内科健康教育

内科健康教育 肺炎健康教育指导 肺炎是指终末气道～肺泡和肺间质的炎症～可由疾病微生物、理化因素～免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎～也是最常见的感染性疾病之一。可发生于任何的人群～临床表现主要表现为发病急骤、突发的寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰～肺部X线可见炎性浸润阴影。儿童、年老体弱、身体抵抗能力下降易患本病。 心理指导 肺炎病人往往发病时出现发热、胸痛、咳嗽、咳痰等不适感～导致因疼痛而害怕咳嗽～从而影响愈后～因而应积极鼓励并给予帮助～并告诉病人肺炎经积极治疗后～一般可彻底治愈～以减轻病人的焦虑～取得配合。 饮食指导 进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食～一般取半流饮食～如牛奶、蛋羹类～细软面条、鱼粥、肉弱等～多进食及多饮水。忌食温热生痰食物～如蛇肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉～其他禁忌同慢性支气管炎、肺气肿。 作息指导 高热时卧床休息保证充足睡眠～退热后可在室内活动～注意初次起床防受凉。 用药指导 常见药物有抗生素如青霉素～祛痰药如沐舒痰～应在医生或护士指导下遵医嘱服用药物。用药过程中如出现皮肤瘙痒或皮疹、腹泻、胃部不适、血痰～应立即告诉医护人员。 特殊指导 1、配合痰培养标本的留取。 1 2、若痰多～难以咳出～可每1-2h进行一次有效咳痰～即先数次随意深呼吸,腹式,～吸气终了屏气片刻～然后进行咳嗽。也可使用胸部叩击法～两手指并拢拱成杯状～腕部放松～迅速而有规律地叩击胸部各肺叶～每一肺叶反复叩击1-3 min,以使痰液松出～易于咳出。 3、高热时～可行头部、腋窝、腹股沟处冰敷、温水擦浴、酒精擦浴～退热时注意保暖～及时更换湿衣服。必要时可遵医嘱服用退热药～同时要密切观察有否出汗、退热或虚脱症状出现。 病情观察 配合监测生命体征～注意有无寒战、胸痛及咳嗽、咳痰情况。 出院指导 1、肺炎虽可治愈～但若不注意身体～易复发。 2、故出院后应戒烟～避免淋雨、受寒、尽量避免到人多的公共场所～及时治疗上呼吸道感染～1个月以后回院复查胸片。 3、合理饮食～保持心情愉快。 4、如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰应即就诊。必要时可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。 2 自发性气胸健康教育指导 自发性气胸是指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂～引起气体在胸膜腔内蓄积。积气量少的病人～无需特殊处理～胸腔内积气一般在2周内可自行吸收。大量气胸须进行胸膜腔穿刺～抽尽积气～或行闭式胸腔引流术～以减轻积气对肺和纵隔的压迫～促进肺尽早膨胀～同时应用抗生素预防感染。 症状为:呼吸困难、咳嗽、气胸、心悸、胸骨后疼痛、胸闷、胸痛 1饮食指导:加强营养～进高蛋白～高热量～低脂肪的饮食～增强体质。进粗纤维食物～保持大便通畅 2休息与活动的指导 卧床休息～吸氧有利气体的吸收。胸痛时取患侧卧位～胸闷时取半卧位～可适当活动～但避免剧烈运动。 3胸腔闭式引流的指导 ? 保证胸腔闭式引流管与胸腔闭式引流装臵密闭。 ?引流瓶放于低于病人胸部不易碰到的地方～液平面应低于引流管出口平面60cm～引流管长度要适宜～既方便病人翻身～又要避免折叠扭曲。 ? 鼓励病人2h进行一次深呼吸～咳嗽～吹气球或瓶子练习～以促进肺扩张～加速胸腔内气体排除。 4生活指导 ?避免抬举重物～剧烈咳嗽～屏气～用力排便等。?注意劳逸结合～在气胸痊愈一个月内不要进行剧烈运动～如打球～跑步等。?气胸出院后3-6个月内 不要做牵拉动作～扩胸运动～以防再次诱发气胸。?吸烟者应劝其戒烟。?指导患者保持心情愉快～避免情绪波动。 3 支气管哮喘的健康教育指导 支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症～此种炎症常伴随引起气道反应性增高～导致反复发作的喘息、气促～胸闷和(或)咳嗽等症状～多在夜间和(或)凌晨发生～此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞～可以自行或通过治疗而逆转。症状为:发绀、 发作性咳嗽、 肺过度充气 、呼吸困难、 呼吸音减弱 、颈静脉怒张、 咳痰、 奇脉。 1饮食指导 提供清淡～易消化～足够热量的食物～不易食用鱼～虾～蟹～蛋类、 牛奶等易过敏食物。忌酒及过咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉～大豆 等。消化不良的病人要少食多餐。多吃含维生素A.,C及钙质食物如胡 萝卜～韭菜～南瓜～大枣～番茄～青菜等。 2休息与活动指导 哮喘发作时去半卧位或坐位～可在床上放一小桌～以便患者伏桌休息～减少疲劳。非发作期～应积极锻炼～如游泳～快走～慢跑等～尽可能改善肺功能～最大程度恢复劳动力～并预防疾病发展为不可逆气道阻塞～预防发生猝死。 3日常生活指导 避免哮喘的诱因:可诱发的因素有:呼吸道病毒感染～室内滋生于床铺～地毯～沙发～绒制品等处的尘螨～动物的皮毛～情绪波动～精神创伤～接触冷空气～剧烈运动～及食用易过敏食物等。哮喘病人应注意针对性寻找和避免接触敏感因素～以免诱发哮喘。 室内不种花草～不养宠物～经常打扫卫生～清洗床上用品～在打扫时 4 患者最好离开现场。避免冷空气～烟雾和灰尘。 禁止吸烟～避免接触烟雾及刺激性气体。 多补充水分。急性发作期要多饮水～并进半流质食物～以利于痰液湿化和排出。 随身携带止喘药～学会疾病发作时进行简单的紧急自我处理 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 。要认识哮喘的发作先兆～如打喷嚏～鼻痒等。 5 支气管扩张的健康教育指导 支气管扩张以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征～是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化～使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏～导致支气管变形及持久扩张～典型的临床症状:慢性咳嗽～咳大量脓痰和反复咯血～主要致病因素为支气管的感染、阻塞和牵拉～部分有先天遗传因素～患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。 1饮食指导 进高蛋白～高热量～高维生素且营养丰富饮食。如蛋～鱼～肉和新鲜蔬菜～瓜果等。咯血者应给予温凉～易消化半流质～大咯血时应禁食。忌饮浓茶～咖啡等刺激性饮料。 2休息与活动指导 急性期应注意休息～缓解期可作呼吸操和适当的全身锻炼。合并感染有发热～咳嗽～咯血时应卧床休息。大咯血时绝对卧床休息。坚持参加适当的体育锻炼～如跑步～散步～打太极等～有利于预防本病的发作。 3日常生活指导 ,1,避免劳累及情绪波动～保持心情愉快。 ,2,天冷应及时增减衣服～这样保暖～避免感冒。 ,3,注意口腔卫生～定期更换牙刷。 ,4,戒烟～避免接触烟雾及刺激性气体。 ,5,体位引流～可促进痰液的排除。咯血时应轻轻将血咳出～切忌屏 住咳嗽以免窒息。 6 上呼吸道感染健康教育指导 上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。其中包括鼻、咽、喉的感染，临床一般统称为上感。90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。该病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。该病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。症状:打喷嚏、鼻塞、咽痛、味觉减退、咳嗽、低热. 护理 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ? 保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15—30min。? 保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。? 多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异。给予清淡，易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白的饮食。? 体温超过38(5摄氏度给予物理降温。高热时按医嘱使用解热镇痛片。观察降温后的效果。出汗多的病人要及时更换衣物，做好口腔及皮肤的清洁护理。? 寒战时，要注意保暖。 ? 按医嘱用药。 健康指导 1(注意呼吸道隔离～预防交叉感染。 2(保持充足的营养、休息、锻炼～增加机体抵抗力。 3(忌烟。 4(坚持冷水洗脸～提高机体对寒冷的适应能力。 7 急性支气管炎健康教育指导 急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病～往往继发于上呼吸道感染之后～也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管～故正确命名应为急性气管支气管炎。临床以咳嗽伴,或不伴,有支气管分泌物增多为特征。 护理要点 1、居室环境安静～空气新鲜～每日打开门窗通风2—3次～注意呼吸道隔离～减少继发感染的机会。 2、适当休息～发热者卧床休息～应经常更换体位～以便于呼吸道分泌物排出。 3、多饮水～食物营养丰富～勿消化的饮食～体温超过了39?可给予降温处理。 如何预防: 1、居住房间定期消毒 2、预防上呼吸道感染 3、有上呼吸道感染者应及时就诊～避免上感自下蔓延而致支气管炎( 4、加强营养～以增加机体抵抗力( 8 慢性支气管炎健康教育指导 疾病概要:慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作为主要症状～冬季易发作～严重时可并发慢性阻塞性肺气肿甚至肺心病。以中老年人为多见～男性比女性多见。 健康教育处方: 1、应多食易消化的食物～多食新鲜水果、蔬菜～定时定量～避免因身体肥胖而影响呼吸功能。多饮开水～使痰液稀释～呼吸道通畅。 2、绝对要求戒烟。避免吸入煤烟、油烟等刺激性气体。 3、结合一般性全身运动～进行专门的腹式呼吸练习～目的是使痰液容易咳出～促进炎症消散。 腹式呼吸练习方法:初练时取坐位～放松肩背～先呼后吸。用口呼气～呼气时轻轻收腹,用鼻吸气～吸气时胸、腹部放松～让腹部自然隆起。要轻松自如～不可屏气。开始时每次练习3——5分钟～一日练习多次。熟练后可在站立位和卧床进行～也可在行走中进行～逐渐养成腹式呼吸的习惯。 4、预防感冒。寒冷季节应注意防寒保暖～出门带口罩～尽量避免到公共场所。一旦被感染～应及时治疗。 5、根据祖国医学“冬病夏治”的原则～在发病季节前～服用一些增强机体免疫功能的药物～如中成药“玉屏风散”、“补中益气汤”～或注射卡介苗等。 9 颈椎病健康教育指导 颈椎病是由于颈椎的关节、韧带、间盘等组织发生退变后～刺激或压迫周围的神经、血管、脊髓等引起颈痛伴上肢麻痛、头晕等症～严重可出现大小便失禁、截瘫等严重后果～因此应积极防治。 饮食指导: 注意摄取营养价值高的食物～如豆制品、瘦肉、谷物、海带、紫菜、木耳、水果、蔬菜等达到增强体质目的。尤其应多食富含 维生素,的食物～如新鲜的水果、蔬菜等～以增强病人免疫力和抗衰老的作用～对防止颈椎病进一步发展有益。中医认为胡桃、山臾肉～生地、黑芝麻等具有补肾髓之功～合理地少量服用可起到强壮筋骨～推迟关节退变的作用。 日常生活指导: 1. 本病年老体虚退变是根本～颈部受凉、外伤、同一姿势过久,如长期枕高枕头、低头、仰头工作,～另外患咽喉炎等都可诱发颈椎病～故应积极预防诱发因素～及时消除咽喉部的炎症。若为长期低头工作者～应半小时活动颈部一次～要防止突然回头或颈部用力过猛～平时乘车不要打嗑睡～防止急刹车时引起颈部挥鞭伤。 2. 患者要平卧～所用枕头要柔软～透气性能好～可塑性能好～不宜过高过低～以10cm左右高为佳～软硬适宜～形状以中间低两端高的元宝形为佳～忌睡弹簧床。 3. 要劳逸结合～不宜长时间伏案工作～不宜倚在床上看书看电视、不宜伏卧～防止强部肌肉劳损。 4. 经常用热毛巾、热水袋在患处作温热敷～也可经常洗热水澡。寒 10 冷季节注意颈肩部保暖～避免受风寒。 5. 如需牵引～重量应由轻到重～时间应由短到长～升降速度不要过快～若血压、脉搏有变化应减小量或暂停牵引。 6. 如需自我按摩～应注意适当～持之以恒～切忌粗暴～以避免意外或加速病程发展。 7. 要预防外伤～防止跌、扑、扭、闪,不要盲目做颈椎操～以防止关节错位、肌肉扭伤。 11 脑供血不足的健康教育指导 脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍。脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。主要病因有:,1,主要原因是:因为颈椎寰枢关节和颈5颈6关节错位～刺激椎动脉引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛～通过的血流量少～ 致使所供应的脑区发生供血不足,,2,血流动力学障碍～当血压降低～心脏搏出量减少时脑组织供血不足,,3,某些原因造成的血液粘稠度增高～血液缓慢及血液成分的改变～也可发生及供血不足,,4,微血栓形成～微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落～在血流中形成微栓子～随血流到小动脉而堵塞血管～则会出现脑局部供血不足。 1( 及时治疗:主要是改善脑血液循环。可以在医生的指导下使用扩血管药物和银杏叶制剂等。 2( 早期预防:对脑供血不足的防治重点在脑血管方面～尤其是血脂和低密度脂蛋白增高要对症处理。 3( 合理饮食:平时多吃新鲜蔬菜(如洋葱、西红柿等)、水果、鱼、黑木耳、少量醋、干红葡萄酒等～可以起抗氧化作用～延缓脑动脉硬化的发生。 4( 适当的户外活动:如快走、慢跑、散步等～每次30-40分钟～每周至少5天～或者打打太极拳、垂钓、登山等。 