无锡市职工工伤认定申请材料接受单

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无锡市职工工伤认定申请材料接收单 No. 一、用人单位单位名称（盖章）社保代码工伤认定书领取方式 □邮政速递 □自行前往工伤处领取邮寄地址及邮政编码联系人姓名手机二、受伤职工姓名性别社保代码身份证号码工伤认定书领取方式 □邮政速递 □自行前往工伤处领取邮寄地址及邮政编码联系人姓名手机三、报送材料序号材料名称页数序号材料名称页数 1 申请表 9 上下班路线图 2 单位营业执照或其它登记资料 10 居住地证明 3 劳动合同或有效证明 11 证人证言及资格证明 4 诊断证明和诊疗资料 12 其他： 5 受伤职工身份证 13 6 受伤职工考勤记录 14 7 作息时间 15 8 交通事故责任认定书 16 我局于年月日接收到上述申请材料。报送人签名：接收人签名：联系电话：联系电话：注：本接收单一式两份，人社部门签收材料后，一份退还申请人。

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