婴幼儿顺式阿曲库铵肌松药效的临床观察
11112上官王宁 连庆泉 陈小玲 李军 Fang.Gao.Smith
[摘要] 目的 观察顺式阿曲库铵在国人婴幼儿应用的临床肌松效应及特点。 方法 择期男性婴幼儿手术患者15例，ASA?或?级，平均年龄26.9(15,47)月，平均体重12.9(10,22 )kg;无明显心血管系统、神经系统疾患、神经肌肉疾病及水电解质酸碱紊乱，肝肾功能正常;术前未用任何影响肌松作用的药物。术前15 min给予肌注氯胺酮2 mg/kg，阿托品0.02 mg/kg，咪达唑仑0.1 mg/kg，入睡后脱离父母抱入手术室。开放一侧手背静脉，Datex-Ohmeda 监护仪监测ECG、SpO2、PCO及HR，待各监测指标稳定5 min后开始麻醉诱导:Datex-Ohmeda7100型麻ET2
醉机行面罩吸氧去氮，给予异丙酚2mg/kg，芬太尼 3µg/kg，其后于5秒内单次静脉注入顺式阿曲库铵(Nimbex，2mg/ml，GlaxoSmithKline公司，UK)0.1mg/kg，待TOF的T达到95,抑制程度时行气管插管，气插后给予吸入O-NO和异氟醚，122同时给予骶管1,利多卡因8mg/kg维持麻醉，术中保持呼末异氟醚于1.2,,1.5,。行持续机械间歇正压通气, 维持PCO在4.0,4.7kPa(30,35mmHg)。ET2
肌松监测:采用丹麦TOF-Guard 肌松监测仪测定拇内收肌诱发颤搐反应的变化。在另一侧前臂近腕部贴置皮肤
表
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面电极，对尺神经行连续四个成串(TOF)刺激(频率2Hz，波宽0.2ms，电流60mA，串间间隔15s)监测拇内收肌肌颤搐反应。观察 (1)阻滞起效时间(肌松药注毕至T降至75%、50%、25%、5%、0的时间)，(2)TOF1
无反应期(T1持续为0,的时间)，(3)阻滞维持时间(肌松药注毕至T恢复到5%1的时间)，(4)恢复时相观察:高峰时间(T从0%恢复至5%时间)，临床肌松时间1
(T恢复至25%时间)，肌松恢复时间(T从25%恢复至75%时间)，体内作用时11
间(肌松药注毕至T恢复到95%时间)。 结果 15例患儿中，有2例患儿T只达1195,抑制，未达100,抑制，T 100,抑制率为86.7,;T 100,抑制的平均时间11
为238.5(198,278)s，起效时间(肌松药注毕至T抑制95%的时间)为195.3(176,1
220)s，TOF无反应期平均为20.18(14.1,25.2)min，阻滞维持时间平均为24.29(18.7,28.6)min，临床肌松时间平均为33.65(25.6,38.9)min，肌松恢复时间也即恢复指数平均为8.48(5.5,11.7)min，体内作用时间平均为45.62(34.9,54.1)min。 结论 顺式阿曲库铵是一种中时效非去极化肌松药，应用于婴幼儿是安全有效的，是目前婴幼儿患者手术中较理想的一种肌松药,可更好地控制恢复时间,并减少拮抗带来的不良反应。
,关键词] 肌松药;顺式阿曲库铵;婴幼儿;药效学;肌松;监测
作者单位: 1 温州医学院附属二院麻醉科 325027
2 英国伯明翰市Heartlands医院麻醉科 B9 5SS
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