5( 保持良好的心态和健康用脑:平时看看电视、报纸,做些手工劳作或家务事,也可以参加一些文体活动～如唱歌、跳舞、书法、打球等～调制性情～增强脑的思维活动,避免情绪激动和过度疲劳。 12 脑动脉硬化的健康教育指导 脑动脉硬化是出血性和缺血性血管病共同的病理基础～因此～应当积极防治。但目前对其尚缺乏特效疗法～只能通过纠正脂肪代谢紊乱～扩张脑血管～改善脑部血液循环来减轻症状。 健康教育 1、应注意加强体力和体育锻炼。身体运动有利于改善血液循环～促进脂类物质消耗～减少脂类物质在血管内沉积～增加纤维蛋白溶酶活性及减轻体重～因此应坚持力所能及的家务劳动和体育锻炼。对有智力障碍、精神障碍和肢体活动不便者～要加强护理～以防止意外事故的发生。 2、注意控制饮食。主要是应限制高胆固醇、高脂肪饮食的摄入量～以减少脂类物质在血管内沉积。如限制肥肉、猪油、蛋黄、鱼子及动物内脏等食物摄入～同时还要注意避免高糖饮食～因高糖饮食同样会引起脂肪代谢紊乱。应多吃豆制品、蔬菜、水果及含纤维素较多的食物。食用油以植物油为主。饮食宜清淡～不可吃得太饱～最好戒烟忌酒。 3、药物治疗。目的是降低血液的脂质浓度～扩张血管～改善血液循环～活化脑细胞等～可选用烟酸肌醇脂、多烯康、脂必妥、非诺贝特等～以降低血脂浓度。扩张血管药物可选用脑益嗪、尼莫地平、氟桂嗪等钙离子拮抗剂。而γ 氨络酸、脑复新、喜得震、脑活素等～有活化神经细胞的作用～亦可适当选用。 13 脑出血的健康教育指导 是指脑内小动脉～毛细血管破裂等原因所引起的脑实质内出血。高血压和动脉硬化是脑出血的最常见原因。患者多在情绪激动～用力排便～劳累等情况下发病。前驱症状:高血压引起的脑出血发病前常无预感～少数病人可出现说话费力～吐字不清～一侧肢体活动麻木、无力～头晕、头痛等前驱症状～应引起重视～及早就医。 1、绝对卧床休息4-6周～具体卧床时间视病情而定～头部臵冰袋冷敷～以降低脑细胞代谢～有利于止血～但应防止局部冻伤。 ,1,昏迷者:a脱去衣服～取侧卧位～头部抬高15-300使口角向下～利于口腔及呼吸道分泌物自然引流～防止误吸。b每1-2小时左右侧卧位交替更换一次～更换体位时注意保护头部～避免剧烈震动～同时避免脱、拉、推病人～以免损伤皮肤～每次翻身后要按摩受压处皮肤～促进局部循环～防止压疮。c留臵导尿病人翻身时应注意勿使尿管扭曲、打折～保持引流通畅～每日消毒尿道口～以防止感染。d起病24小时后～翻身时应扣背～顺序为由下至上～由外向内～利于痰液引流～防止肺部感染。e有假牙者应取下～刷净后用冷水浸泡。 (2)意识轻者也应绝对卧床休息,生活由他人照料,每晨做深呼吸,将呼吸道的分泌物咳出,但咳嗽时勿用力过猛。 2、保持病室安静～定时通风～减少探视～患者保持情绪稳定～以利于患者休养～促使病人早日康复。 3、按时作息～生活规律～保证睡眠～进低盐低脂、高维生素、高纤维素饮食～多食水果蔬菜～保持大便通畅～排便时勿用力过猛～以防加重或 14 引起再次出血。昏迷患者发病起3日内禁食。 4、卧床时要保持肢体良肢位～生命体征平稳后～应尽早在医生的指导下进行患侧肢体的被动功能锻炼～以防止肌肉萎缩～促进功能恢复～提高生活质量。 5、按医嘱定时服药。甘露醇为降颅内压、脱水药～必须快速静滴才能发挥药效～一般在30分钟滴完。此药有利尿作用～病人及家属应及时为患者接小便。输液肢体如发现局部皮肤肿胀或疼痛～应立即报告医护人员。 【出院指导】 脑出血患者应采取健康的生活方式:低盐低脂饮食～避免情绪激动和不良刺激～戒烟限酒～注意劳逸结合～不可突然用力过猛～保证充足的睡眠～坚持肢体功能锻炼～但不可过于劳累。按医嘱坚持口服降压药～并定期测量血压～使之控制在正常水平。 15 脑血栓的健康教育指导 脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块形成的基础上～在血流缓慢、血压偏低的条件下～血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓～称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后～男性略多于女性。 1、饮食指导: 饮食要以清淡为主～过咸会引起高血压。多吃优质蛋白～如鱼～瘦肉～牛奶～鸡蛋～豆腐及豆制品。多吃富含维生素B、C、E的食品～如新鲜蔬菜～水果～豆制品～蛋。多吃纤维素多的食物～如笋干～辣椒～绿豆～香菇～银耳等～可以增加肠胃蠕动～避免大便干燥。多喝水～不要因为行动不便～害怕小便而不敢喝水～这对脑血栓治疗是非常不利的。忌高脂肪、高热量食物、肥肉、动物油、动物内脏、鱼卵等～少食花生等含油脂多～胆固醇高的食物;忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。少食甜味饮品～忌食过多酱、咸菜等。忌生、冷、辛辣刺激性食物:如白酒、麻椒、麻辣火锅等～还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。忌嗜烟、酗酒:烟毒可损害血管内膜～并能引起小血管收缩～管腔变窄～因而容易形成血栓;大量引用烈性酒～对血管有害无益。据调查～酗酒是引起脑血栓的诱因之一。 2、休息与活动指导: 急性期应卧床休息～应取平卧位～头部不宜抬高～以防止脑血流减少～瘫痪肢体应尽早给予被动运动及按摩～防止关节挛缩及足下垂等。神志不清、躁动、合并精神症状的患者～应加防护～如床栏、陪人～必要时给予保护性约束～恢复期患者生活要有规律～注意劳逸结合～避免身心过度疲 16 劳～提倡及早进行功能锻炼～主动运动患肢～早期下床活动～这样可加强心血管的应激能力。 3、日常生活指导: ,1,饮水充足:每日正常饮水量应达2000~2500毫升～多饮水有利于降低血粘度～减少脑血检形成的危险性。 ,2,控制体重:通过运动消耗体内过多脂肪～以降低血脂减少脑中风危险。 ,3,慎用药物:久服催眠药～镇静药～抗精神药～止血药～利尿药～清热药,如复方氨基比林,～防哮喘药,如氨茶碱,～可使脑中风机会增多。 ,4,忌饭后就睡:饭后血液聚集于胃肠～以助消化器官之血供～而脑部血供相对减少～同时吃过饭就睡～血压下降～可使脑部血供进一步减少～血流缓慢～易形成血栓～因此～最好饭后半小时。 ,5,体位变化要缓:脑血栓形成往往发生于夜间～尤其是上厕所时刻～因为夜间本身血流缓慢～加上起床时体位变化～易造成心脑供血不足～所以夜间临厕时一定清醒后～缓慢起床～其实～平时做家务也要注意体位变化不要太快～以免引起脑部缺血。 ,6,注意天气变化～过冷过热皆可使血粘度增加～诱发脑中风～因此～气温变化骤冷骤热时一定要采取相应防范措施～ ,7,情志调养:情绪要稳定～经常保持乐观～豁达～愉快的心情～切忌狂喜～暴怒～忧思～悲痛～因为长期精神紧张～情绪波动～易使神经体液调节机能紊乱～引起心脑血液循环紊乱而诱发中。 ,8,戒降烟酒:限制食盐摄入量～每天最好不超5克。 17 心律失常的健康教育指导 心脏在正常情况下以每分钟60'--,100次的频率有规则地跳动。当心脏内冲动的发生或传导不正常～使其速率和节律发生异常时称为心律失常。其主要表现有心悸、心前区不适、胸闷、气髑、头晕、晕厥。部分病人虽患有严重的心律失常～却完全无自觉症状～往往是做心电图检查时寸发现。其诱发因素为急性感染、烟、酒、咖啡、运动与精神刺避等。 