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xx麻醉前各项要求XXX医院麻醉科麻醉前管理 1、血液检查: 血常规:Hb ≥90g/L,PLT >70×10^9/L可行择期手术,Hb<80g/L,PLT<80×10^9/L时禁用椎管内麻醉。    肝功能:择期手术要求:血清总蛋白>60g/L,白蛋白>30g/L,转氨酶低于200U/L。 肾功能:择期手术要求:血肌酐(Cr)<130.20mmol/L,尿素氮(BUN)<35mmol/L。 凝血检查:PT>正常值3s,APTT>正常值10s禁忌椎管内麻醉。 2、糖尿病: 血糖围术期7.8mmol/L—10.0mmpl/L,尿酮...

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XXX医院麻醉科麻醉前管理 1、血液检查: 血常规:Hb ≥90g/L,PLT >70×10^9/L可行择期手术,Hb<80g/L,PLT<80×10^9/L时禁用椎管内麻醉。    肝功能:择期手术要求:血清总蛋白>60g/L,白蛋白>30g/L,转氨酶低于200U/L。 肾功能:择期手术要求:血肌酐(Cr)<130.20mmol/L,尿素氮(BUN)<35mmol/L。 凝血检查:PT>正常值3s,APTT>正常值10s禁忌椎管内麻醉。 2、糖尿病: 血糖围术期7.8mmol/L—10.0mmpl/L,尿酮(-),电解质正常。脑血管疾病患者≤12.0mmol/L。高龄、有严重合并症、频繁发作低血糖≤13.9mmol/L。 3、高血压: 择期手术要求:收缩压<170mmHg,舒张压<100mmHg。 4、呼吸道感染: 上呼吸道感染:暂停手术或禁全麻气管插管;下呼吸道感染:手术延后2周。 5、甲状腺疾病: 甲亢:1、甲状腺功能基本正常; 2、心率<85次/分; 3、基础代谢率±20%。 甲减:甲状腺功能基本正常,避免心率过缓。 6、肝病: 肝病严重程度分级计分(Child分级) 临床与生化检查 疾病严重性 1 2 3 脑病(程度分级) 无 1-2 3-4 胆红素(umol/L) <25 35-40 >40 凝血酶原延长时间(s) 1-4 4-6 >6 白蛋白(g/L) 35 28-35 <28 腹水 无 有(Ⅰ、Ⅱ) 有(Ⅲ、Ⅳ)         5-6分:危险小,可行手术;8-9分:危险中,须充分术前准备,视手术风险;10-15分:危险高,暂停手术。 六、部分药物停药建议: 1、降压药: 利血平:7天。 2、抗血小板药: 阿司匹林:7-10天,根据复查凝血检查调整。 卢吡格雷:7天;普拉格雷:7天;替卡格雷:5天;噻氯匹定:14天;替罗非班、依替巴肽:8h且PLT恢复正常;阿昔单抗:48h且PLT恢复正常;双嘧达莫:无须停药。 3、抗凝血酶药: 法华林:5天,INR≤1.4。 普通肝素:4h且APTT正常。 低分子肝素:皮下给药12h,静脉给药24h。 黄达肝葵钠:36-42h。 利伐沙班:预防剂量18h,治疗剂量48h;阿哌沙班:10h且APTT正常。 比伐卢定:4h且APTT正常。 阿加曲班:48h。 达比加群:预防剂量72h,治疗剂量96h。 4、纤溶药物: 阿替普酶、阿尼普、瑞替普酶、链激酶:10天。 5、中草药: 大蒜、人参、银杏:无须停药。 6、抗抑郁药: 三环类抗抑郁药:1-2周。
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