血清总甲状腺素和总三碘甲腺原氨酸疾病生化
血清总甲状腺素(TT4) 和血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素，T3除在甲状腺内合成外， 主要是由外周组织中的T4 转换而来。分泌入血的T4、T3 大部分与甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，只有极少部分是游离的。只有游离的T3、T4才能进入靶细胞发挥生理作用。血清T3浓度虽较T4低得多，但它的生理作用却比T4强数倍。
血清总甲状腺素(TT4)和血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)测定主要用于诊断甲状腺功能亢进或减退。
1(血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)和血清总甲状腺素(TT4)增高主要见于甲状腺功能亢进，患者除基础代谢率、甲状腺摄I率增高外，血清TT3升高可能早于TT4，尤其是T3型甲亢患者(TT4可能正常)。
2(血清总甲状腺素(TT4)和血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)减少主要见于甲状腺功能减退，TT4降低常较T3下降发生的早，TT3降低仅见于后期或病重者。同时测定由垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)对甲低的诊断更有价值。
下列因素可以干扰血清总甲状腺素(TT4)和血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)测定结果对甲状腺功能紊乱的诊断:
(1)血清TT4 和TT3测定最常用放射免疫法(RIA)法，它受甲状腺素结合球蛋白(TBG) 含量的影响。当妊娠、口服避孕药或雌激素、病毒性肝炎等使血浆TBG含量增高时TT4 和TT3 水平也可增高;
(2)服用雄性激素和糖皮质激素、肾病综合征、各种原因致蛋白营养不良及应激状态等，均可使血清TBG 减少，此时TT4和TT3水平也降低。
(3) 严重心、肝、肾疾患及使用抗心律失常药乙胺碘呋酮等脱碘酶抑制剂，因影响T4在外周组织脱碘代谢生成T3而使TT4升高，TT3减少。
3(T4,TBG比值计算可作为疗效考核和避免治疗过度的辅助指标:甲亢、甲低及治疗过程中T4 与TBG有着相反的变化，T4,TBG 比值比T4变化更灵敏，可作为疗效考核和避免治疗过度的辅助指标。
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