正常人偶发的心律失常因式临床意义可不治疗。而由各种病因引起的心律失常～使病人产生明显症状～影响正常工作和生活’应认真治疗。其治疗方法有药物治疗和介入治疗。 为了让病人很好的配合治释和护理～需指导病人掌握下列有关知识。 【心理指导】 心律失常常常褚要进行连续心电监测～以帮助诊断和治疗。病人往往对监护室的环境及多种的监测设备感到恐惧及忧虑～甚至担心自己疾病严遥。护士应向病人详细讲解监护对心律失常诊断和治疗的指导意逻～以及介绍监翻设备及使用的方法～消除病人的陌生感和恐惧惫～指导病人学会调控自己的情绪～避免精神紧张、情绪激动以免诱发和加重心律失常。 ( 【饮食指导】 养成良好的钕食习惯～戒烟、酒～不饮浓茶或咖啡。 【休息、活动指导】 生活冀有规律～避免过劳～不做剧烈运动。病重时要卧床休息。 【检查指导】 动态心电图:常用方法是让病人佩带慢速转动的磁带盒～安臵电极放 18 在胸前～连续记录24小时～可从中发现心肌缺血和各种心律失常。增导病人监测期间应掌握以下几点。 1(24小时动态心电图仪价值昂贵～精密度很高～使用时应小心谨慎～切忌碰坏、摔坏～睡觉时不能压住盒子。 2(不进入有磁场环境～木接触有磁性的物品。如不进入放射科～不用磁化杯喝水等。 3(做好13记～即将24～j、时内出现的症状(或不适)和自己的活动情况及时间写在日记常中。例如头痛、头晕、胸痛、胸闷、心悸、气促、恶心。活动描遮要简单扼要～即上楼、走路、抽烟:喝酒、坐、睡觉、休息、大便等等。可有意识地上、下楼～但不要做剧烈运动。 ( 4(记录仪显示的时间南24小时连续的时间记录。如果显不年以后半年随防1次。当接近起搏器寿限后期时～应加强随防～每月甚至每周1次。 19 病毒性心肌炎的健康教育 病毒性心肌炎的发生经常和病毒感染、自身免疫能力、饮食结构、生活环境及心理情况等因素紧密联系。如早发现、早诊断、早治疗～该病预后大多较好,但是如果不及早治疗～可发生心律失常、心力衰竭、心源性休克～甚至猝死。 【心理指导】 1、不要过度耽心～病毒性心肌炎经过治疗及时～大部分可以完全恢复～要树立信心。 2、病患的恢复是需要一阵子的～一定不要急于求成～保持乐观稳定的情绪～精神放松～使身心得到充分休息～才可以早日恢复康复。 3、情绪激动、过度兴奋、非常悲伤都容易引起不适感～从而使病况加重。 【休息和活动指导】 急性期患者要卧床休息～降低心脏的负担～直至症状消失～脉搏少于100回/分钟～血心肌酶学、心电图和X线检查提示均恢复正常后～可渐渐增加活动量。 1、病人心脏大小恢复正常～心电图及其它化验检查正常后～可渐渐增加活动量～如适当的进行散步、练拳、舞剑、养花、看书、读报等身体锻练。 2、不宜过累过度兴奋～做到起居有时～娱乐有度～渐渐恢复正常的生活、工作与学习。 3、适量的活动有利于身体健康并且能够增进病患的康复～鼓励增加活动耐力～但是活动时如出现胸闷、心悸、呼吸困难要马上停止活动～并且以此做为最大活动量的指标。 20 【饮食指导】 饮食既要保证全面均衡的营养～又要避免热量摄入相对太多～造成过度肥胖～增加心脏负担。指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的软食。 1、多食蔬菜、含有大量维生素C的水果如桔子、西红柿及含有大量氨基酸的食物如瘦肉、鸡蛋、鱼、黄豆等。 2、切忌暴食暴饮～要少量多餐。 3、忌油炸食物、肥肉及刺激性食物如辣椒、浓茶、Coffee等～戒烟酒。 4、为降低心脏负担～适当减少盐量与限/制摄入量～心力衰竭者每天限盐至1至2克,食盐不超3克/d,。 【预防并发症】 最为常见的并发症是心力衰竭与心律失常～要尽可能避免呼吸道感染、剧烈运动、情绪激动、饱餐、寒冷、用力排便等引发因素～平常自己注意观察皮肤黏膜颜色、尿量、有无呼吸困难、咳嗽、易疲劳、水肿、脉率异常等～万一发现要马上就诊。 【注意环境因素对病况的影响】 环境对病毒性心肌炎病况有重要作用～患者要避免到人多、空气污染严重、噪声大等环境差的地方～在感冒流行的时候少去公共场所～避免和上感患者接触～可以服用板蓝根、蓝腚叶等预防,假如出现上感症状要及时到医院就诊～以免感染加重。注意气候变化～避免受凉、防止感冒。天气变化时及时增添衣物。减少环境压力～保持环境舒适、健康。 21 高血压病的健康教育指导 高血压病是一种常见的、原因不明的、以动脉压升高为主的疾病。目前临床上对成人高血压的划定 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 为:收缩压?140毫米汞柱,18.7千帕,或舒张压?90毫米汞柱,12千帕,。 【心理指导】 保持平静的心境～避免情绪激动及过度紧张、焦虑。遇事要沉着冷静～有较大精神压力时应设法释放～如向朋友、亲人倾吐～与他们交谈等～以维持稳定的血压。 【饮食指导】 1.饮食以低盐、低脂肪为原则。少食含胆固醇高的食物～如动物的内脏、蛋黄等。 2.肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重因为肥胖与血压增高有关。 3.多食富含钾食物～如蔬菜和水果。每日食盐量不超过6g。因为高钠低钾的摄入与高血压发病有关。 。 4.戒烟～避免过度饮酒。 【休息、活动指导】注意劳逸结合: 1(避免长期过度的紧张工作和劳累～保证充足的睡眠。 2(对于长期从事注意力高度集中、过度紧张的脑力劳动和对视听觉过度刺激的环境中工作的病人～均要放松自己～适当调节工作和休息。 3(选择合适的运动锻炼和放松疗法～如散步、气功、太极拳、音乐疗法等。生理研究和临床研究表明它们对降低血压有效～如长期气功锻炼可 22 以通过中枢神经系统的调节～使交感神经张力减低而起降压效应～从而减少降压药的需要量。 【用药指导】 1(降压药物尽可能口服～逐步降压～以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。 2(现有的降压药种类和品种很多～各种抗高血压药物的药理作用不同～用药要因人而异～应在医生指导下服用。 3(必须坚持长期用药～并了解药物的作用及副作用。应用排钾利尿剂如双氢克尿塞时注意低血钾的出现～卡托普利有干咳、味觉异常、皮疹等副作用。当出现副作用时应及时报告医生～调整用药。 4(应用降压药物过程中～宜向病人说明～从坐位起立或从平卧位起立时～动作应尽量缓慢～特别是夜间起床小便时更要注意～以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。 【出院指导】 1(血压的监测:不能以发生的症状来进行血压水平的估量。必须通过测量血压～了解血压的情况～做为调整用药的依据。测血压时应做到定体位、定部位、定血压计。 2(高血压病往往与肥胖、血脂、血糖异常并存～应定期监测血脂、血糖变化～长期高血压者可引起肾功能减退～应定期进行尿常规及肾功能检查。3(突发血压升高时～应全身放松～静卧休息～立即舌下含服心痛定1片或口服其它降压药物～稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等～均应及时就诊。 23 冠心病的健康教育指导 冠心病又称冠状动脉性心脏病～是指冠状动脉粥样硬化或痉挛使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。临床常见为心绞痛型和心肌梗塞型。 