椎体成形术宣传 Microsoft Word 文档
椎体成形术
随着我国逐渐步入老龄社会，老年性骨质疏松症已经成为骨科的高发病，由此导致的骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛给患者的生活质量、家庭生活造成很大的影响。目前对骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗主要采用保守治疗
方法
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,但治疗效果并不理想，对于缓解疼痛、改善畸形几乎束手无策。椎体成形术是今年来新兴的微创治疗技术，该技术只需在腰背部经皮穿刺经椎弓根进入椎体或通过球囊将压缩椎体撑开，注入骨水泥起到稳定的支撑作用。
由于此技术具有创伤小、效果明显、住院时间短等优点近年来在国内大医院已陆续开展，其中治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果尤为明显，术后3天即可下地活动，术前疼痛明显缓解。我院脊柱与关节骨科在主任罗伟副主任医师带领下，不断探索应用新技术，目前已成功应用该技术治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折近百例，均获得了满意的疗效。
关于病例的选择,我们认为主要有两类:一是急性椎体骨折的病人,多伴有难以忍受的疼痛,另一类是经保守治疗后有慢性疼痛长期反复发作。对于严重的爆裂型骨折,椎管后壁不完整的病人或椎体塌陷严重,不到原椎体高度的1/ 3 的病人就不适用此类方法治疗。此外有凝血障碍的病人或无条件开展急诊椎管减压术的医院都不宜开展椎体成形手术。
椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折的疼痛缓解率高达90 %以上,对于其作用机理目前认为主要有2 方面的原因: (1) 骨质疏松椎体内微小骨折被骨水泥固定。(2) 椎体内感觉神经末梢被骨水泥凝固产生的高温破坏。从理论上看其并发症有:骨水泥泄漏引起脊髓神经受压、静脉栓塞、脂肪栓塞的并发症，但在操作过程中通过C 臂机透视监视及球囊技术应用有效避免了骨水泥泄漏的发生，使此项技术更为安全可靠。
椎体成形术通过骨水泥与椎体内松质骨的结合固定,使伤椎椎体强度增加,同时也增加了椎体稳定性,并在一定程度上恢复伤椎的高度,可以让病人早期下床活动,减少了并发症的发生。随着椎体成形技术的不断成熟与进步,会成为临床治疗老年骨质疏松性压缩骨折的重要手段，为重塑老年人的脊柱健康带来了福音。
脊柱微创技术
提起脊椎手术，就让人不由自主地想起脊椎手术中出血大和截瘫的高风险性以及手术所附带的巨大创伤性。但经过数代人前赴后继的不断努力，今天脊柱手术的概念在我市中心医院骨一科已变得如此平常而令人普遍接受，原因在于脊椎手术在脊柱关节外科(骨二科)不但已变得相当安全，而且在微创化的发展上产生了质的飞跃。
什么是脊柱微创技术:
随着现代影像技术的进步及内窥镜技术发展，在实施脊柱手术时尽可能地通过小的皮肤切口施行手术(钥匙孔手术),以更小的损伤，更快的术后恢复以及更小的皮肤切口为其特点，其最终宗旨---以最小的医源损伤实施最有效的脊柱外科手术。常见的方式有:
1、经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP):都是近年来脊柱外科向微创方向发展起来的一门新技术，即在高清晰透视导向下将穿刺针经皮插至病变椎体(一般经椎弓根)，到达椎体的前1/3
或中1/3，将调制好的骨水泥分次注入到靶椎体内，恢复椎体的强度、硬度从而起到止痛的作用，PKP还可恢复椎体的高度，矫正脊柱的后凸畸形。
2、后路腰椎间盘镜手术系统(MED):通过该设备，全手术过程自动录像，可以在腰部1.8,2.0厘米的小切口内，光学放大15~20倍下，直接切除压迫神经的椎间盘，适应证广泛，疗效显著。出血量一般十到几十毫升，皮肤缝合2,3针。绝大部分患者手术三四天可下床，三四周后能从事轻体力劳动。 哪些脊柱疾病适合微创手术?
1、经皮椎体成形术:其主要适应证包括(1)椎体恶性肿瘤如溶骨性骨转移、骨髓瘤和淋巴瘤等;(2)有症状的椎体良性肿瘤(特别是血管瘤);(3)骨质疏松性椎体压缩性骨折引起的疼痛。
2、后路腰椎间盘镜手术系统(MED)::(1)腰椎间盘突出症患者首次发病，下肢疼痛剧烈，夜间难以入眠，行走困难，经保守治疗，效果不理想者。(2)尽管保守治疗有效，但症状反复发作两次以上，发作时症状严重，影响工作和生活，病史超过半年以上者。(3)病史较长，且反复发作，尽管症状体征都不十分严重，诊断明确，患者有手术治疗要求者。(4)无论病史长短，一旦出现明显神经根麻痹损害者，如趾背伸肌肌力?级以下。
脊柱微创手术的优点:
脊柱微创手术也称“钥匙孔手术”，是现代外科学的重大进展，作为一种微创的手术方式也是未来外科手术发展方向。与传统开放手术相比，具有以下显著优点:
1(真正的微创手术,切口明显小于开放手术，术后疤痕少，符合美观要求;
2(镜头直视下手术操作，诊断更明确、手术更精细、安全性高，手术效果较传统切开术明显好;3(很多手术局麻下就可完成，降低了麻醉风险;
4(组织损伤少，术后恢复快，通常第二天就可以行走和生活自理;
5(几乎各类脊柱相关疾病均适用，适应症广泛;
6(住院时间短，平均2~4天，也可24小时内出院;
7(总医疗费用降低，减轻患者负担，各方满意。
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