消化科专业技能考核试
题
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(二)
一、填空题(1'×24)
1. 移动性浊音是诊断_______ 的重要
方法
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之一。
2. 正常肠鸣音每分钟约_______ 次,每分钟_______ 次以上称肠蠕动频繁,偶可听到或_______次以下称肠蠕动音减少或消失。
3. 门脉高压的三大体征是_______ 、_______ 、_______ 。
4. 若空腹或饭后6小时以上,上腹部仍有振水音表示_______ ,常见于_______ 、
_______ 、_______ 。
5. 消化性溃疡的并发症有_______ 、_______ 、_______ 、_______ 。
6. 急性阑尾炎时,腹痛起始于_______ 或_______ ,数小时后_______ 为其特点。
7. 乙型肝炎病毒各抗原抗体系统的检查,通常说的两对半(或肝炎五项)是指_______ 、_______ 、_______ 、_______ 、_______ 。
8. 肝硬化最常见的并发症是__________
二、选择题(3'×12)
1.肝硬化门脉高压症的临床表现是:( )
A 黄疸、脾大、腹水
B 腹水、脾大、肾功能不全
C 腹水、脾大、侧支循环的建立与开放
D 黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放
2.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现? ( )
A 腹肌紧张度增强
B 肠型
C 压痛及反跳痛
D 腹式呼吸消失
3.下列哪项对肝癌的诊断最有价值:( )
A 肝区痛,肝边缘钝
B 肝表面有结节感
C 腹水经久不消
D 肝进行性肿大,质地坚硬
4.触诊正常脾脏,正确的为( )
A 坐位前倾可触及
B 仰卧位可触及
C 右侧卧位吸气可触及
D 以上均错
5.叩诊移动性浊音阳性表示( )
A 大量腹水
B 中等量腹水
C 小量腹水
D 卵巢囊肿
6.最能反映门脉高压的特征表现是( )
A 腹水
B 脾大
C 腹壁静脉曲张
D 食管下段静脉曲张
7.诊断幽门梗阻时,下列哪项最有意义:( )
A 上腹部饱满不适
B 上腹可见蠕动波
C 呕吐大量有酸酵味的宿食
D 胃部有震水音
8.胃肠穿孔时不应有的体征为:( )
A 叩诊肝浊音界缩小或消失
B 胃的蠕动波或逆蠕动波
C 听诊有肠鸣音减弱或消失
D 全腹压痛及反跳痛
9.下列哪项体征提示腹腔内大出血? ( )
A 左侧腹壁呈蓝色
B 脐周呈蓝色
C 腹部紫纹
D 腹部压痛
10.巨大卵巢囊肿病人,腹部外形多呈:( )
A 蛙状腹
B 球状腹
C 舟状腹
D 腹部平坦
11.下列哪项对肝淤血诊断最有价值? ( )
A 肝大、质软、边钝、有触痛
B 肝大、以左叶为主、边钝、有触痛、肝颈静脉回流征(+)
C 肝大、质地中等、边钝、压痛不明显
D 肝大、质硬、边锐、表面可触及结节
12.男性患者,进行性黄疸,胆囊肿大,表面光滑、活动、无压痛,应首先考虑:( )
A 胆囊癌
B 胆囊炎
C 胰腺炎
D 胰腺癌
三、问答题(40')
1. 如何估计上消化道出血的严重程度?
2. 消化性溃疡外科手术指征?
3.根除幽门螺旋杆菌的三联疗法?
消化科专业技能考核试题(一)参考
答案
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一、填空题
1. 腹水
2. 4~5 10 1~2
3. 腹水静脉侧枝循环脾肿大
4. 胃潴留幽门梗阻胃扩张胃分泌亢进症
5. 出血穿孔幽门梗阻癌变
6. 上腹部脐周转移至右下腹部
7. HBsAg;抗HBs;抗HBc;抗HBeAg;抗HBe。
8.上消化道出血
二、选择题
1.C
2.B
3.D
4.D
5.B
6.D
7.C
8. B
9.B 10.B 11.B 12.D
三、问答题
1. (1)便潜血阳性者每日出血大于5~10ml
(2)黑便者每日大于50~100ml
(3)胃内储血250~300ml可以引起呕血
(4)一次出血小于400ml时,一般不出现或全身症状较轻
(5)出血超过400~500ml时可以出现全身症状,如心慌、乏力、头晕
(6)患者平卧改坐位时血压下降大于15~20mmHg,心率加快大于10次/分,提示血容
量明显不足,是紧急输血的指征。如收缩压小于90mmHg,心率大于120次/分,伴有面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安、或神志不清则已进入休克状态,属严重大量出血,需紧急抢救。
2. (1)大量出血经内科治疗无效
(2)急性穿孔
(3)瘢痕性幽门梗阻
(4)胃溃疡疑有癌变
(5)正规内科治疗无效的顽固性溃疡
3. (1)质子泵抑制剂,常规剂量的倍数(如奥美拉唑40毫克/d)
(2)枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋钾480毫克/d)
(3)抗菌药:克拉霉素500-1000毫克/d
阿莫西林2000毫克/d
甲硝唑800毫克/d
(1)(2)任选一种加上(3)任选两种,上述剂量分两次口服,疗程为7日
浙公网安备 33021202002483