【心理指导】 1、保持良好心态～因精神紧张、情绪激动、焦虑不安等不良心理状态～可使体内儿茶胺释放增多～心率加快～心脏负担加发和加重病情。 2、对心肌梗塞的病人～克服焦虑、恐惧等情绪更为重要。因为疾病的危急症状使病人产生濒死感～再则进入重症监护室与亲人的隔离～多种仪器、设备的影响都使病人极度紧张、恐惧、焦虑～故护士应从多方面指导病人～改变这不良的心理状态～让病人暂不考虑工作家庭繁杂事物～使心情完全放松～安心治疗～以最佳心理状态～渡过危险期。 【饮食指导】 1(心绞痛病人饮食宜以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食～避免暴饮暴食。 2(心肌梗塞病人前3天进食流质～待症状减轻后逐渐改为半流、软食、普食～进食不宜过饱～因为进食不易消化的食物或进食过多可增加胃肠道血流量而使心脏负担加重。 3(戒烟酒。 【休息、活动指导】 1(心绞痛发作时立刻休息～发作频繁者卧床休息。 2(心肌梗塞病人必须保持环境绝对安静～严格限制探视和不良刺激。 24 3(心肌梗塞后1周内绝对卧床休息～一切日常生活由他人护理。以降低心脏耗氧～防梗塞范围扩大,无严重并发症者～第2周可在床上作肢体被动运动～第3周在床边活动～第4周可在室内活动。 【护理方法指导】 保持大便通畅～不要用力排便。因用力排便时腹压增高～使回心血量增加～加之屏气、用力～使心脏耗氧量增加、负担加重。心肌梗塞病人更应积极预防便秘。可用开塞露、缓泻剂等～必要时可行温盐水低压灌肠～使大便易于排出。 【出院指导】 1(日常生活中避免过度劳累。冬天避免寒冷的刺激～如不吃冷饮～不用冷水洗脸、洗手或洗衣服。洗澡时水温应与体温相当～时间不宜过长。 2(肥胖者需限制饮食热量及适当增加体力活动以减轻体重。 3(防治各种可加重病情的疾病～如高血压、糖尿病、贫血、甲亢等。特别要控制高血压～使血压维持在正常水平。 4(心绞痛病人应随身携带硝酸甘油片以备急用。 5(若心绞痛发作次数增加～持续时间延长～疼痛程度加重～含服硝酸甘油无效者～有可能是心肌梗塞先兆～应指导病人及家属做好家庭救护:?应让病人立即卧床休息～不要用力～以降低心肌耗氧量。?使用平时防备抗心绞痛的药物～如舌下含服硝酸甘油片～每3，5分钟1片(一般控制在5片以内)以减轻疼痛。?如病情危重应尽快要求急救中心前来就地抢救～待心率、心律、血压稳定～才轻抬轻搬～送病人到医院继续治疗。?有条件时尽快给病人吸入高浓度(4，6L,分)氧气。 25 慢性阻塞性肺疾病的健康指导 慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺～是一种破坏性的肺部疾病～是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病～虽然是气道的疾病,但对全身的系统影响也不容忽视。 1、心理指导 患者病情易反复～使患者常常出现焦虑、恐惧、抑郁的心理问题。护理人员应该运用沟通技巧与患者进行有效的沟通～帮助患者正确面对疾病～消除患者不必要的恐惧和焦虑情绪。 2、饮食指导 进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化食物～如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等。 3、休息运动指导 合理休息～加强体育锻炼～增强机体抵抗力。急性发作期应当卧床休息,急性期过后～可以进行适当的运动～锻炼身体。根据患者体力～可以参加一些适当的活动。如慢跑时一种最完整的全身性协调运动～能增加肺活量和耐力～慢跑时维持呼吸均匀～可使足够的氧气进入人体。太极拳、柔软操、步行等能增进身体健康。 4、用药指导 ,1, 止咳糖浆对呼吸道粘膜由安抚作用～服后不宜饮水～以免冲淡药物～降低疗效同时服用多种药物时～则应最后服用止咳糖浆。 ,2,严重肺功能不全者～镇静药要慎用～因其抑制呼吸,禁用吗啡、 26 可待因等药物。 (3)指导患者正确使用定量吸入性气雾剂。 5、疾病指导 ,1,协助患者制定呼吸运动在训练 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ～指导患者呼吸功能锻炼方法～如缩唇腹式呼吸、呼吸体操训练等～改善呼吸功能。鼓励患者有效的呼吸和咳嗽、咳痰。指导患者雾化吸入排痰或胸部叩击协助排痰。根据患者病情需要鼓励患者多饮水～可使痰液稀释～易于排出。 6、出院健康指导 1、居室内保持空气清新～多通风～避免存放由刺激性气体～如农药物品等～多到户外呼吸新鲜空气。 2、协助患者戒烟～制定戒烟计划。因为吸烟可使支气管柱状纤毛上皮鳞状化改变～纤毛运动障碍～吞噬细胞功能下降～诱发痰液增多引起咳嗽。 3、避免受凉、淋雨、过渡疲劳等诱因。 4、过敏体质者远离过敏原～避免过敏原刺激机体。 5、每天进行运动锻炼～如散步、慢跑等～以不感到疲劳为宜。加强耐寒训练～用冷水洗脸等～增强机体抵抗力。 6、指导患者呼吸肌功能锻炼。指导患者有效的咳嗽。 27 泌尿系感染的健康教育指导 泌尿系感染,肾盂肾炎,是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。本病好发于女性～女:男约为10:1～尤以婚育年龄女性、女幼婴和老年妇女患病率更高。本病多累及一侧肾脏～也可累及两侧肾脏。 一、病因: 1、致病菌 肾盂肾炎最常见的致病菌是革兰阴性杆菌～尤以大肠杆菌最为常见～占60~90%～大约5~10%的肾盂肾炎是由革兰阳性球菌引起～多见于伴有尿路结石的肾盂肾炎～金黄色葡萄球菌常见于败血症所致的血源性肾盂肾炎～留臵导尿或曾行尿路器械检查的患者常有绿脓杆菌感染。 2、毒力因子 在肾盂肾炎的发病机制中～细菌中毒力因子起着重要的作用。 3、致病菌的体内外差异。 二、、主要症状 1、急性肾盂肾炎 ? 泌尿系统症状:常有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状～可伴有腰痛、肾区压痛或叩击痛、上腹部压痛等。? 全身感染症状:多为急性起病～寒战、高热,体温可达39`C以上,～头痛、恶心、呕吐、食欲不振～甚至腹痛、腹泻～如高热持续不退～往往提示并存有尿路梗阻、肾脓肿或败血症等。? 尿液变化:尿液外观混浊～可见脓尿或血尿。 2、慢性肾盂肾炎 ? 尿路感染表现:多数病人有反复发作的尿路刺激症状～部分病人为间隙性无症状性细菌尿～尿频、排尿不适等下尿路症状～轻微的腰腹部不适。 28 ? 慢性间隙性肾炎的症状:表现为多尿、夜尿等肾小管浓缩功能减退症状～这种病人容易出现脱水。 三、用导用药: 在使用抗菌药物之前～最好作清洁中段尿细菌培养及尿常规检查～尽早确定是细菌种类～有助于选择抗菌药物。在选择抗菌药物治疗肾盂肾炎时应考虑到:,1,抗菌效果好～对致病菌敏感～不易产生抗药性,2,药物在肾组织、尿液和血液中都有较高的浓度,3,不良反应小～对肾脏无毒性,4,重症患者宜联合用药,5,要有足够的疗程～一般不少于14天。 四、饮食指导: 1、发热时根据全身情况给予流质或半流质饮食～无明显症状时给与普通饮食。 2、知道患者多饮水～一日饮水可达1热水瓶～保证每日尿量不少于2000nl。 五、休息与活动: 伴有发热～显著的尿路刺激症状或有血尿的肾盂肾炎患者在症状明显减轻后即可起床活动～一般休息7~10天～症状完全消失后可恢复工作。 