1例静滴博士多他致心跳骤停患者在急诊科的抢救与护理

1例静滴博士多他致心跳骤停患者在急诊科的抢救与护理 1例静滴博士多他致心跳骤停患者在急诊科 的抢救与护理 ? 5O?柳州医学2006年第19卷第1期 3.5保护好手术创面,防止伤口裂开,唇腭裂术后 伤口有一定张力,护理不周,有再裂开的危险.术后 一 周是伤口愈合的关键时期,故应避免哭闹,感冒, 腹泻和其他任何对伤口不利的因素,当患儿清醒后, 应在其两肘关节用夹板固定双臂,限制肘关节弯曲, 以免吮指,用手抓唇部伤口.避免患儿大声哭闹及嬉 笑.术后早期全为流质,禁食热,硬,有渣食物,教会 父母正确抱儿姿势,将小儿面部朝外,朝上,切忌将 小儿面部支撑于父母肩上,以避免手术修复区碰伤, 唇裂术后正常愈合伤口,可在5-7天拆线. 4体会 4.I唇腭裂患儿除容貌上缺陷外,在吮吸,吞咽肌 语言发音方面有不同功能障碍,直接影响患儿正常 生活,学习和以后作与社交活动,患儿自卑感很 重,医护人员要以高度责任感和同情心做好手术, 搞好护理,纠正患儿身体上先天性缺陷与后天心理 障碍. 4.2婴幼儿行唇腭裂修补术护理关键是防止伤口 裂开,加强术后口腔清洁1二作,小心喂养,避免碰撞, 术后2周保持安静,严禁大声哭闹,以确保口腔伤口 顺利愈合,提高手术成功率. 参考文献 [I]刘俊杰,赵俊.现代麻醉学.北京:人民卫生出版社, 1998.841 [2]黄云辉,石凤玉.唇裂患者全麻术后护理体会.哈尔滨 医药.2003.23(4):104 1例静滴博士多他致心跳骤停患者在急诊科的抢救与护理 祝丽红 (广西医科大学第五附属医院急诊科,柳州545001) 博士多他通用铝为克林霉素,属于林克可霉素 类抗生素,其对革兰氏阳性菌及阴性菌均有良好的 抗菌活性.且不须做皮试,故临床上运用较广泛…. 现将我科于2005年8月1日成功抢救一例静滴博 士多他致心跳骤停患者的护理体会 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下: 1病例介绍 患者女性,54岁,因咽喉不适来我院就诊,诊断 为"急性扁桃体炎",而后收入我科进行输液治疗. 静滴0.9%NS250ml+博十多他1.2g,滴数为40gtV rain,大约滴至170ml,时间为4:lOPm时.巡房护士 发现其神志恍惚,立即嘱其平卧,并通知医师,同时 停用此药,改用0.9%NS250ml静脉滴注,_并给予氧 气吸入,随即患者m现神志不清,呼之不应,口唇,面 色及全身皮肤紫绀,双侧瞳孑L等圆等大,直径 4.0mm,对光反射消失,四肢出现不自主抽动,末触 及大动脉搏动,同时,呼吸停止,心电监护示心室颤 动.考虑为过敏性休克导致心跳骤停. 2急救措施 判断呼吸,心跳停止后,立即给予肾上腺素5rag 分次静脉注射,并给予兴奋心脏兴奋呼吸,抗过敏等 治疗.同时开放气道,行胸外心脏按压,按压速率 80-100次份,按下距离4,5cm,并球囊辅助呼吸,两 者比例为15:2.4:25Pro行气管插管,床边多功能 心电监护下心电示波示心室颤动,非同步电击除颤 1次,能量200J,除颤后转为窦性心律,心律为100 次/分.4:31Pm自主呼吸恢复因呼吸较弱而给予 呼吸机-N助呼吸,患者意识仍未恢复,双侧瞳孔等圆 等大,直径2.0ram,对光反射灵敏,口唇,面色红润, 肢端变暖,测T37.2?,P100次/分,呼吸机-N助呼 吸为20次/分,BP108/69mmHg,SP0295%,头部给予 冰帽冰敷,予急查血常规,电解质,肾功能,血气 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 等,结果示:WBCI5C.'I.,代谓陛酸中毒,其余正常并 给予纠酸,醒脑治疗,留置尿管,引出黄色尿液.6: 37Pm病情稳定后,护送呼吸ICU住院. 