。结论老年急性黄疸型肝炎患者有肝功能损伤重、临床症状、并发症隐匿等特点。在护理中,做好病情观察,加强对症及心理护理,可尽早发现病情变化、及时诊治,促进患者康复。【关键词】急性黄疸型肝炎老年护理【中图分类号】R【文献标识码】B【文章编号】()急性黄疸型肝炎主要是甲型或戊型病毒性肝炎,分别由甲型肝炎病毒(HepatitisAvirus,HAV)和戊型肝炎病毒(HepatitisEvirus,HEV)引起,是经粪口传播的传染病,可引起大的爆发或流行,也可散发。由于卫生条件的改善和甲肝疫苗的推广使用,已很少见到甲肝的流行,主要表现为散发。但我国仍然是戊型肝炎在亚洲的主要流行区之一,虽然公共卫生条件好转并加强了水源管理,但戊型肝炎发病率仍较高。我院年月至年月收治例老年急性黄疸型肝炎患者,我们根据老年患者的临床特点采取了相应的护理措施,取得了良好效果,现报告如下。治疗与方法一般资料本组例患者为年月至年月在我院住院的岁以上的急性黄疸型肝炎患者,其中男例,女例,岁±岁,年龄最大岁,诊断均符合年西安第十次全国病毒性肝炎会议诊断标准,甲型肝炎例、戊型肝炎例。临床特点患者乏力、消化道症状、肝区不适及皮肤搔痒分别为例()、例()、例()、例()。患者有合并症者占例(),以脂肪肝、高血压、冠心病、型糖尿病、胆石症多见。合并症发生率为(),以高血压、冠心病、糖尿病及肺部感染多见。实验室检查患者丙氨酸氨基转移酶(±)UL、天冬氨酸氨基转移酶(±)UL、总胆红素(±)mmolL、白蛋白(±)gL。患者总胆红素及丙氨酸氨基转移酶复常时间分别为±天和±天。患者抗HAVIgM或抗HEVIgM阳性。治疗及预后急性期予以消化道隔离,给与清淡易消化食物,适当补充蛋白质和维生素。重度乏力、消化道症状明显者卧床休息,恢复期适度活动,避免疲劳。治疗予以保肝、降酶、退黄、维持水电解质平衡等治疗。有向重型肝炎发展趋势的患者同时给予促肝细胞再生、修复及营养支持等治疗,同时避免和积极治疗并发症及合并症。患者经治疗后,例治愈出院,例好转出院例戊肝最终肝功能衰竭死亡,例戊肝自动出院。护理善于观察,及时发现异常现象①黄疸的观察:黄疸深浅与肝损正相关,细心观察尿色、巩膜、皮肤变化,颜色加深说明病情加重或出现淤胆密切观察患者的生命体征改变,及时发现问题并给予对症治疗及护理。②观察消化道症状及进食情况,动态监测肝功能情况,如肝功生化、凝血功能常规、血氨、肾功能等。③观察注射部位有瘀点瘀斑,判断出凝血时间(PT)是否延长,以便及时了解患者有无向重型肝炎发展的趋势。④生命体征观察及神志的观察:通过观察生命体征可了解重要脏器的功能活动情况,尽早发现异常情况注意精神、神经症状,如患者出现性格改变、行为反常、情绪异常、烦躁不安时,提示患者出现肝性脑病的先兆,应及时报告医生处理⑤对于合并高血压、心脏病、糖尿病的老年患者,加强血压、心率及心律、血糖等的监测,以抓住早期治疗时机,防止病情恶化,避免医疗纠纷。加强基础护理①乏力的护理:本组例老年患者有明显乏力的症状例,其中极度乏力有例,有发生摔伤的危险。针对这种情况,我们派专人看护,给予患者舒适卧位、协助患者洗漱、打饭、如厕,以减少其体力消耗,增加舒适感和安全感。周到细致的护理,使本组极度乏力的患者无例发生摔伤。②饮食护理:例老年患者有食欲不振、上腹饱胀例,伴有恶心甚至呕吐有例。老年急性黄疸肝炎患者应给与清淡易消化、低脂的食物。饮食应有规律,~餐天,食欲不振、消化功能差时可少食多餐,采用流质或半流质饮食。若患者病情重进食不足,可给于静脉营养。对伴随糖尿病的患者,饮食原则是控制总热量,以kcal(kgd)为宜,在此基础上增加蛋白质的摄入,并指导患者适量活动,以消耗多余的热量。