六、康复指导: 1、 多饮水、勤排尿。 2、 经常注意会阴部的清洁～勤换内裤。 3、 尽量避免使用尿路器械。 4、 避免劳累～坚持体育锻炼～增加身体抵抗力。 29 痛风的健康教育指导 痛风是机体长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。临床特点是高血尿酸血症、特征性的关节炎反复发作、痛风石形成～严重时关节活动障碍、尿酸结石和,或,痛风性肾病。 一、主要症状 常有家族史～发病高峰30-50岁～男性多见。急性关节炎期～以拇趾及单关节炎多见～常突发于午夜～疼痛伴发热、寒战、白血病升高～血沉增快。一般1-2天或几周后可自行缓解～关节局部皮肤脱霄、瘙痒～关节功能恢复。慢性期发作频繁～受累关节增多～且活动受限最终关节畸形僵硬～还可出现尿路结石、肾结石甚至肾功能不全。 二、饮食指导 1、痛风病人应该吃多低嘌呤的食物～少吃中嘌呤的食物～不吃高嘌呤的食物～还要注意不喝酒。低嘌呤食物:五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜,中嘌呤食物:肉类、豆类、海鲜,高嘌呤食物:豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。 2、保持理想体重～超重或肥胖就应该减轻体重。不过～减轻体重应循序渐进～否则容易导致酮症或痛风急性发作。 3、碳水化合物可促进尿酸排出～患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等,蛋白质摄入0.8-1g?kg?日为宜～以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等～应该煮沸后去汤食用～避免吃炖肉或卤肉,少吃脂肪～因脂肪可减少尿酸排出。 4、大量喝水～每日应该喝水2000ml至3000ml～促进尿酸排除。 30 三、用药指导: 秋水仙碱是治疗痛风性关节炎的快速特效药～应尽早使用。大部分患者于用药后24h内疼痛明显缓解。其不良反应除胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻等)外～可有白细胞减少、再生障碍性贫血、脱发、肝肾功能损害等～应遵医嘱服药～注意观察疗效及不良反应～及时反馈给医生～调整用药。必要时可使用糖皮质激素治疗。根据血尿酸情况选用抑制尿酸生成或促进尿酸排泄的药物。 四、休息与活动: 1、积极减肥～减轻体重。 2、急性期应卧床休息～将患肢抬高,注意劳逸结合～避免过度劳累。 3、注意保暖和避寒～鞋袜宽松～心情舒畅。 五、康复指导 1、避免一切诱发因素～遵医嘱按时按量服药～不得随意增减或停药。 2、避免受凉潮湿～保持室内干燥～阳光充足。 3、坚持关节功能锻炼,坚持饮食治疗,定期门诊随访。 4、穿鞋应舒适～女性患者尤其不宜穿高跟鞋。 31 消化性溃疡健康教育指导 一、 概念 消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡～即胃溃疡和十二指肠溃疡。秋季和冬季之交是本病的好发季节。 二、护理措施 1、做好心理护理～保持乐观情绪～避免过度紧张和劳累。 2、休息:急性期卧床休息～保持生活规律～注意劳逸结合。 3、饮食护理 少食多餐～定时进餐～进餐时注意细嚼慢咽。 进食营养丰富、无刺激易消化饮食～以面食为主～不习惯面食者可用软 米饭或粥代替。牛奶最好选用脱脂牛奶～但不宜多饮～避免食用刺激性 强的食物～如生、冷、硬、含粗纤维多的蔬菜和水果以及酒类、咖啡、 浓茶、辛辣类食物。 三、 病情观察: 观察病人的生命体征及腹部体征变化～注意腹痛的部位、性质及规律～观察病人呕吐物、大便的颜色、性质及量～及早发现并发症。 四、 用药指导 1, 制酸药应在餐后半小时至2小时服用。 2, 抗胆碱能药应在餐前一小时及睡前服用。 3, 胃复安吗丁啉应在餐前服用～且不能与抗酸药物配伍。 4, 片剂应嚼碎后服用。 五、健康教育 1、平时要定时进食～饮食以易消化、富营养、无刺激性食物为宜。 32 2、饮食要规律～少食多餐～不可暴饮暴食～尤其是晚餐不宜过饱。 3、避免过热、过冷、粗糙、油炸、辛辣等食物及浓茶、咖啡等饮料。 4、对出血量少～又无剧烈呕吐者～可试进少量流质饮食。 5、大出血时～应予禁食～禁食24-48h时后～如无继续出血～可改进流质。 6、指导病人生活、工作注意劳逸结合～避免精神过度紧张、工作劳累,保持乐观情绪。 7、作大便隐血试验时～嘱在化验前2-3d内禁食肉类和其他含血食物～以免影响检查结果。 33 上消化道出血健康教育指导 一、 概念 上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道～包括食管、胃、十二 指肠、胰、胆道病变引起的出血～以及胃肠吻合术后的空肠病变出血。 二、临床特点 呕血、黑便～常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。当失血量在短期内超过全身总量的25%时～会出现心跳加快、血压下降、引起头晕～心慌～出冷汗～口渴～精神萎靡～意识模糊甚至由于灌输不足引起休克症状。 三、护理措施 1、活动性出血期绝对卧床休息～保持安静～呕血严重时～去枕平卧头偏向一侧～保证呼吸道通畅～防误吸。 2、做好心理护理～解除紧张情绪～必要时可遵医嘱酌情给予镇静剂。 3、立即建立静脉通道～配合医生迅速、准确实施抢救措施～严密观察治疗效果及不良反应。 4、病情观察:严密监测患儿神志、心率、血压及呼吸的变化～必要时给予心电监护。准确记录出入量。如出现烦躁不安、面色苍白、血压下降、皮肤湿冷、四肢冰凉等休克症状～及时报告医生积极处理～并按休克护理常规护理。记录患儿呕吐物、大便的颜色、性质及量～评估其是否有活动性出血和再出血征兆。 5、饮食护理:出血期禁食～出血停止8-12小时后～进食冷或温流质。溃疡病出血量不大可酌情进少量流质。 34 营养丰富、易消化、无刺激性半流食、软食、少量多餐～逐步过渡到正常饮食。 6、生活护理:及时更换床单元～保持清洁、平整,加强口腔护理～保持口腔清洁～呕吐后需漱口,做好皮肤护理～勤擦洗～保持肛周清洁。 7、 备好止血急救药并掌握各种止血药使用注意事项。 四、健康教育 1、有出血症状者应暂禁食～从静脉补充液体时按医嘱进食易消化的流质或半流质～少量多餐～逐渐恢复至正常饮食。 2、保持愉快的心情～生活有规律～避免过度紧张及劳累。定时食～少吃或不吃零食～睡前不加餐。 3、胃粘膜保护药如疏糖铝片宜饭前空腹或临睡前服用。 4、不服用阿斯匹林和非甾体类抗炎药如保泰松。 5、避免食用坚硬、粗糙及含粗纤维多的食物。 6、多食物价值高的蛋白质(鱼、禽肉、蛋、奶)和带色的蔬菜(胡萝卜、番茄、绿色蔬菜)。 7、采用蒸、煮、烩、炖、氽等烹调方法。 35 腹泻患儿健康教育指导 一、护理措施 1、调整饮食 腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4-6h,不禁水,外～均应继续进食～以缓解病情～缩短病程～促进恢复。母乳喂养者继续哺乳～暂停辅食,人工喂养者～将牛奶稀释或予以脱脂奶,病毒性肠炎～乳糖不耐受者可喂以豆制代乳品或无乳糖奶粉,已断奶者给予营养丰富、清淡易消化饮食～少食多餐,随着病情稳定和好转～逐步过渡到正常饮食。 