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三乙醇胺乳膏对拔甲术后伤口愈合的疗效观察.doc

三乙醇胺乳膏对拔甲术后伤口愈合的疗效观察

邵谦广
2017-11-07 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《三乙醇胺乳膏对拔甲术后伤口愈合的疗效观察doc》,可适用于领域

三乙醇胺乳膏对拔甲术后伤口愈合的疗效观察三乙醇胺乳膏对拔甲术后伤口愈合的疗效观察当代护士年月中旬刊(学术版)三乙醇胺乳膏对拔甲术后伤口愈合的疗效观察罗梅向勤李霞刘佳摘要目的观察三乙醇胺(比亚芬)乳膏对拔甲术后伤口愈合的临床效果方法将例(共趾)拔甲患者随机分为观察组和对照组,观察组在常规拔甲术后换药中用三乙醇胺乳膏涂抹甲床创面并覆盖凡士林纱条及湿盐水纱条,对照组在术后换药中不涂三乙醇胺软膏,直接用凡士林油纱条覆盖甲床创面直至伤口愈合观察组患者换药时去除伤口敷料时的疼痛程度,伤口愈合时间及换药察组去除敷料时的疼痛程度明显低于对照组,伤口愈合时间及挟药次次数结果观数均少于对照纽,组比较差异有统计学意义(pO)结论在拔甲术后伤口换药中使用三乙醇胺可有效地减轻换药疼痛,减少粘贴,缩短伤口愈合时间及挟药次数关键词:三乙醇胺拔甲术疼痛换药中图分类号:R文献标识码:B文章编号:()伤口换药对甲床创面的愈合非常重要,而创面的愈合取决于对甲床的保护和保持伤口良好的湿性环境等,笔者自年月一月对例拔甲患者采用三乙醇胺乳膏(比亚芬)换药,观察对伤口换药疼痛及伤口愈合时间的影响,现报告如下对象与方法研究对象年月,月,本院门诊外科行拔甲术患者O例(共趾),男l例,女例,年龄岁,平均年龄()岁,其中甲沟炎拔甲者例,重症指外伤拔甲者例,服用同样的抗生素,将O例(共趾)患者分为观察组与对照组各例,组年龄,性别,病情比较,差异无统计学意义,具有可比性给药方法按常规行拔甲术拔除患甲,清除伤口内脓性分泌物及坏死组织,剪除伤口周围过度增生的肉芽组织,用油纱条压迫伤口,常规处理后于次日换药观察组:采用三乙醇胺乳膏(比亚芬)治疗,三乙醇胺为外用三乙醇胺乳膏剂(进口药品注册证号H,由法国梅迪克制药厂提供)具体步骤为:用聚维酮碘液消毒伤口后,再用生理盐水冲洗,用无菌棉签将三乙醇胺乳膏剂涂于伤口,厚度约mlTl,用凡士林油纱覆盖,其上再覆以,层湿盐水纱布,外用无菌纱布包扎,d换药次对照组:采用凡士林油纱覆盖,除不涂三乙醇胺乳膏剂外,其余处理均同观察组,伤口隔日换药次,直至创面愈合观察指标疼痛程度疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS法),VAS通常采用lOcm长的直线,两端分别表示"无痛"()和"剧烈疼痛"()被测者根据其感受程度,在直线相应部位做记号,从"无痛"端至记号之间的距离即为痛觉评分分数,分别测试组患者在第次和第次换药时去除伤口敷料的疼痛程度并记录伤口愈合时间及换药次数记录自拔甲至伤口完全愈合的时间及期间的换药次数用药情况观察全身和局部皮肤有无刺激性及过敏反应统计学处理本组资料均为计量资料,采用t检验,P为差异有统计学意义结果组患者换药时疼痛VAS评分比较(见表)表组患者换药时疼痛VAS评分比较(分,s)工作单位:删重庆市第三军医大学大坪医院门诊换药室注:pO收稿日期:p)腺分泌,对胰腺细胞有保护作用胰腺区域动脉灌注可提高局部药物浓度,是静脉给药途径的倍以上,使药物直接达到靶器官发挥作用,降低无关脏器的损伤J因此,要求护士一定要将药物准确无误地灌注到胰腺动脉,从而达到最佳的给药目的本文通过对l例患者进行胰腺区域动脉灌注的护理体会到,护士在给药过程中不但要熟知药物作用,剂量,给药方式,而且还要了解药物之间的交叉作用,掌握新的检测技术与治疗方法,在灌注治疗的过程中做好导管的护理,预防导管阻塞,导管易位及空气栓塞和血栓形成,同时也应做好患者的心理护理,减轻患者心理压力,使患者在最佳的心理状态下接受治疗区域动脉灌注治疗SAP是一项新的技术,任何新技术的开展在给患ppp))者带来治愈疾病希望的同时,也给医护人员的工作带来了新的挑战因此,护理人员在临床工作中应循序渐进,不断发现新的问题,解决问题