发挥中医药特色优势持续改进活动自查报告

发挥中医药特色优势持续改进活动自查报告 根据川中医药发,2014,6号《四川省中医药管理局关于进一步加强中医医院持续改进活动的通知》～结合我院二级甲等中医医院评审中存在的问题～我院及时组织学习国家中医药管理局《实施 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 》和《实施细则》等相关文件～召开动员大会～成立领导小组～制定实施方案～全院上下共同参与～对照细则分解任务～责任落实到人～全面实施自查整改～但仍有17条整改落实不到位～需扣分55.5分～自查得分944.5分～具体细则自查如下。 一、发挥中医药特色优势的措施,50分～得分40分, ,一,医院落实发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施 1、医院年度 工作计划 幼儿园家访工作计划关于小学学校工作计划班级工作计划中职财务部门工作计划下载关于学校后勤工作计划 中有应用国家中医药管理局印发的中医临床路径和诊疗方案的具体措施～并在临床中落实。 2、医院科室综合考核指标中有应用国家中医药管理局印发的中医临床路径和诊疗方案相关指标～并已落实。 ,二,建立并不断完善行为规范体系～形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化 1、中医类别执业医师门诊诊疗行为较规范～能够体现中医理念和思维。 2、制定了体现中医医院特点的规章制度和《员工手册》～但开展培训不到位。 ,三,加强中医对口支援及中医适宜技术推广工作 1、开展中医适宜技术推广、人员交流、优势病种中医诊疗方案推广等中医对口支援工作。 和明月镇、常乐镇、回水乡进行对口支援～并推广中医适宜技术～每年派出中医骨干～下基层进行指导～并接受我院的培训。 2、暂时没有加入国家中医适宜技术视频网络平台～无法参加相 1 关视频会议,接受远程技术指导。 二、队伍建设,60分～得分51.5分, ,一,落实加强中医药人员配备的相关措施～中医药人员配备符合要求。 1、中医类别执业医师,含执业助理医师,占执业医师比例?60%。 2、中药专业技术人员的配备与医院的规模和业务需求相适应～中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例?60%。 3、院级领导中中医药专业技术人员的比例?60%。 4、临床科室科主任,口腔科、麻醉科除外,中有具备中级中医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作6年以上的中医类别执业医师或经过西学中培训的非中医类别执业医师。临床科室科主任符合科室建设与管理指南的相关要求。 5、医院近年来加强中医药人员结构的调整及优化、加强中医药人才队伍建设～在人才招聘中以中医药专业为主。 ,二,护理人力资源配备与医院的功能和任务一致 1、病房护理人员与病区实际开放床位数的比例未能达到0.4:1, 2、ICU护理人员与床位数的比例达到2.5:1, 3、手术室护理人员与手术间之比达到3:1。 ,三,每年度认真开展以中医药知识与技能为主的医师考核工作。并认真组织参加国家每两年一度的国家级执业医师定期考核工作。 ,四,积极开展中医药人员中医药继续教育与培训及非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训。 1、医院根据实际情况～认真组织院内中医药人员积极参加省、市等各级中医药组织的培训～接受中医药继续教育培训达到100%。每年组织临床科室非中医类别执业医师参加中医药基本知识与技能的培训～并在培训后实施考核～考核比例达到100%。 