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颅内静脉膣血栓形成的溶栓治疗.doc

颅内静脉膣血栓形成的溶栓治疗

张文菱
2017-10-29 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《颅内静脉膣血栓形成的溶栓治疗doc》,可适用于战略管理领域

颅内静脉膣血栓形成的溶栓治疗云南医药年第篮卷第期颅内静脉窦血栓形成的溶栓治疗廖俊龙,杨沧,郭林翠(五溪市人民医院内三科,南玉溪)关键词:静脉窦血栓溶栓:颈总动脉穿刺中图分类号:R文献标识码:B文章编号:】自l一()位lm颅内静脉窦血栓形成是一种少见的脑血管病病因很多近年来,随着磁共振成像(Mil)的应用,本病已能获得早期诊断积极的抗炎,脱水,激素及改善脑功能等治疗为以往处理此类病我们在上述原则处理时,加用尿激酶人的原则,局部给药溶栓治疗,取得了很好的疗效,现报告如下:临床资料本组病例例男例,女例,年龄为,岁例,,o岁例病程周以内例,周一月例,月,月例主要症状:头痛例,恶心呕吐例,肢体无力例,抽搐例,意识障碍例,肢体麻木例发热例查体:双眼球外展受限例视乳头水肿,偏侧痛觉减退例,病理例,肢体肌力异常例征阳性例,神志恍惚例血像白细胞升高例,分类计数正常CSF压力,nunH,蛋白,gLMRI显示静脉窦区域内及B均呈高信号,部分或全无流空影血栓分布情况:上矢状窦例,单侧横窦例,单侧乙状窦例,并脑实质梗塞例治疗方法:采用积极抗炎,脱水,激素及活血化瘀治疗,在此基础上分别于双侧颈总动脉穿刺注射尿激酶溶栓治疗,首次剂量为o万U,其后为加万U,每天次,次为个疗程,溶栓治疗同时加服华法令纳片抗凝治疗,首次片,监测凝血酶原时间(),凝血酶活动度(PA)及纤维蛋白原(Fib),视具体情况调整抗凝药物剂量Pr不超过正常对照倍,PA不能小于,Fih要低于ter结果住院lO一天,临床症状:例有脑实质损害者仍有左下肢无力,其余症状完全缓解除例左下肢肌力级外,均无后遗症CSF压力,例仍有uunH外,其余病例恢复正常全组病例缓解出院,出院后继续口服维持剂量华法令纳片半年讨论颅内静脉窦血栓形成是脑血管的特殊类型较少见,分为炎症性和非炎症性炎症病例,颅内静脉窦血栓均继发于感染病灶,如颜面部疖,痈,中耳炎,乳突炎,附鼻窦炎,牙周炎,扁桃体周围脓肿等非炎症性病例常可见于下列情况:全身衰竭,脱水,慢性消耗性疾病产褥期心脏病血液病脑动脉病变卒中高热其它不明原因本组例有感染迹象,属炎症性,例非炎症性中,例病因不明,】例有脑梗塞灶,例产褥期女性可能系产后失血多,出汗多而致血液浓缩,凝血因子增多使m液处于高凝状态有关,容易在具有许多横隔,小梁解剖结构的上矢状窦内形成血栓本病起病多突然,主要引起高颅压和脑静脉循环障碍所致的脑水肿,软化,坏死,梗塞或出血表现临床表现复杂多变,缺乏特异性体征,易漏诊或误诊J磁共振成像(MRl,MRA),数字减影脑血管造影(DSA)均可明确诊断LJ本组病例临床症状以头痛,伴恶心呕吐,肢体无力为主可有抽搐及意识障碍,发热偶见特征以视乳头水肿为主,肢体运动障碍常见,感觉障碍少见,少数病人有意识障碍从血栓形成部位看,单个部位之静脉窦血栓少见,常波及到个部位以上,个部位血栓形成较多见,以上矢状窦血栓最常见炎症性病例主要治疗方法是抗炎,辅以脱水,激素及活血化瘀加溶栓治疗非炎性病例,主要就收稿日期:oI:修订日期:如【一l作者简介:摩俊l监(一)年昆明医学院医疗系毕业从事内科专'lkI作年是溶栓治疗本组病例临床表现及CSF压力增高表现为主,如何有效降颅压成为治疗的关键本组病例我们采用颈总动脉注射国产尿激酶进行局部给药溶栓的治疗方法,辅以抗凝巩固治疗效果,取得较满意的疗效,例炎症性病例抗炎治疗体温正常后即行溶栓非炎症性病例人院确诊即行溶栓治疗内源性溶栓剂尿激酶(UK血浆纤溶酶原激活剂),可逆转血栓形成,UK溶栓的主要副作用即出血用UK溶栓有报道如达到平均剂量万u可引起出血,未引起出血者为万uLJ我们认为,尿激酶颈总动脉穿刺局部给药是一种较好的治疗方法参考文献】一CRAwFofIDSC,D【GI也(B,PAI加mCa,etalThrombosisofthedeepreclogsofthebraininadullsAnllysisofeYenca~eswithreoftheliteralureJAn:hNeurology,,:lll齐增飞,王鲁宁,朱建国,等非急性期成人脑深静脉系统血栓形成J中华内科杂志,,了:尹鹭峰,钱采韵颅内静脉窦血栓形成的临床与磁共振成像J:中华神经精神疾病杂志,,:::田有勇,张苏明超早期溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性J国外医学齄血管疾病分册:矿工肺癌骨转移例浅析毋江洪,李新刘洁(】云锡公司总医院肿喧科云南个旧~昆明市妇幼保健院云南昆明~关捶词:肺癌骨转移预后中图分类号:R文献标识码:B文章编号:()ll本文对l例肺癌有转移及其它不同病理类型的关系进行分析临床资料年月至年l月,我科共收治矿工肺癌病人例,其中骨转移例,均为男性,年龄岁,平均岁井下作业l年以上细胞组织学诊断:鳞癌例,腺癌l例,小细胞肺癌例,混合癌例,例缺组织细胞学依据全部由x线摄片或扫描证实结果单发骨转移侧,占多发骨转移例,占,现存活例死亡例,中位生存期个月全部l例病人,中位生存期个月转移部位及病理类型见附表如表所示,转移部位依次为脊柱,骨盆,四肢,颅骨病理类型以鳞,腺癌病例发生骨转移较多不明病理诊断者按肺癌病理分类比重推算后,仍以鳞,腺癌为多文献记载鳞癌占,腺癌占,…附表病理类型及转移部位分布表(倒)讨论肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,易发生骨转移,本组病人中位生存期仅为个月,严重影收{|Et期:呻o:修订日期:OOII一加作者简介:毋江洪(一)男年毕业于昆明医学院,主治压师

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