2、 纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 3、 ORS用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。静脉补液用于中、 重度脱水或吐泻严重或腹胀的患儿。保持静脉通道畅通～遵医嘱执行 补液计划～掌握好补液速度和补液原则,补液原则:先盐后糖、先浓 后淡、先快后慢、见尿补钾、惊跳补钙。,～观察补液效果～及时与医 生联系。 3、观察皮肤弹性、指端温度、尿量等～必要时记录24小时出入量。观察大便的次数、量及性质～有无低钾、低钙、代谢性酸中毒等电解质、酸碱平衡紊乱的表现。 4、控制感染 严格执行消毒隔离制度～感染性腹泻做好床旁隔离～预防交叉感染。食具专用～饭前便后洗手～不随地大小便。 5、保持臀部清洁、干燥～勤换尿布～遵医嘱涂药。 6、正确采集大小便标本。 36 二、健康教育 1.指导合理喂养:正确喂养～鼓励母乳喂养～避免在夏季断奶。按时逐步添加辅食～切忌几种辅食同时添加～防止过食、偏食及饮食结构突然变动。 2、注意饮食卫生～培养良好的卫生习惯:注意食物新鲜、清洁和食具消毒～避免肠道内感染。教育儿童饭前便后洗手～勤剪指甲。 3、增强体质:发现营养不良、佝楼病时及早治疗～适当户外活动。 4、注意气候变化:防止受凉或过热～冬天注意保暖～夏天多喝水。 5、合理使用抗生素～避免长期口服广谱抗生素而引起肠道菌群失调。 37 甲状腺功能亢进症健康教育指导 疾病概要:甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指甲状腺功能增高、分泌激素增多所致的一组常见的内分泌病～根据不同病因可以分为五类。其中以弥漫性甲状腺肿伴甲亢最为常见～典型病例有怕热、多汗、激动、食欲亢进而体重反而减轻、静息时心率过速、突眼症、甲状腺肿大且可闻及血管杂音和触到震颤等特征。 健康教育处方: 1、适当增加饮食的质和量～以补充过多的消耗。避免饮用酒精类饮料～在用抗甲状腺肿药物的同时～慎用天然致甲状腺肿食物～如卷心菜、花椰菜、橄榄、大头菜等。禁忌含碘食物～如海带、紫菜等。 2、甲亢患者在治疗初期应适当卧床休息～避免过度劳累～避免精神紧张～注意力过度集中～不应从事体力劳动。症状控制后可选择轻工作。注意劳逸结合。 3、保持心情开朗～消除紧张因素～尤其忌急躁、激动。 4、预防感染。甲亢患者由于代谢亢进～出汗较多～加上身体抵抗力下降～容易受凉、感冒及并发各种皮肤感染～故应注意卫生～预防各种感染。 5、患者应穿宽松上衣、避免挤压甲状腺～因甲状腺受挤压后～可促使甲状腺素的分泌～加重病情。 6、保护眼睛。甲亢患者往往合并突眼～严重突眼可并发各种眼部病变～故应注意眼睛休息～戴黑色或茶色眼镜避免强光及各种外来刺激。 7、注意抗甲状腺药物的副作用。主要有白细胞减少～严重时出现粒细胞缺乏症、药疹、肝功能异常等情况。 38 8、一定要按规定～按时服药～切不可随意停药。 9、每日清晨卧床时自测脉搏、血压～据此测算基础代谢率～并定期测量体重～每间隔1-2月应到医院测T3、T4、血象等。如有不良反应～应及时到医院就诊。 糖尿病健康教育指导 疾病概要:糖尿病是一种常见的代谢内分泌病～其基本发病机制为绝对或相对性胰岛分泌不足引起的糖、蛋白质、脂肪、水及电解质的代谢紊乱～严重时导致酸碱平衡失调～其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低。临床上早期无症状～至症状期才有多尿、多饮、多食、消瘦、烦躁、肌肉疲乏无力等～久病者常伴发心血管、肾及神经病变～常并发脓性感染。糖尿病一般分为两型:I 型糖尿病即胰岛素依赖型糖尿病及II型糖尿病即非胰岛素依赖型糖尿病。 治疗原则:针对不同类型的糖尿病采用不同的治疗方法。II型糖尿病如血糖稍偏高～一般可通过饮食控制以及体疗等方法使血糖控制在正常范围,但经饮食控制仍未能降低血糖者～可用药物治疗。 健康教育处方: 1、严格控制饮食～这是降低血糖、控制病情、防止并发症发生的首要条件。进食的总热量应根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度及工作 39 性质而定。饮食计算法:日常一般采用估计法～如主食固定～按体力需要～每日休息者主食200-250g;轻体力劳动者250-300g;中等体力劳动者300-400g;重体力劳动者400g以上～每天荤菜150g左右～蔬菜250-500g或更多～烹调用油3-4匙～应进食少盐食物～戒烟酒。 2、合理安排休息与活动～适当参加文娱活动、体育运动及体力劳动～但应注意防止过度疲劳。 3、对糖尿病要有正确的认识。尽管糖尿病是慢性、终身的疾病～但只要坚持按医生的正确 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 治疗～就可以控制病情进展。因此～要保持开朗乐观的情绪～积极治疗。 4、注意个人卫生～避免受凉～预防各种感染。 5、掌握糖尿病的有关知识～学会常用的治疗技术。如正确留取小便及测尿糖、观察尿液颜色。使用胰岛素治疗患者应掌握注射方法～同时应学会观察低血糖反应～并掌握处理的方法。 6、注意各种降糖药物的副作用。同时～许多药物对糖尿病有影响～服用药物时～应特别注意并密切观察血糖变化。 7、当血糖下降或尿糖减少时不应马上停药～尤其是I 型糖尿病～一般胰岛素要坚持终身。II型糖尿病当血糖下降至正常时～也要服用维持量～最后能否停药～仍需视病情而定。 8、应坚持每天餐前半小时测尿糖～如尿糖增多应及时到医院检查和处理。一般患者每月1-2次到医院检查～如患者多食多饮症状突然加重～或尿量突然减少、食欲不振、恶心呕吐、腹痛,或倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊、昏迷等时应及时送医院就医。 40 缺铁性贫血健康教育指导 疾病概要:缺铁性贫血是一种最常见的贫血。各年龄段均有发生～尤其多见于儿童、青少年、生育年龄的妇女。缺铁性贫血起病比较慢～临床上最常见的症状是皮肤粘膜苍白、头晕、易疲劳、耳鸣、眼花、记忆力减退、活动时感到气促等。 健康教育处方: 1、贫血的原因很多～应仔细检查病因才能对症下药～不要自己随便吃“补血药”。 2、食用含铁丰富的食物～如肝、腰、肚等动物内脏和血、蛋、肉类、豆类、海带、紫菜、木耳～以及杏干、葡萄干、红枣等干果或绿叶蔬菜～红糖等,每日应保证充足的蛋白质和丰富的维生素C,合理安排饮食内容和餐次、保证摄取足够的营养。 3、轻度贫血～可参加力所能及的工作～但以不感劳累为度。 4、注射铁剂部位宜深且要经常更换～必要时局部进行热敷。少数患者可出现局部疼痛和面部潮红、荨麻疹等过敏反应～用药后如有尿频、尿急等不良反应～应多饮水。 5、硫酸亚铁宜在饭后服用～可减少胃肠道反应。口服10%枸椽酸铁铵溶液时～最好用吸管吸入咽下。服药时忌服浓茶～因茶叶中鞣酸能使铁盐沉淀～妨碍铁的吸收。服用铁剂后～大便会变黑～这是正常的～嘱病人不必惊慌。 6、如口服铁剂3周～网织红细胞或血红蛋白无明显增加～应追查原因。 41 慢性胃炎健康教育指导 疾病概要:慢性胃炎是指由不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病变。