眶周及眶内定位治疗Graves眼病

眶周及眶内定位治疗Graves眼病眶周及眶内定位治疗Graves眼病 ? 中国实用眼科杂春第12卷(1994)第10期露深层新生血管床.将血管壁剥离清除--d, 段,继而在角膜缘切口延长处巩膜刨口上作新生血管烧灼术.这样处理后很血发生新生血管再形成.如新生血管较多,可分次处理, 不强求一次完成., 角膜移植的现代显徽手术特别强调粘稠剂的应用.选用2甲基纤维素或透明质酸钠,分别滴在植片内皮面上和植孔虹膜晶体表面,以减少植片在术中和虹膜,晶体组织 ,6z, 的直接摩擦,减轻角膜内皮细胞的接触性损伤.植片植床连续...

眶周及眶内定位治疗Graves眼病 ? 中国实用眼科杂春第12卷(1994)第10期露深层新生血管床.将血管壁剥离清除--d, 段,继而在角膜缘切口延长处巩膜刨口上作新生血管烧灼术.这样处理后很血发生新生血管再形成.如新生血管较多,可分次处理, 不强求一次完成., 角膜移植的现代显徽手术特别强调粘稠剂的应用.选用2甲基纤维素或透明质酸钠,分别滴在植片内皮面上和植孔虹膜晶体表面,以减少植片在术中和虹膜,晶体组织 ,6z, 的直接摩擦,减轻角膜内皮细胞的接触性损伤.植片植床连续缝合完成后,前房内可少量注入空气形成前房,有利于防止虹膜前粘连的发生,提高手术的成功率. 参考文献, C1]KanfmanHE.eta1.ArchOphthalmol1991109IB64 [2)SteinRM,eta1ArchOphthalmo]1986104I135B :33CpellaandKautmanteta1Archophthalmol1965 :]苗,,s目, 疗Graves眼病青岛市市立医院眼科】奄冠学,.I6 Graves眼病是眼科及内科的常见疾病, 过去曾命名为甲状腺眼病,甲状腺毒性眼病, 内分泌性突眼,内分泌性眼肌病和浸润性突眼,目前统称为Greves眼病资料与方法 1986—1993年底共收集我院门诊经临床确诊的Graves眼病患者17l例,按下列Wes— ner分级法分:”‘0级:无症状和体征.1级:无症状,有上睑退缩,迟落和凝视.2级软组织受累,有畏光,流泪异物感和眼球不适.3 级突眼.4级:眼外肌肥大导致眼球运动受限,偏位或固定.5级:角膜受累,上皮受损, 溃疡,穿孔.6级:视力丧失,视神经受损,乳头缺血或萎缩,视野缺损. 本组选择2级以上的病人46例78眼.除2 眼6级,6眼5级外均为2—4级. 对46例78眼进行眶内,眶周局部治疗,结合全身,使眼部症状和体征大为改观. 1.眶周:地塞米松25—5g+2利多卡因2mI加入透明质酸酶1500u,从眶上缘中央向下深1era后转向眶缘两侧各1/2分别注毕.隔日一次同样方法向眶下缘注入,共四次.后改每周二次,半月后每周一次,坚持3— 5次,不易复发.此期为一疗程. 2.CT,核磁共震,B超报告眼肌肥大者, 713 根据肌腹的水肿情况,选择病变处局部定位注射.将上述药量注入肌腹的解剖部位,深达 2—2.5era,并分次分批记录注射的部位时间,一个月后复诊眼科B超. 3.对严重的眼球突出,可加用球后眶尖及肌肉顶端注射,效果更佳.地塞米松每次用量最多不超过10mg. 此方法是在全身治疗的基础上配合进行的眼局部治疗,如有复发可酌情进行再次治疗. 结果一周显效,二周明显见效,一个月复诊眼科1O兆赫B超,眼外肌水肿明显减轻平均 <4mm,突眼减轻平均<5mm,眶内压下降, 视力提高0.3以上,暴露性角膜炎上皮剥脱和角膜溃疡6例均在3周内减轻和消失.