2 2、医院根据国家中医药管理局医政司制定的《中医临床路径—22个专业95个病种》～制定我院的临床路径培训计划～并适时在院内培训,各科室根据科室情况积极开展中医临床路径工作。 3、医院医务科认真组织实施医院继续医学教育计划～要求中医类别执业医师掌握中医基础理论、基本知识与基本技能～并适时用于临床,要求各科室医务人员努力提高对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断。 4、护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训,培训时间?100学时,的比例?70%～但技术档案内容不够全面。 5、医院开展国家中医药管理局印发的中医护理方案培训～制定了培训计划～定期考核～措施落实基本到位。但对中医护理方案的了解不够。 三、科室建设与管理,180分～得分166分, ,一,医院名称和科室命名规范 1、医院和临床科室命名符合规定。 2、医院张挂的荣誉称号符合规定。 ,二,按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求～加强科室建设与管理～加强重点专科建设。 1、门诊、病房、急诊的设臵、设施基本符合相关要求。 2、人员结构欠合理～科室主任、护士长配备能满足科室建设与管理的需要。 3、不同层次中医类别执业医师的中医临床水平和能力达到要求。 4、按照相关要求开展中医特色服务项目。 5、上级医师正确指导下级医师开展中医临床诊疗活动。 6、及时开展病例讨论～提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。 ,三,积极配备应用中医诊疗设备～积极开展中医诊疗技术项目、 3 中医综合治疗。 1、按照《中医医院医疗设备配臵 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 》有关要求～合理配臵、应用中医诊疗设备～全院13类26个品种的中医诊疗设备。 2、开展中医医疗技术项目?45种。 3、今年1-6月采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例?10%。 4、门诊设立中医综合治疗区。设立中医综合治疗室的科室数达到了开设病房的临床科室总数的50%～中医综合治疗区建设符合相关要求。 ,四,门诊中药处方数、中药饮片处方数占门诊处方总数及中药饮片处方数与门诊人次的比例达到规定要求。 1、暂无常年应用的医疗机构中药制剂。 2、门诊处方中～中药,饮片、中成药、医院制剂,处方比例?58%。 3、中药饮片处方占门诊处方总数的比例?28.5%。 ,五,参照中医医院环境形象建设范例～开展临床科室环境形象建设 1、门诊走廊、候诊区宣传中医药知识～使用中医病名和中医术语～并与所在科室的中医药特色相结合宣传中医药相关知识。 2、住院部走廊宣传中医药知识～使用中医病名和中医术语～并与所在科室的中医药特色相结合宣传中医药相关知识。 3、中药候药区有宣传中医药相关知识。 ,六,按照中医医院治未病科建设与管理指南要求规范提供治未病服务。 1、治未病科基础设施、设备、人员配备等符合要求。 2、开展中医体检和评估～提供治未病干预服务,包括中医健康教育和指导、中医技术方法干预等,。 4 3、制定了2个病种高危人群中医治未病服务技术方案～并实施。 4、收集整理治未病服务的健康管理资料。 四、中医临床路径和中医诊疗方案推广实施,540分～得分533分, ,一,实施国家中医药管理局制定的中医临床路径。定期对临床路径实施情况进行统计分析～不断完善和改进。 1、住院科室积极开展中医临床路径工作～每科室实行中医临床路径管理的病种达1个以上～全院达到9个～并根据医院实际情况制定中医临床路径实施方案。 