通常可分浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延～大多表现为饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊慢性胃炎主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检。 健康教育处方: 1、饮食应节制有规律～定时定量～避免暴饮暴食。食物宜选富营养、新鲜、易消化的细软食物为主～多吃植物蛋白、维生素多的食物～避免过硬、过辣、过咸、过热、过分粗糙、刺激性强的食物和浓茶、咖啡等饮料。对胃酸缺乏者～宜选酸性食品及水果。萎缩性胃炎者不宜多食脂肪。用餐时及用餐后2-3小时应尽量少饮水～少食难消化、易胀气的食物～胃酸过多者应避免进食能刺激胃酸分泌的食物。不吸烟、少饮酒。 2、生活规律化～注意适当的休息及锻炼。 3、保持乐观情绪～避免精神过度紧张、焦虑、愤怒、忧郁。 4、应避免服用阿司匹林、对乙酰氨基酚～保泰松、吲哚美辛、四环素、红霉素、泼尼松等药物～尤其在慢性胃炎活动期。 5、对萎缩性胃炎要追踪观察。定期做纤维胃镜检查～轻度萎缩性胃炎1-1.5年复检1次～重度者3-6月复查1次。 42 肝硬化健康教育指导 疾病概要:肝硬化是由多种病因如慢性活动性肝炎、长期酗酒等长期或反复损害肝脏而引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。临床早期无症状～晚期预后不佳。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症～肝昏迷是晚期肝硬化的最严重的并发症。 健康教育处方: 1、肝硬化肝功能代偿期患者～可以同正常人一样生产、劳动、工作和学习～但应劳逸结合～活动以不感疲劳为度。肝功能失代偿期或有并发症者应以卧床休息为主。 2、食高蛋白质、高维生素、高热量、适量脂肪且易消化饮食。如果肝功能显著减退或血氨偏高或有肝性脑病先兆时～应严格限制蛋白质食物～有腹水者饮食应少盐或无盐饮食。限制进水量～一般每天不超过1000ml。如有显著低钠血症则应限制在500ml。有食道静脉曲张时～要食细软食物。对有出血的患者禁食。严禁饮酒。 3、肝硬化患者突然出现大量呕血、黑便、头昏、心悸、出汗、口渴、黑矇或晕厥等表现时～说明并发上消化道大量出血～应立即送医院抢救,如出现性格、行为异常及意识障碍、双手扑动样震颤等～应考虑肝性脑病的发生～应立即送医院抢救。 4、定期到医院做肝功能、甲胎蛋白、超声波等检查。 43 带状疱疹的健康教育指导 带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染所引起的急性炎症性皮肤病～该病毒感染了无免疫力或免疫力低下的儿童～就会发生水痘～部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性～感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内～当机体抵抗力下降后～病毒活动繁殖而激发带状疱疹。 本病愈后可获得较持久的免疫～故一般不会再发。 健康教育处方: 1、增强体质～提高抗病能力。应坚持适当的户外活动或参加体育运动～以增强体质～提高机体历御疾病的能力 2、预防感染。感染是诱发本病的原因之一。预防各种疾病的感染～尤其是在看秋季节～寒暖交替～要适时增减衣服～避免受寒引起上呼吸道感染。此外～口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。 3、不要过分紧张～防止情志抑郁～避免精神刺激。有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱～甚至糜烂～但是请不要紧张～如果治疗得当10天左右即可痊愈～治愈后一般不会复发。少数病人遗留有胁肋疼痛～但经积极治疗～仍可痊愈。 4、多休息～给以易消化的饮食和充足的水分。调节饮食～在饮食方面禁忌吃油腻的食物、海鲜及蛋类～家禽也尽量不吃～吃些清淡的食物。 5、患“带状疱疹:提示患者身体免疫力处于低状态～应及时采取相应的措施～宜加强调节作息～生活规律化～增强抵抗力。 44 6、预防继发细菌感染。不要摩擦患处～避免水疱破裂。可外用药物湿敷～促使水疱干燥、结痂。 7、如发现有眼部、面部或肢体活动不利等要及时再次就诊。如有胃肠道或胸部的不适也应及时就诊。因为眼部、面部、内脏黏膜处的带状疱疹往往很严重～需及时就医。 8、在妊娠四个月内感染水痘-带状疱疹对胎儿有影响～妊娠晚期感染水痘-带状疱疹可引起新生儿感染～故妊娠期妇女要格外注意～不要过劳。此间不幸患本病后～请咨询妇产科医生。带状疱疹病人～要避免与年幼儿与孕妇接触。 病毒性肝炎的健康教育指导 疾病概要: 病毒性肝炎是指由肝炎病毒引起,以肝脏受损为主要表现的一种传染病。病毒性肝炎按病毒的不同分为甲、乙、丙、丁、戊五型。甲型肝炎由甲肝病毒通过消化道传播发病,乙型肝炎主要通过血液和母婴传播,丙型肝炎最主要的传播途径是输血,丁肝病毒只有在乙肝病毒的存在下才能传染和致病～乙肝患者如同时感染丁肝病毒常可加重病情～甚至发展成重型肝炎,戊型肝炎主要通过粪——口途径传播。 1、饮食。选择富含蛋白质、维生素及热量高的食物～多食新鲜蔬菜水果、忌刺激性食物。补充适量的脂肪、糖类和矿物质。补糖的原则是:急 45 性期适量补糖～恢复期和慢性期适当控制。忌盲目进补～戒除烟酒嗜好。 2、肝炎活动期强调休息～在疾病恢复期可适当进行体育活动～但应注意不在饭后或空腹时运动～一天运动的总时间不超过半小时～不做强烈的肌肉锻炼～如仰卧起坐等。此外～必须注意各型肝炎临床治愈三年内均避免剧烈的体育活动及重体力劳动。 3、保持良好的精神状态和乐观的情绪。 4、肝炎患者用药宜少而精～不滥用护肝药物～进入恢复期一般选用1——2种保肝药即可。 5、注意学会根据食欲、体力、小便、皮肤等自我观察病情～如有不适及时就诊。定期进行肝功能及其他相关检查～一般肝功能正常后三个月内应每半个月复查一次肝功能～三个月后每一个月复查1次～半年后每年2次。 6、各型肝炎在疾病活动期应暂停性生活～病情稳定后亦应节制性生活。 7、加强自身防护～防止交叉感染。 8、做好家庭的消毒隔离～患者日常用品如便器、碗筷、茶具应与家人分开～定期用日晒～或用来苏儿或过氧乙酸浸泡。 46 流行性腮腺炎的健康教育指导 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。全年均可发病～但以冬、春季为主。患者主要是学龄儿童～无免疫力的成人亦可发病。主要通过飞沫传播。以发热、腮腺或颌下腺肿痛为主要临床表现。部分病例有头痛、无力、食欲不振等。可出现脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等并发症。患病后一般可获得持久性免疫力。 1.室内开窗通风～保持空气流通 2. 卧床休息～勿外出走动～避免到公共场所 3.给予流质饮食～避免进食酸性饮料。 4 .注意口腔卫生～进餐后用生理盐水或温开水漱口。 5 .在医生指导下用药。 6. 患者一般隔离至腮腺肿大完全消退～约3周左右。 47