复视12 眼全消失. 订论 Graves眼病多发生在中老年,在眼眶病中,Graves眼病在国内外均占第一位..此病的发生原因至今不明.过去认为与促甲状腺和甲状腺分泌过多有关.近年来,多数学者认为Graves眼病是一种复杂的自身免疫性疾病,由于抑制T淋巴细胞亚群下降,辅助 T淋巴细胞亚群增加,从而导致B淋巴细胞 622中国实用眼科杂志第12卷(1994)第10期失控而发病.临床上的表现也不一样,可有眼睑退缩,上睑迟落,眼球前突或偏位,眼球运动障碍等.其中伴有甲状腺机能亢进者, 称为Graves眼病.临床上把不伴有甲状腺机能亢进的称为眼型Graves病”‘.从治疗上的临床观察比较,具有突眼,睑肿胀,眼肌肥大水肿者效果较好.对Graves眼病l7l例的观察:从CT,核磁共震,B超看眼肌水肿的发生比突眼及其它体征要早所以争取早部位尽量做到准确到位,协助患者缩短病期. 特别对眶周水肿,眼肌肥太和突眼,也就是诊断为3,4级病变者,且病变的发展为进行性的效果更佳从本组治疗看,用地塞米松局部治疗.对消水肿,缓解突眼最好时间是在治疗后2—3周.一个月左右复查B超,提示在消水肿突眼缓解的同时,眼肌肥太也一并减轻,并使部分复位.提示眶周及眶内局部治疗是Graves眼病的最佳治疗方法.比全身应嚣.,翳所以进行局部注射治疗操作亦不难.rh于眼[13宋国样眼科争论1984—新竺!’詈HIOrkit掌眼alGr抖舒aves册e]199]15:28…4 球向前}I起要眼)耐闶寅霹散致眶压升高.压一198:.88:749’一迫视神垮,影畸视力提示眼科医生争取在急【4]HallR.I;1…19791 性期,即水肿期抓紧进行眶内局部免疫抑制[5]刘培贞国外医学眼科学分册剂的治疗,并结合垒身应用免疫抑制剂,争[6]刘培贞实用眼科杂志1987 取在短时间内使症状缓解.对治疗者注射的湿润烧伤膏治疗眼睑带状疱疹蓬莱市人民医院姜德禄我院于1992年应用湿润烧伤膏联合氨复命14S 注射液聚肌胞等治疗眼睑带状疱疹lo例,取得良好效果.现总结如下: 一 ,一般资料本组治疗带状疱疹10例中男8 倒,女2倒,年龄最小28岁,最大84岁,平均56.6岁 (其中47岁上7倒),病程最长L4天,最短4天,平均 6.4天I并发症有角膜炎2倒,虹膜睫状体炎1倒;病变部位,左侧头额部及眼睑6倒.右侧4倒. 二,治疗方法湿润烧伤膏滁疱疹病变部位,一日3,4次,每日静注氨复命14S注射液250ml,一般 3,5天,肌注聚肌胞2rag.一日一次对有并发症者, 局部应用环胞苷和扩瞳,热敷等对症治疗,酌情应用抗菌素. 三,治疗结果本组LO倒病人,经上述联合治疗,住院最短2天,最长17天,平均8天治愈,无并发症者平均6天治愈,疗效满意讨论湿润烧伤膏中含有一谷甾醇,黄柏内酯蜂蜡等主要有效成份.具有止痛.预防和抗感染, 减轻组织损伤.促进愈合,使用方便等疗效特点.氨复命14S注射液是一种新型高渗胃肠外营养液,含 14种氨基酸,5山梨醇,可直接作为氯源参与体内蛋白质的合成.山梨醇可提高氨基酸的利用率.聚肌胞为一种高效的干扰素诱导剂,有广谱抗病毒作用及免疫抑制作用.固此,上述三种药物联合应用,具有止痛,预防和抗感染,提高机体营养,增加免疫力, 抗病毒,减轻组织损伤和水肿,促进疱疹愈合等作用.湿润烧伤膏无毒副作用,涂后无不良反应. 端 ?

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