2、医院为保障临床路径工作的实施～制定《蓬溪县健顺王中医,骨科,医院临床路径实施方案》～保障中医临床路径在临床诊疗活动中得到应用。 3、每月要求各科室中医临床路径实施情况进行统计～并认真分析实施过程中存在的问题～及时调整实施方案～必要时调整病种,每年度从入组率、完成率、疗效评价等方面分析临床路径工作实施情况。 ,二,在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上～结合本院实际实施中医诊疗方案～总结评价中医临床疗效。 1、在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上～结合本院实际～各科室都选择了3个以上重点病种组织实施。并按要求认真实施中医诊疗方案。 2、按照国家中医药管理局相关要求～对诊疗方案实施情况及中医优势病种的中医疗效进行分析、总结及评估。 3、大多数中医类别执业医师熟练掌握本科中医诊疗方案和临床路径～正确应用并不断提高临床疗效。 ,三,在国家中医药管理局印发的中医护理方案的基础上～结合本院实际实施优势病种中医护理方案～积极开展辨证施护和中医护理技术操作。 5 1、在国家中医药管理局印发的中医护理方案中选择优势病种20个组织实施。 2、组织落实中医护理方案～体现辨证施护～但执行不够全面。 3、各科室至少开展了3项以上中医护理技术。 五、药事管理,60分～得分54分, ,一,制定中药饮片质量控制体系～确保中药饮片质量。 1、建立中药饮片采购供应制度～供应商资质齐全～采购程序符合相关规定。 2、制定各供药企业药品质量评估管理细则～采取质量评估措施。医院根据对供药企业的评估结果及时调整供应单位和供应方案。 3、购进国家实行批准文号管理的中药饮片～验证注册证书复印件存档备查。 4、中药饮片验收制度健全并落实到位～入库记录与不合格中药饮片的退货记录完整。 5、中药饮片储存管理规范～有保证质量的 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 和设施条件～做到定期养护并记录。 ,二,按照要求积极使用小包装中药饮片。小包装中药饮片品种达到304种。 ,三,制定并落实处方点评制度～合理应用抗菌药物。 1、没有配备专职从事临床药学工作的药师。 2、按照《医院处方点评管理规范,试行,》的要求制定医院处方点评制度～组织健全～责任明确～有处方点评实施细则和执行记录。定期对中药处方,病历,进行评价～规范处方,用药医嘱,开具、审核、调配、核发、用药指导等行为～发布结果～对不合理处方进行干预。 3、医院将临床科室抗菌药物合理用药情况纳入医疗质量管理考核指标～实行奖惩管理,并落实到位。 6 4、医院制定抗菌药物临床应用和管理实施细则、抗菌药物分级管理制度～并检查落实情况。 5、抗菌药物使用强度,DDD,、门诊患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、?类切口预防性抗菌药物使用率均高于国家标准。 六、其他,110分～得分97分, ,一,依法开展执业活动～加强医院信息化建设。 1、在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。 2、医院2014年将信息化建设列入医院建设的总体目标～并指定专人负责信息管理～制定相关管理制度～保障信息化工作的实施。 ,二,制定并落实保证患者安全的查对制度～手术安全核查、风险评估制度～危急值班报告制度等核心制度。 1、在诊疗活动中～认真执行查对制度～至少同时使用姓名、年龄来识别患者身份。 