,完善新技术参考文献中华医学会外科病学分会胰腺外科学组重症,董生胰腺炎诊治草案J中华消化杂志,,():,朱斌,孙家邦,周继盛重症急性胰腺炎感染的综合性预防及治疗J中华普通外科杂志,,():孙亚飞胰腺管介入治疗的护理J护理学杂志,,():(责任编辑:王婧)OTODAYNURSE,August,,No老年胸腰椎爆裂性骨折的护理体会蔡璐摘要总结了筘例膨胀式椎弓根钉结合Wrioht人工骨植入治疗老年胸腰椎爆裂性骨折的护理包括术前患者准备心理干预生活护理及病情观察术后一般护理,体位护理,并发症的观察和护理,康复训练出院指导认为膨胀式椎弓根钉结合Wright人工骨植入治疗老卑胸腰椎爆裂性骨折的护理有其特殊性,重点在于做好术前及术后的护理,指导与协助早期康复训练,并可早期离床活动,对康复至关重要关键词:老年人胸腰椎爆裂性骨折护理中图分类号:B文献标识码:B文章编号:()随着人口的老龄化,骨质疏松椎体压缩性骨折发病率在逐年增加…,单纯前柱骨折可以采用传统的治疗包括卧床休息,工作单位:昆山南京中医药大学附属昆山中医医院(江苏省昆山市中医医院)骨一科蔡璐:女,本科,护师收稿日期I一组患者伤口愈合时间和换药次数的比较(见表)表组患者伤口愈合时间和换药次数比较(xs)注:pO药物不良反应患者在用药过程中未出现皮疹及其他不良反应组患者治疗前后血,尿常规及肝,肾功能检查均未见异常少数患者涂三乙醇胺乳膏后出现一过性疼痛,但都能耐受,在半小时内疼痛逐渐减轻'讨论种敷料对换药疼痛及出血的影响手指或脚趾的结构精细,神经,血管和腱鞘密布,感觉灵敏而甲沟炎一般为细菌感染,炎性渗出引起脚趾(手指)肿胀,充血,拔甲后受趾甲(指甲)保护的甲床完全暴露,任何刺激即引起患者疼痛,尤其是术后第次换药,三乙醇胺为水包油剂型乳膏,可通过渗透和毛细血管作用,起到深部水合作用,创造出有益于伤口愈合的湿性环境,由于创面较为湿润,在换药时就避免了敷料与甲床的粘连,从而减轻了患者的疼痛和对创面的损伤凡士林纱布是传统使用的防粘敷料,在使用过程中其油层易干涸而粘贴创面,从而导致伤口疼痛和出血表显示组患者换药疼痛程度比较,差异有统计学意义(p)种敷料对换药次数及伤口愈合时间的影响凡士林纱布由于油层易干,容易使局部细胞发生脱水,坏死及创面高渗等病理改变,通透性差,引流效果差,易引起感染,延迟伤口愈合,加上凡士林纱布的粘连创面,换药去敷料时更会使疼痛加重,且容易造成伤口再损伤及伤口渗血,从而增加了换药次数,延长了佩戴腰围支具及服用消炎镇痛药物等,前中柱骨折可以采用微创技术经皮椎体成形或后凸成形术治疗,但是对于骨质疏松椎体爆裂性的三柱骨折,普通椎弓根钉内固定不牢固,极其容易松钉,术后椎体高度的丢失,导致后凸畸形及继发性神经损伤J本院自年月以来应用膨胀式椎弓根钉(山东威高公司生产)结合病椎注入Wright人工骨治疗老年胸腰椎爆裂性骨折l'伤口的愈合时间而三乙醇胺乳膏具有增加局部血流量,改善微循环的功能可改变白介素I和白介素之间的比例,刺激成纤维细胞增生,增加胶原的合成还能防止创面干燥,有效地保护创面上皮组织颗粒,有利于创面的上皮化M】研究证实,创面的湿润环境有利于保持细胞活力,使创面渗液中成纤维细胞生长因子,表皮细胞生长因子以及血小板衍生生长因子等含量显着增高】由表可见,对照组趾平均每趾换药次,伤口愈合时间平均ld,而观察组趾平均每趾换药次,伤口愈合时间平均lOd,较对照组缩短了d,组间差异有统计学意义(p)小结研究结果表明,在甲沟炎拔甲伤口护理过程中应用三乙醇胺乳膏,可以有效减轻换药时去除敷料时的疼痛,明显缩短伤口愈合时间,减少换药次数,无不良反应,治疗效果优于凡士林油纱,从而减轻患者痛苦和精神负担,并减轻护理人员换药的工作量,值得推广应用参考文献谭冠先疼痛诊疗学M北京:人民卫生出版社,:,周维玲康惠尔透明贴用于拔甲后换药疗效观察J全科护理,,():,曾子君,林印如比亚芬预防乳腺癌改良根治术后胸壁放射性皮肤损伤的效果J现代肿瘤医学,,l():付小兵,王德文现代创伤修复学M北京:人民军医出版社,:程克林,温大翠湿性愈合疗法治疗下肢静脉性溃疡倒J临床医药,,():(责任编辑:王婧)

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