妊娠短PR间期及LGL综合征鉴别
常规心电图中P-R间期<0,12 s,QRS波群宽度正常,临床上有反复发作心动过速即可诊断为LGL综合征。笔者在临床心电图工作中发现单纯出现P-R间期<0,12 s,QRS波群正常,临床上无反复发作的心动过速病史的病例,多见于年轻女性,尤其在妊娠中晚期的妇女中为多见,现对2007年1月至2007年12月在我院待产的晚期妊娠妇女心电图中短P-R间期的病例进行分析,现
报告
软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载
如下。,
1 资料和方法,
1,1 对象 选择2007年1月至2007年12月在我院住院待产的晚期妊娠妇女1000例为A组,年龄21~38岁,平均(27,5?0,12)岁,所有孕妇均经体检及实验室检查,均证实无器质性心脏病及无心动过速发作史,以1000例非妊娠健康同龄者为B组,对照组,年龄20~40岁,平均(28,10?0,15)岁。,
1,2 方法 采用日本光电9130K型心电图机描计十二导联同步心电图,受检者均在安静平卧状态下描记,由专业人员取基线平稳,纸速25 mm/s,增益10 mm/mV,图形清晰的导联测量P-R间期,排除人为因素引起的误差。判断标准为,窦性心律,心率60~100次/min,QRS形态正常,时限
1
<0,12 s,QRS波起始部无预激波。,
1,3 统计学方法 计量资料以采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。,
2 结果,
A组检出短P-R间期69例(6,9%),分娩后1个月复查65例恢复正常。B组中短P-R间期11例(1,1%),1个月后复查,1例恢复正常。χ2=41,77,P<0,01。,
3 讨论,
临床上短P-R间期的病例并不少见,常见的原因可能有?房室结的解剖结构短小,传导所需时间短,?患者交感神经张力高,使房室加速传导,?房室结内特殊快速传导纤维的存在,?常规操作中出现伪差引起测量偏差。本研究妊娠组P-R间期缩短的比例高于非妊娠组的原因考虑为房室结功能性的改变。在妊娠晚期由于子宫增大,膈肌上升,心脏左移,右室压力增大,还有大血管屈曲等原因致使心脏负担机械性加重。同时,晚期妊娠者静息时的耗氧量(包括胎儿氧耗)随妊娠进展而持续增加,足月时达到最高值,较非孕期高20%,从而导致心肌相对缺血缺氧,房室结本身对缺血、炎症和药物影响很敏感,当心肌出现缺血缺氧时常出现短暂的不恒定的房室结功能改变。有学者报道中晚期妊娠短P-R间期者交感神经张力增高,使房室结传导速度加快,P-R间期缩短并非由于传导途径异常。综上所述,本研究中妊娠组P-R
2
间期缩短的比例高于非妊娠组,可能的原因为,血容量及需氧量的增加,自主神经功能紊乱,从而影响心电生理,出现短P-R间期,而这种改变绝大多数随着分娩而恢复正常,属于良性电生理改变,无需特殊处理。所以单纯的P-R间期并不一定代表房室传导异常,如果仅在体表心电图中出现短P-R间期,QRS波群正常,无心动过速的病史,也就不宜诊断为“L-G-L综合征”,这是笔者在临床工作中值得注意的。,
参考文献
,1, 郭继鸿.心电图学.人民卫生出版社,2002,741-743.,
,2, 李安培.晚期妊娠孕妇心电图短P-R间期现象探讨.实用心电学杂志,2005,14(3),1670.,
,3, 廖虹,杨进,李娟,等.妊娠中晚期心电图短P-R间期的临床研究.实用心电学杂志,2007,16(1):16.,
3
浙公网安备 33021202002483