2、已建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程～并认真执行～防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 3、根据医院实际情况确定“危急值”项目～建立“危急值”管理制度与工作流程～ 相关人员熟悉并遵循上述制度和工作流程～医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容～能够有效识别和确认“危急值”。 且将以上工作纳入每月医疗质量控制管理系统～做到及时监管～发现问题～及时整改。 ,三,加强医院检验、影像、病理质量与安全管理～开展室内质量控制并落实到位。 1、建立医院检验质量与安全管理小组～制定质量与安全管理计划和质量控制指标。 7 2、实验室进行生物安全分区不合理。 3、开展多场地检测统一质量管理工作。所有POCT项目均开展室内质控和院内比对实验～参加室间质评。 4、根据医院规模和任务配备医学影像技术人员～人员梯队结构合理。 5、医学影像诊断报告及时、规范～有审核制度与流程。 6、手术后的病理学检查有明确的规定与流程,送外院病理有 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 和工作机制完善。 ,四,加强临床用血过程管理～严格掌握输血适应症～促进临床安全、有效、科学用血。 1、每年认真开展对临床医护人员献血法等输血知识的教育与培训～制定了院内输血工作规范和流程。 2、制定了临床用血前评估和用血后效果评价制度～严格掌握输血适应症～做到安全、有效、科学用血。并认真组织实施。 ,五,按照要求开展医院感染管理工作～落实重点环节、重点人群、高危险因素的医院感染监测与防控工作。 1、成立医院感染管理委员会～设臵独立的院感科～负责医院感染管理日常工作。 2、加强医院卫生间等环境卫生管理工作。 3、根据国家法规～结合医院的具体情况～制定全院和不同部门,如手术室、口腔科、消毒供应中心、产房等,的消毒与隔离制度～并落实到位。 4、开展重点环节、重点人群与高危险因素的监测。重点部门,手术室、产房、供应室等,分区、布局欠合理～不能完全符合院感要求。对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路等主要部位感染有具体预防控制措施并实施。 ,六,实行责任制整体护理～开展护理岗位管理～为患者提供 8 连续、全程的基础护理和专业技术服务～优质护理服务落实到位。 1、医院有优质护理服务规划、目标及实施方案～有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制～但措施落实不到位。 2、优质护理服务覆盖率达到60%。 3、根据“以病人为中心”的整体护理工作模式～制定实施方案～体现护理人员工作中的责任制～护理人员掌握相关的知识～并结合患者实际情况实施护理。 ,七,对二级甲等中医医院评审中发现的问题进行整改。 1、根据医院评审中发现的问题制定了整改计划和措施。 2、制定的整改措施正逐条实施～部分已落实到位。 七、存在的问题 根据评分细则～我院认真组织自查～对存在的暂时无法解决的问题～认真梳理、汇总为以下12条。 1、制定了体现中医医院特点的规章制度和《员工手册》～但开展培训不够。 2、暂时没有加入国家中医适宜技术视频网络平台 3、病房护理人员与病区实际开放床位数的比例没达到标准 4、护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训的档案内容不全面～优质护理服务的措施到位不够。 5、对中医护理方案的了解和执行不够全面 6、无中药制剂 7、门诊处方中～中药处方比例只有58%,中药饮片处方占门诊处方总数比例只有28.5%。 8、个别医生需提高正确应用中医诊疗方案 9、医院的人员结构配臵欠合理～暂时没有配备专职从事临床药学工作的药师。 