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临床使用光固化树脂修复前牙缺损的疗效探究.doc

临床使用光固化树脂修复前牙缺损的疗效探究

在黑夜里想你
2019-06-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《临床使用光固化树脂修复前牙缺损的疗效探究doc》,可适用于医药卫生领域

临床使用光固化树脂修复前牙缺损的疗效探究摘要:目的:探讨固化树脂修复前牙缺损的疗效。方法:选取在年月至年月门诊就诊使用光固化树脂修复前牙缺损病患例颗牙。结果:复查时换牙无不适症状,成功修复率达到。结论:固化树脂作为修复有很高的临床使用价值。关键词:光固化树脂前牙缺损疗效【中图分类号】R【文献标识码】B【文章编号】()光固化复合树脂由于它的色泽美观,具有一定的抗压强度,是目前口腔科常用的充填、修复材料,用于前牙各类缺损及窝洞修复能取得满意的效果,在临床应用中起着重要的作用。但是笔者在临床使用中发现前牙缺损修复中易发生脱落现象以及在深龋充填中易发生牙髓坏死等一些问题。笔者选取了例患者对实际临床使用应用光固化树脂修复前牙进行分析探究,现报告如下:资料与方法一般资料:选取在年月至年月门诊就诊使用光固化树脂修复前牙缺损病患例颗牙。其中男性例(),女性例(),年龄最大岁,年龄最小岁,平均年龄在岁。其中上前牙缺损颗(),下前牙缺损颗()。缺损成因:牙体缺损的成因包括:龋病性缺损、牙外伤缺损、釉质发育不全缺损等几个方面。据临床统计龋病例,年龄在至岁,牙外伤例,年龄在至岁,釉质发育不全例,年龄在至岁。材料与设备:材料:①覆盖材料:主要采用美国“登士柏”、阿姆斯特丹的“杜拉菲尔”光固化复合树脂系列。②垫底材料:氢氧化钙。设备:①SLCⅡ多功能光固化机,由杭州四方医疗器械有限公司生产。②HLⅣ光固化机,由杭州中润医疗器械有限公司生产。治疗方法术前准备:先检查换牙的病损程度如波及或接近牙髓,先行根管治疗对已洞深尚未波及牙髓的患牙则应当使用氢氧化钙垫底冠损较大并做过根充者,先植入固位钉后再进行修复。牙体清洁:彻底清洁牙釉质表面,去净腐质,尽量保存牙釉质,并用的双氧水和清水反复冲洗,洞型制备要以尽量扩大接触面积为原则。酸蚀:先用小棉球或小刷子蘸~磷酸涂布洞缘釉质壁、釉质短斜面以及垫底表面。注意酸蚀不能太多,勿涂于牙本质和牙龈上。酸蚀分钟。然后用牙本质处理剂处理牙本质,处理时间按说明书而定。处理完后,用水彻底冲洗,以去掉处理液和脱矿物质。注意及时吸出冲洗液,避免处理后的牙面与唾液接触。吹干牙面,此时可见酸蚀后的牙面呈白垩色,否则应该再酸蚀一次。涂粘合剂与塑形:在酸蚀面充分干燥后,均匀薄薄地涂上一层粘合剂,约mm厚。用钨卤素灯光照射s后,迅速在要修复的部位填充复合树脂粘膏,充满窝洞后,并将已经酸蚀的釉质面充分覆盖,并塑出正确的牙体解剖形态。照射聚合:牙体解剖外形成形后,用钨卤素灯光进行照射,使复合树脂进行聚合。照射时要对准修复部位,照射源离牙面约mm,通常照射时间~s。如深度窝洞,应分层充填,分层照射,使修复体聚合更充分。外形修整:树脂完全固化后,能形成美观的光泽面。因此,只要患牙解剖外形恢复良好,一般无需再作磨光,如果须修整,可用白色磨石及细砂纸片作最后加工及磨光处理。结果分析经术后半年时间内对位病患(颗牙齿)复诊回访,并参照傅隆生疗效标准。成功:复查时换牙无自觉症状,修复体完整、无变色,边缘密合度好,无牙龈炎、无牙髓炎。失败:修复体变色,有脱落或缺损、松动,有牙龈炎、牙髓炎。讨论关于染色问题。在颗病例牙中发现有例出现染色现象,据了解两例均是男性,二人都有吸烟和喝红茶的习惯。因此预计是不当的饮食习惯和口腔卫生习惯导致,笔者已向患者提出了建议,让其来院做抛光处理,减轻染色,同时还要求患者注意日常口腔卫生习惯。关于部分折裂和脱落问题:修复体折裂和脱落的情况最为严重合计共有例。其中主要原因有以下个方面①牙面未彻底清洁,牙面沉积物妨碍了处理剂和粘结剂与牙面紧密接触②酸蚀作用不充分,降低了树脂与牙面的机械嵌合作用③粘结剂涂抹不均匀、太厚④充填体过高致咬合应力集中、粘结修复体承受咬合力过大导致折断或脱落⑤树脂固化不完全,如隔湿不严密、光照时间短、光照强度不足⑥树脂未固化前移动了粘结剂修复体,使接触面强度降低。因此,为了提高疗效,防止修复体折缺脱落,必须对上述因素加以纠正。关于牙髓炎的问题:在颗有问题的牙齿中有颗发生了牙髓炎、牙髓坏死等情况,笔者认为发生牙髓炎、牙髓坏死的情况有以下种原因,①在切割制洞时产生过高温度导致牙髓充血,严重者引起牙髓病变。因此,在切割制洞时采用间断性磨牙防止温度过高②酸蚀时间过长导致酸蚀了牙本质,酸蚀剂内的磷酸可渗入其内刺激牙髓。因此,必须严格掌握酸蚀时间和酸蚀进度,防止酸蚀剂损伤牙本质③窝洞较深未垫底或垫底不完全,导致填充物的化学成分刺激牙髓,引发牙髓病变。因此,对于牙体破坏达牙本质层患牙,应采用玻璃离子垫底牙体破坏近髓者近髓外必须用氢氧化钙垫底。这样不仅可保护牙髓免疫刺激,还可提高修复疗效。④术前检查时未发现有牙髓病变的患牙,而直接进行复合树脂修复,造成假性牙髓并发症。对于这种状况,在术前必须详细询问者询问病史,仔细检查,防止诊断诊断错误。对发现的患牙,应先行牙髓治疗,再行复合树脂修复。结论从整体的成功修复率来看,光固化树脂作为修复还是有很高的临床使用价值,也是目前较为理想的前牙缺损修复材料。其优点是色泽美观,固位力强,磨牙少,适应症广,可一次就诊完成,减少病人复诊次数和经济负担。不过由于光固化复合树脂强度有限,以及其生物相容性、粘结性等方面并不完美,在临床工作中常会遇到牙体修复体脱落、变色、牙髓病等失败问题。随着材料科学的不断发展树脂填料的粒度越来越小,目前已出现了颗粒大小为纳米级的新型树脂材料,纳米材料较普通材料更细腻,耐磨性更好,使用多年也不易变色。因此,随着修复体材料的不断更新以及更完善的操作工艺,远期疗效的满意度会进一步提高。参考文献傅隆生可见光固化复合树脂修复前牙切角缺损的远期观测J中华口腔医学杂志,,():

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