对伴有高血压、心脏病的患者,根据疾病的需要调整盐和脂肪的摄入量。③口腔护理:老年患者免疫力差,易合并感染。对于有自理能力老人,每次进餐后需给与冷开水漱口重型肝炎不能自理,遵医嘱予以口腔护理次天有假牙者,餐后需取下假牙刷洗干净后浸泡在冷开水中。④皮肤护理:本组例患者有皮肤瘙痒症状,这与肝脏损伤明显,老年患者肝脏生理代谢功能低下,胆汁排泄能力下降,黄疸深胆盐对皮肤刺激有关。在给予退黄药物治疗的同时,我们注重做好护理工作。首先,嘱其勤换内衣,用温水擦洗皮肤,不使用碱性肥皂协助患者修剪指甲,以防止抓伤皮肤而造成感染。其次,指导患者用手摩擦和叩拍皮肤,以减轻患者的不适感。对合并糖尿病的老年肝炎患者,我们更注意保护患者皮肤的完整性,防止因肝病合并糖尿病造成抵抗力低下发生感染。本组所有患者在黄疸期间,无一例因皮肤抓伤而发生感染⑤用药护理:严格遵医嘱,注意药物用法、剂量、疗程及毒副作用,一旦发现患者出现用药副作用应及时通知医生,停药观察。重视心理护理老年急性黄疸型患者黄疸深、持续时间长,尤其戊肝易于胆汁淤积,长病程患者容易产生焦虑、烦躁心理,护理人员要重视患者心理情绪变化,积极采用语言及非语言的沟通方式,了解患者心理需求,提供必要的帮助。①经常讲解在平时生活中因注意的问题,让老年患者懂得合理的饮食及营养,对疾病的康复有着重要的作用。②积极开展肝病科普宣传教育,让他们了解肝病的知识及传播途径,能正确对待疾病,放下恐惧传染病的思想包袱。保持良好心情,积极配合治疗,增强自身调节能力,树立战胜疾病的信心。③了解病人精神上是否痛苦及孤独感。我们除经常给病人讲解肝炎知识外,还要经常主动和病人谈心,了解他们的生活、家庭、爱好等。使他们感到医护人员的亲切,消除不适心理积极配合治疗。合并症的护理①高血压的护理:指导患者调整心态,保持良好的心情,避免愤怒、恐惧、焦虑。注意观察血压波动情况,并做好记录。合理应用抗高血压药物,同时应预防急性低血压的发生。发现异常情况及时与医生联系。②冠心病的护理:患者应注意休息,避免情绪紧张,并指导患者了解有关药物治疗和自我保健的知识。常备硝酸甘油含片。注意观察患者的病情变化,及时发现心绞痛先兆,并立即予以处理。③糖尿病的护理:制定合理的饮食疗法,合理应用曰服降糖药或注射胰岛素,定时检测尿糖,注意低血糖的发生,并及时处理。注意修剪指甲,每天用温水洗脚,避免皮肤破损、感染。④肺部感染的护理:及时准确地应用抗生素及祛痰药,注意观察应用抗生素的不良反应,及指导患者深呼吸,进行有效排痰,必要时行超声雾化吸入。综上所述,疸型病毒性肝炎患者症状具有隐匿性,但实验室检查提示肝脏功能受损严重。在护理老年急性黄疸型肝炎患者的过程中,通过密切观察病情变化,可以随时掌握患者疾病的动态信息,如在肝性脑病早期,患者患者就会出现睡眠昼夜颠倒,脾气性格改变,及早发现异常变化,就会减轻组织损害,改善疾病症状。同时,通过上述有效护理措施的落实,消除诱发肝性脑病的各种诱因,控制原发病。因此,我们在护理工作中注重做好患者的病情观察,及时发现病情变化对症护理。另外,重视基础护理、心理护理帮助老年患者提高对该疾病的认识,减轻心理负担和恐惧感,增强治疗的信心,促进疾病的康复。老年人合并症多,注意血压、血糖变化,积极防治感染,加强合并症及并发症的护理,也是提高治愈率的重要因素之一。参考文献隋云华,汪茂荣,徐静等散发性戊型肝炎的临床流行病分析实用肝脏病杂志,,():中华医学会传染病与寄生虫病学分会,肝病学分会病毒性肝炎防治方案中华传染病杂志,():郭芳,魏来熊去氧胆酸治疗胆汁淤积性疾病应用进展传染病信息,,():

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