9 10、抗菌药物使用强度,DDD,、门诊患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、?类切口预防性抗菌药物使用率均高于国家标准。 11、重点部门布局不符合院感要求～实验室生物安全分区不合理。 12、对医院评审中发现的问题,因房屋条件有限等原因还没有完全整改到位。 2014年7月24日 下面是经典古文名句赏析～～不需要的朋友， 可以下载后编辑删除～～谢谢 10 经典古文名篇(一);1.陋室铭刘禹锡(唐)字梦得《刘梦得文集》;山不在高，有仙则名;2(马说韩愈(唐)字退之《昌黎先生集》;世有伯乐，然后有千里马;马之千里者，一食(shí)或尽粟一石(dàn);策之不以其道，食(sì)之不能尽其材(才)，鸣之;3(师说韩愈(唐);古之学者必有师;嗟乎～师道之不传也久矣～欲人之无惑也难矣～古之圣;圣人无常师;李氏子蟠，年十七 经典古文名篇(一) 1. 陋室铭 刘禹锡(唐)字梦得 《刘梦得文集》 山不在高，有仙则名。水不在深，有龙则灵。斯是陋室，惟吾德馨。苔痕上阶绿，草色入帘青。谈笑有鸿儒，往来无白丁。可以调素琴，阅金经。无丝竹之乱耳，无案牍之劳形。南阳诸葛庐，西蜀子云亭。孔子云:何陋之有, 2(马说 韩愈(唐) 字退之《昌黎先生集》 世有伯乐，然后有千里马。千里马常有，而伯乐不常有。故虽有名马，只辱于奴隶人之手，骈死于槽枥之间，不以千里称也。 马之千里者，一食(shí)或尽粟一石(dàn)。食(sì)马者不知千里而食(sì)也。是马也，虽有千里之能，食(shí)不饱，力不足，才美不外见(现)，且欲与常马等不可得，安求其能千里也, 策之不以其道，食(sì)之不能尽其材(才)，鸣之而不能通其意，执策而临之，曰:“天下无马～”呜呼～其真无马邪(ye),其真不知马也。 11 3(师说 韩愈(唐) 古之学者必有师。师者，所以传道受(授)业解惑也。人非生而知之者，孰能无惑,惑而不从师，其为惑也，终不解矣。生乎吾前，其闻道也固先乎吾，吾从而师之;生乎吾后，其闻道也亦先乎吾，吾从而师之。吾师道也，夫庸知其年之先后生于吾乎,是故无贵无贱，无长无少，道之所存，师之所存也。 嗟乎～师道之不传也久矣～欲人之无惑也难矣～古之圣人，其出人也远矣，犹且从师而问焉;今之众人，其下圣人也亦远矣，而耻学于师。是故圣益圣，愚益愚。圣人之所以为圣，愚人之所以为愚，其皆出于此乎,爱其子，择师而教之;于其身也，则耻师焉，惑矣。彼童子之师，授之书而习其句读(d?u)者，非吾所谓传其道解其惑者也。句读之不知，惑之不解，或师焉，或不(fǒu)焉，小学而大遗，吾未见其明也。巫医乐师百工之人，不耻相师。士大夫之族，曰师曰弟子云者，则群聚而笑之。问之，则曰:“彼与彼年相若也，道相似也，位卑则足羞，官盛则近谀。”呜呼～师道之不复，可知矣。巫医乐师百工之人，君子不齿，今其智乃反不能及，其可怪也欤～ 圣人无常师。孔子师郯(tán)子、苌(cháng)弘、师襄、老聃(dàn)。郯子之徒，其贤不及孔子。孔子曰:三人行，则必有我师。是故弟子不必不如师，师不必贤于弟子，闻道有先后，术业有专攻，如是而已。 李氏子蟠，年十七，好古文，六艺经传皆通习之，不拘于时，学于余。余嘉其能行古道，作《师说》以贻之。 12 4.爱莲说 周敦颐(北宋) 字茂叔《周元公集》 水陆草木之花，可爱者甚藩(fán)。晋陶渊明独爱菊。自李唐来，世人甚爱牡丹。予独爱莲之出淤泥而不染，濯清涟而不妖，中通外直，不蔓不枝，香远益清，亭亭净植，可远观而不可亵玩焉。 予谓菊，花之隐逸者也;牡丹，花之富贵者也;莲，花之君子者也。噫～菊之爱，陶后鲜有闻。莲之爱，同予者何人,牡丹之爱，宜乎众矣～ 5.得道多助，失道寡助 《孟子?公孙丑》(战国)名轲 字子舆 天时不如地利，地利不如人和。 三里之城，七里之郭，环而攻之而不胜。