3护理体会 3.1准确判断病情,及时处理,对意识忽然丧失,呼 吸停止,心音及大,动脉搏动消失,瞳孑L散大者,即可 作出判断,不要等待,在医生及抢救车到来之前可利 用治疗车上所备的肾上腺素立即给予lmg静推,为 抢救争取时间.随即报告医生,并与医生一起严格按 照心肺脑复苏程序进行抢救.机械通气是一种理想 有效的通气方法,使患者的PCO2在35,55mmHg. 2006年第19卷第1期柳州医学-51. PO2>8OmmHg..除颤越越好,能量巾小到大,积极合 理使用抢救药如肾上腺素等,以提高除颤的成功率. 本例患者在1次除颤后即恢复窦性心律,并主呼 吸恢复. 3.2密切观察病情变化,实施特级护理专人配合 抢救,及时制定护理汁划,持续给予心电监护,严密 测牛命体征的变化,包括神志,体温,脉搏,呼吸, I『I【J卡,血氧饱干?度,皮肤色泽及肢端温度,湿度,尿量 等.为医疗提供依据 3.3做好家属的安抚T作由于患者是用药时突 发的严重过敏反应,这使得家属在心理上毫无准备, 坚持认为足用锚药而导致的结果,从而拒绝交费,拒 绝签字,经医牛,护十耐心解释后,使其明n这是片J 药的过敏反应,加上该家属也看到患者病情变化后 医护人员的努力抢救从而打消顾虑,并配合医生抢 救.. 4讨论 根据过敏反应发生机制和临床特点,陔病例应 届】:I型速发型过敏反应,引起f犁过敏反应的 变应源为外源性变廊源,其种类繁多如多种动植物 蛋白,花粉,真菌抱子,螨,化学物质及药物等,可通 过呼吸道,肖化道,皮肤接触及注射等途径进入体内 使机体过敏.所以对于首次应用该药需洋细r解 有_无过敏史,是否为过敏体质,不能因为罕见发生过 敏反应而麻痹大意,在整个输液过程中,护上应加强 巡视,随时观察病情变化,一旦出现药物不良反应的 早期症状,应立即想到发生过敏反应,以便存第.时 间做好患者急救护理.并在患者病历中注明"克林 霉素过敏",提醒医生并告知患者及家属,避免再次 使用. 参考文献 [1]薛作英.克林霉素临床应用.中医药临床杂志,2004,6 (3):291 【2]张然,医学微生物学及免疫疫学[M].第4版一E 京:人民卫生出版社,2002,74 化学性眼烧伤的护理 杨勇芬 (广西医科大学第四附属医院,柳州545005) 近年来,化学性眼烧伤已经成为眼科新的急症 之,也足眼外伤主要的致自原冈之一,以致不同程 度的影响患者以后的T作,学卡IJ生活.因此,做好 化学件眼烧伤的及时救治和护理T作非常重要. 1临床资料 我科2000年至2005年5月共收治化学性眼烧 伤患者78例97只眼.其I}l酸性烧伤32例只眼, 碱性烧伤40例48只眼,其他化学烧伤6例l0只 眼,根据其烧伤的性质,程度不同进行急救和护理.. 结果78例97只眼经过医务人员的及时抢救,精心 护珲.都能达到预期的效果. 2急救与治疗措施 2.1冲洗伤后立即冲洗是最迫切,最有效的急救 疗法.此.人院后立即用生理盐水彻底冲洗眼部, 同时翻转眼睑,转动眼球,暴露穹窿部,将结膜囊内 的化学物质彻底洗…. 2.2局部治疗结膜下注射庆大霉素1万单f,阿 托品0.5rag,维生素(:混合液,州}il1炎眼药水,局 部涂眼膏,每天热敷伤眼,以增JJu液循环,运走坏 死的组织和代谢产物,具有良好的止痛消炎作用.为 防I卜睑球粘连,每日换药时用玻璃棒分离创面,Ji涂 大量抗生素眼膏.为了克服虹膜刺激症状及防止虹 膜后粘连,宜用1%阿托品充分散瞳.每周1,2次球 结膜下一血注射. 2-3伞身治疗全身应用抗牛索,补充维生素AD, B,C以增进角膜营养,防11-感染,大量补充维生素 C,有利于伤口愈合.住急性期Ll服消炎痛,以减少 渗H{,另外,全身使用皮质类同醇以抑制炎症反应和 新生I札管形成. 2.4化学性眼烧伤可以伴有急性呼吸道或其他部 位的损伤,护十必须严密观察病情,必要时应清其他 科医生会诊.