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3231临床危急值报告制度及流程资料

3231临床危急值报告制度及流程资料3231临床危急值报告制度及流程资料危急值接收登记制度 1、危急值是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医师需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，挽救患者生命。 2、建立适合本院患者需要的危急值项目表与危急界限值，科室建立《危急值接收登记本》。 3、建立医务人员处理、复核、确认和报告危急值程序。 4、临床科室接到危急值的电话，及时登记并报告值班医师或主管医师处理。 5、值班医师或主管医师接到危急值报告后应在三十分钟内进行处理。否则，接收报告人直接报告科...

3231临床危急值报告制度及流程资料危急值接收登记制度 1、危急值是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医师需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，挽救患者生命。 2、建立适合本院患者需要的危急值项目表与危急界限值，科室建立《危急值接收登记本》。 3、建立医务人员处理、复核、确认和报告危急值程序。 4、临床科室接到危急值的电话，及时登记并报告值班医师或主管医师处理。 5、值班医师或主管医师接到危急值报告后应在三十分钟内进行处理。否则，接收报告人直接报告科主任。 6、职能部门定期检查危急值的处理情况，每年至少要有一次总结，并要对危急界限值项目表进行修改，删除或增加。危急值报告及处理流程辅助科室发现并确认危急值电话通知相关病区值班人员接收电话报告并记录主管医生或值班医生需会诊讨论上级医师、科主任,必要时上报医务科迅速采取相应措施决定方案，采取措施记录处置细节各科危急值结果见附件: 附件: 一、检验科危急值的范围: (1)血常规危急值检验项目单位低值高值标本 9白细胞计数WBC 10/L ?2.5 ?30 静脉血、末梢血血红蛋白含量HGB g/L ?50 ?200 静脉血、末梢血 9血小板计数PLT 10/L ?50 ?750 静脉血、末梢血 (2)凝血功能危急值检验项目单位低值高值标本 PT S ?8.0 ?30 血浆 APTT S ?20 ?100 血浆 FIB g/L ?1.0 ?10 血浆 (3)生化危急值检验项目单位低值高值标本钾K(成人) mmol/L ?3.0 ?6.0 血清钠Na mmol/L ?105 ?170 血清氯Cl mmol/L ?80 ?130 血清钙Ca mmol/L ?1.5 ?3.50 血清葡萄糖Glu mmol/L ?2.50 ?15.0 血清总胆红素TBill(新生儿) μmol/L ?308 血清肌钙蛋白TnI 弱阳性/阳性血清肌酸激酶CK U/L ?2000 谷丙转氨酶ALT U/L ?500 血清肌酐Cr μmol/L ?530 血清尿素氮 mmol/L ?15 血清胆碱酯酶CHE ,1000 血清 ,正常参考值淀粉酶Amy U/l 血清上限3倍以上 (4)细菌培养培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产细菌培养及药敏超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌无菌部位标本细菌血液、骨髓、脑脊液培养阳性培养 (5)尿液分析白细胞,2500/μL或满视野/HP，红细胞,2500/μL或满视野/HP。 (6)其他检验:骨髓涂片发现幼稚细胞;HIV阳性。二、心电图“危急值”范围: (1)心脏停搏。 (2)急性心肌缺血。 (3)急性心肌损伤。 (4)急性心肌梗死。 (5)致命性心律失常:?心室扑动、颤动;?室性心动过速;?多源性、RonT型室性早搏;?频发室性早搏并Q-T间期延长;?预激综合征伴快速心室率心房颤动;?心室率大于180次/分的心动过速;?二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;?心室率小于40次/分的心动过缓;?大于2秒的心室停搏。三、放射科、CT室、MRI“危急值”报告范围: (1)中枢神经系统:?严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;?硬膜下/外血肿急性期;?脑疝、急性脑积水;?颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);?脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15,以上。 (2)脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 (3)呼吸系统:?气管、支气管异物;?液气胸，尤其是张力性气胸;?肺栓塞、肺梗死。 (4)循环系统:?心包填塞、纵隔摆动;?急性主动脉夹层动脉瘤。 (5)消化系统:?食道异物;?消化道穿孔、急性肠梗阻;?急性胆道梗阻;?急性出血坏死性胰腺炎;?肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 (6)颌面五官急症:?眼眶内异物;?眼眶及内容物破裂、骨折;?颌面部、颅底骨折。四、超声“危急值”报告范围: (1)急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。 (2)急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。 (3)考虑急性坏死性胰腺炎。 (4)怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。 (5)晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。 (6)心脏普大并合并急性心衰。 (7)大面积心肌坏死。 (8)大量心包积液合并心包填塞。五、内镜检查 (1)食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色证阳性和/或活动性出血。 (2)胃血管畸形消化性溃疡引起消化道出血。 (3)巨大溃疡(引起穿孔、出血)。 (4)上消化道异物(引起穿孔出血)。各科室发现的一些非危急值项目的特别异常结果也可作为危急值报告。六、病理检查 (1)病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变。 (2)常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。 (3)恶性肿瘤出现切缘阳性。 (4)送检标本与送检单不符。 (5)快速病理特殊情况(如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等，报告时间超过30分钟时。 (6)对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。

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