夫还而攻之，必有得天时者矣，然而不胜者，是天时不如地利也。 城非不高也，池非不深也，兵革非不坚利也，米粟非不多也，委而去之，是地利不如人和也。 故曰，域民不以封疆之界，固国不以山溪之险，威天下不以兵革之利。得道者多助，失道者寡助。寡助之至，亲戚畔(叛)之。多助之至，天下顺之。以天下之所顺，攻亲戚之所畔，故君子有不战，战必胜矣。 6(生于忧患，死于安乐 《孟子?告子》 舜发于畎亩之中，傅说(yua)举于版筑之间，胶鬲举于鱼盐之中，管夷吾举于士，孙叔敖举于海，百里奚举于市。 故天将降大任于是人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为，所以动心忍性，曾(增)益其所不能。 人恒过，然后能改;困于心，衡于虑，而后作;征于色，发于声，而后喻。入则无法家拂(bì)士，出则无敌国外患者，国恒亡。然后知生于忧患，而死于安乐也。 13 7(鱼我所欲也 《孟子》 鱼，我所欲也，熊掌，亦我所欲也，二者不可得兼，舍鱼而取熊掌者也。生，亦我所欲也，义，亦我所欲也，二者不可得兼，舍生而取义者也。生亦我所欲，所欲有甚于生者，故不为苟得也。死亦我所恶，所恶有甚于死者，故患有所不避也。如使人之所欲莫甚于生，则凡可以得生者何不用也,使人之所恶莫甚于死者，则凡可以避患者何不为也,由是则生而有不用也;由是则可以避患而有不为也。是故所欲有甚于生者，所恶有甚于死者。非独贤者有是心也，人皆有之，贤者能勿丧耳。 一箪食，一豆羹，得之则生，弗得则死。呼尔而与之，行道之人弗受;蹴尔而与之，乞人不屑也。 万钟则不辨礼义而受之，万钟于我何加焉～为宫室之美，妻妾之奉，所识穷乏者得我欤,向为身死而不受，今为宫室之美为之;向为身死而不受，今为妻妾之奉为之;向为身死而不受，今为所识穷乏者得我而为之:是亦不可以已乎,此之谓失其本心。 8(劝学 《荀子》(战国)名况 君子曰:学不可以已。青，取之于蓝，而青于蓝;冰，水为之，而寒于水。木直中(zh?ng)绳，以为轮，其曲中规。虽有(又)槁(gào)暴(pù)，不复挺者，使之然也。故木受绳则直，金就砺则利，君子博学而日参(cān)省乎己，则知明而行无过矣。 吾尝终日而思矣，不如须臾之所学也;吾尝跂(qí)而望矣，不如登高之博见也。登高而招，臂非加长也，而见者远;顺风而呼，声非加疾也，而闻者彰。假舆马者，非利足也，而致千里;假舟楫者，非能水也，而绝江河。君子生(性)非异也，善假于物也。 积土成山，风雨兴焉;积水成渊，蛟龙生焉;积善成德，而神明自得，圣心备焉。故不积跬步，无以至千里;不积小流，无以成江海。骐骥一跃，不能十步;驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折;锲而不舍，金石可镂。蚓无爪牙之利，筋骨之强，上食埃土，不饮黄泉，用心一也。蟹六跪而二螯，非蛇鳝之穴无可寄托者，用心躁也。 9(问说 刘开(清)字明东、方来 号孟涂 14 君子学必好问。问与学，相辅而行者也，非学无以致疑，非问无以广识。好学而不勤问，非真能好学者也。理明矣，而或不达于事，识其大矣，而或不知其细，舍问，其奚决焉, 贤于己者，问焉以破其疑，所谓就有道而正也。不如己者，问焉以求一得，所谓以能问于不能，以多问于寡也。等于己者，问焉以资切磋，所谓交相问难(nàn)，审问而明辨之也。《书》不云乎,“好问则裕。”孟子论“求放心”，而并称曰“学问之道”，学即继以问也。子思言“尊德性”，而归于“道问学”，问且先于学也。 古之人虚中乐善，不择事而问焉，不择人而问焉，取其有益于身而已。是故狂夫之言，圣人择之，刍荛(ráo)之微，先民询之，舜以天子而询于匹夫，以大知而察及迩言，非苟为谦，诚取善之弘也。三代而下，有学而无问，朋友之交，至于劝善规过足矣，其以义理相咨访，孜孜焉唯进修是急，未之多见也，况流俗乎, 是己而非人，俗之同病。