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人工肝支持系统.doc

人工肝支持系统

怀念日光倾城的美好
2019-06-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《人工肝支持系统doc》,可适用于医药卫生领域

人工肝支持系统是借助体外机械,化学或生物性装置,暂时或部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝脏功能不全或相关疾病。人工肝与一般内科药物治疗的最大区别在于:前者主要通过“功能替代”治病,后者主要通过“功能加强”治病。人工肝按照其组成及性质分为非生物型人工肝、生物型人工肝及组合型生物人工肝。如果把人工肝再粗分一下,可以理解为机械性或物理性和生物性,机械性主要机理是通过物理手段利用特有的生物膜和化学物质的吸附作用,将患者体内的对人体有害物质清除,并补充体内所需的物质,而生物型人工肝是通过体外的生物反应器,利用人源性或动物源性肝细胞代替体内不能发挥生物功能的肝脏而发挥代偿功能,从这一点讲,生物型人工肝更符合“人工肝”这一名称,但由于生物性人工肝问题较多,远没有达到临床的需要,所以目前人工肝的治疗仍是物理性为主。血浆置换技术血浆置换为一种常用的人工肝技术。经典的方法是将患者的血液抽出来,分离血浆和细胞成分,弃去血浆,而把细胞成分以及所补充白蛋白,血浆及平衡液等回输体内。以达到清除致病介质的治疗目的。现代技术不但可以分离全血浆,尚可分离出某一类或某一种血浆成分从而能够选择性或特异性地清除致病介质,进一步提高了疗效,减少并发症。目前多采用膜式分离法进行治疗,膜式血浆分离器是用高分子聚合物制成的空心纤维型或平板型滤器,该孔可准许血浆滤过,但能阻挡所有的细胞成分。血浆置换的缺点是潜在的感染目前检测手段未能发现的致病原,HIV等,过敏,枸橼酸盐中毒等。血浆置换治疗后,血中降低的致病介质的浓度还可以重新升高,其原因有两个:一是由于病因并未去除,机体将不断地生成该介质,并且还可能因其浓度偏低而刺激机体生成加速二是致病介质在体液中可能重新分布。血浆置换是目前较为成熟的肝脏替代疗法,尽管各种生物型和非生物型人工肝技术快速发展,但血浆置换仍是目前肝衰竭患者的主要和基本人工肝治疗方法。对大多数疾病而言,该疗法并不影响基本病理过程,仍不属于病因性治疗,因此在进行治疗的同时,针对病因的处理不能忽视。连续性血液净化技术随着人们对急性肾功能衰竭的病理生理及发病机制研究的不断深入和血液净化技术的逐步革新,研究者发现传统的间歇性血液透析技术有其不可避免的缺陷。它在迅速清除溶质水分的过程中会引起血液动力学不稳定,并可能加重肾损害,延长急性肾功能衰竭恢复的时间。年提出连续性动静脉血液滤过概念,很大程度上克服了间歇性血液透析的缺点,从而标志一个新的血液净化技术连续性肾替代治疗的诞生。近年来,此项技术在暨南大学附属东圃分院肝病中心得到极大发展,临床应用范围日益扩大,已经从最初的提高危重急性肾功能衰竭的疗效,扩展到各种临床上常见危重病的急救治疗,如急性肝衰竭、肝肾综合征、全身炎性反应综合征和多器官功能障碍综合征等都有成功应用的报道。

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