学有未达，强(qiǎng)以为知，理有未安，妄以臆度(duo)， 如是，则终身几无可问之事。贤于己者，忌之而不愿问焉，不如己者，轻之而不屑问焉，等于己者，狎之而不甘问焉，如是，则天下几无可问之人。人不足服矣，事无可疑矣，此唯师心自用耳。夫自用，其小者也;自知其陋而谨护其失，宁使学终不进，不欲虚以下人，此为害于心术者大，而蹈之者常十之。 不然，则所问非所学焉:询天下之异文鄙事以快言论;甚且心之所已明者，问之人以试其能，事之至难解者，问之人以穷其短。而非是者，虽有切于身心性命之事，可以收取善之益，求一屈己焉而不可得也。嗟乎～学之所以不能几(jī)于古者，非此之由乎, 且夫不好问者，由心不能虚也;心之不虚，由好学之不诚也。亦非不潜心专力之敌，其学非古人之学，其好亦非古人之好也，不能问宜也。 智者千虑，必有一失。圣人所不知，未必不为愚人之所知也;愚人之所能，未必非圣人之不能也。理无专在，而学无止境也，然则问可少耶,《周礼》，外朝以询万民，国之政事尚问及庶人，是故贵可以问贱，贤可以问不肖，而老可以问幼，唯道之 15 所成而已矣。孔文子不耻下问，夫子贤之。古人以问为美德，而并不见其有可耻也，后之君子反争以问为耻，然则古人所深耻者，后世且行之而不以为耻者多矣，悲夫～ 10. 前赤壁赋 苏轼(北宋) 字子瞻 号东坡居士 壬戌之秋，七月既望，苏子与客泛舟游于赤壁之下。清风徐来，水波不兴。举酒属客，诵明月之诗，歌窈窕之章。少焉，月出于东山之上，徘徊于斗牛之间。白露横江，水光接天。纵一苇之所如，凌万顷之茫然。浩浩乎如冯虚御风，而不知其所止;飘飘乎如遗世独立，羽化而登仙。 于是饮酒乐甚，扣舷而歌之。歌曰:“桂棹兮兰桨，击空明兮溯流光;渺渺兮予怀，望美人兮天一方。”客有吹洞箫者，倚歌而和之。其声呜呜然，如怨，如慕，如泣，如诉，余音袅袅，不绝如缕。舞幽壑之潜蛟，泣孤舟之嫠妇。 苏子愀然，正襟危坐而问客曰:“何为其然也,”客曰:“„月明星稀，乌鹊南飞?，此非曹孟德之诗乎,西望夏口，东望武昌，山川相缪，郁乎苍苍，此非曹孟德之困于周郎者乎,方其破荆州，下江陵，顺流而东也，舳舻千里，旌旗蔽空，酾酒临江，横槊赋诗，固一世之雄也，而今安在哉,况吾与子渔樵于江渚之上，侣鱼虾而友麋鹿，驾一叶之扁舟，举匏樽以相属。寄蜉蝣于天地，渺沧海之一粟。哀吾生之须臾，羡长江之无穷。挟飞仙以遨游，抱明月而长终。知不可乎骤得，托遗响于悲风。” 苏子曰:“客亦知夫水与月乎,逝者如斯，而未尝往也;盈虚者如彼，而卒莫消长也。盖将自其变者而观之，则天地曾不能以一瞬;自其不变者而观之，则物与我皆无尽也，而又何羡乎,且夫天地之间，物各有主。苟非吾之所有，虽一毫而莫取。唯江上之清风，与山间之明月，耳得之而为声，目遇之而成色，取之无禁，用之不竭，是造物者之无尽藏也，而吾与子之所共适。” 客喜而笑，洗盏更酌。肴核既尽，杯盘狼藉。相与枕藉乎舟中，不知东方之既白。 11(后赤壁赋 苏轼 是岁十月之望，步自雪堂，将归于临皋。二客从予，过黄泥之坂。霜露既降，木叶尽脱。人影在地，仰见明月。顾而乐之，行歌相答。已而叹曰:“有客无酒，有酒 16 无肴，月白风清，如此良夜何,”客曰:“今者薄暮，举网得鱼，巨口细鳞，状如松江之鲈。顾安所得酒乎,”归而谋诸妇。妇曰:“我有斗酒，藏之久矣，以待子不时之需。” 于是携酒与鱼，复游于赤壁之下。江流有声，断岸千尺，山高月小，水落石出。曾日月之几何，而江山不可复识矣～予乃摄衣而上，履巉岩，披蒙茸，踞虎豹，登虬龙，攀栖鹘之危巢，俯冯夷之幽宫，盖二客不能从焉。划然长啸，草木震动，山鸣谷应，风起云涌。予亦悄然而悲，肃然而恐，凛乎其不可留也。反而登舟，放乎中流，听其所止而休焉。时夜将半，四顾寂寥。适有孤鹤，横江东来，翅如车轮，玄裳缟衣，戛然长鸣，掠予舟而西也。 须臾客去，予亦就睡。梦一道士，羽衣蹁跹，过临皋之下，揖予而言曰:“赤壁之游乐乎,”问其姓名，俯而不答。“呜呼噫嘻～我知之矣。畴昔之夜，飞鸣而过我者，非子也耶,”道士顾笑，予亦惊寤。开户视之，不见其处。 12(卖炭翁 白居易(唐) 字乐天 号香山居士《白氏长庆集》 卖炭翁，伐薪烧炭南山中。满面尘灰烟火色，两鬓苍苍十指黑。卖炭得钱何所营,身上衣裳口中食。可怜身上衣正单，心忧炭贱愿天寒。夜来城外一尺雪，晓驾炭车碾冰辙。牛困人饥日以高，市南门外泥中歇。 翩翩两骑(jì)来是谁,黄衣使者白衫儿。手把文书口称敕，回车叱牛牵向北。一车炭，千余斤，宫使驱将(jiāng)惜不得。半匹红绡一丈绫，系(jì)向牛头充炭直(值)。 13(木兰诗 《乐府诗集》 北朝民歌 唧唧复唧唧，木兰当户织。不闻机杼声，惟闻女叹息。 问女何所思，问女何所忆。女亦无所思，女亦无所忆。昨夜见军帖(tiě)，可汗大点兵，军书十二卷，卷卷有爷名。阿爷无大儿，木兰无长兄，愿为市鞍马，从此替爷征。 17 东市买骏马，西市买鞍鞯(jiān)，南市买辔头，北市买长鞭。旦辞爷娘去，暮宿黄河边，不闻爷娘唤女声，但闻黄河流水鸣溅溅(jiàn)。旦辞黄河去，暮至黑山头，不闻爷娘唤女声，但闻燕山胡骑鸣啾啾。 万里赴戎机，关山度若飞。朔气传金柝，寒光照铁衣。将军百战死，壮士十年归。 归来见天子，天子坐明堂。策勋十二转，赏赐百千强。可汗问所欲，木兰不用尚书郎;愿驰千里足，送儿还故乡。 爷娘闻女来，出郭相扶将(jiāng);阿姊闻妹来，当户理红妆;小弟闻姊来，磨刀霍霍向猪羊。开我东阁门，坐我西阁床，脱我战时袍，着我旧时裳，当窗理云鬓，对镜帖(贴)花黄。出门看火(伙)伴，火伴皆惊忙:同行十二年，不知木兰是女郎。 雄兔脚扑朔，雌兔眼迷离;双兔傍(bàng)地走，安能辨我是雄雌, 14.石钟山记 苏轼 《水经》云:“彭蠡之口有石钟山焉。”骊元以为下临深潭，微风鼓浪，水石相搏，声如洪钟。是说也，人常疑之。今以钟磬置水中，虽大风浪不能鸣也，而况石乎～至唐李渤始访其遗踪，得双石于潭上，扣而聆之，南声函胡，北音清越，枹(fú)止响腾，余韵徐歇。自以为得之矣。然是说也，余尤疑之。石之铿然有声者，所在皆是也，而此独以钟名，何哉, 元丰七年六月丁丑，余自齐安舟行适临汝，而长子迈将赴饶之德兴尉，送之至湖口，因得观所谓钟者。侍僧使小童扶斧，于乱石间择其一二扣之，硿硿(kōng)焉，余固笑而不信也。至莫(暮)夜月明，独与迈乘小舟，至绝壁下。大石侧立千尺，如猛兽奇鬼，森然欲搏人;而山上栖鹘(hú)，闻人声亦惊起，磔磔(zh?)云霄间;又有若老人咳且笑于山谷中者，或曰此鹳(guàn)鹤也。余方心动欲还，而大声发于水上，噌(zēng)吰(h?ng)如钟鼓不绝。舟人大恐。徐而察之，则山下皆石穴罅，不知其浅深，微波入焉，涵淡澎湃而此为此也。舟回至两山间，将入港口，有大石当中流，可坐百人，空中而多窍，与风水相吞吐，有窾(kuǎn)坎镗(tāng)鞳(tà)之声，与向之噌吰相应， 18 如乐作焉。因笑谓迈曰:“汝识之乎,噌吰者，周景王之无射也，窾坎镗鞳者，魏庄子之歌钟也。古之人不余欺也～” 事不目见耳闻，而臆断其有无，可乎,骊元之所见闻，殆于余同，而言之不详;士大夫终不肯以小舟夜泊绝壁之下，故莫能知～而渔工水师虽知而不能言。此世所以不传也。而陋者乃以斧斤考击而求之，自以为得其实。余是以记之，盖叹骊元之简，而笑李渤之陋也。 15(五人墓碑记 张溥(明) 字天如 《七录斋集》 五人者，盖当蓼(liǎo)洲周公之被逮(dài)，激于义而死焉者也。至于今，郡之贤士大夫请于当道，即除魏阉废祠之址以葬之;且立石于其墓之门，以旌(jīng)其所为。呜呼，亦盛矣哉～ 夫五人之死，去今之墓而葬焉，其为时止十有一月耳。夫十有一月之中，凡富贵之子，慷慨得志之徒，其疾病而死，死而湮没不足道者，亦已众矣;况草野之无闻者欤,独五人之皦皦(jiǎo)，何也, 19