引用 引用 火神派资料汇编 七

引用 引用 火神派资料汇编 七 引用 中医有为的引用火神派资料汇编(七) 引用 任之堂主人(飘蓬居士)的火神派资料汇编(七) 中医"火派"传人卢崇汉 卢崇汉，虽然有时在成都中医药大学的门诊看病，但是找遍导医的名中医介绍栏，看不到他的名字。这不是中医药大学的工作疏忽，而是他自己不愿意。是没有自信?认识他的人不论怎样评价他，都绝对不会说这人不自信;相反，倒是他的绝对自信造就了他的声名卓著、也惹来了争议。他就是四川中医"火神"卢铸之的嫡孙，成名甚早，"小火神"的美誉使他成为"火派"的主要传人。但是，他的"不合时宜"也给他带来了一些不愉快。他不愿出书，把一些想跟他学医的人拒之门外;他嫌跟媒体打交道"费神"，听说来采访的记者是个"年轻女娃娃"，就有闭门谢客的意思。两番采访中，记者强烈地感觉到，这个人是为中医而生的:凡是与中医无关的，都是不投机的话题。因此，我们对卢崇汉的描写，不得不从"火神"卢铸之说起。 师从"医圣"郑火神闻名成都 卢崇汉的爷爷、"火神"卢铸之是四川德阳人，中医世家，少时先随名儒颜龙臣学文，中过秀才，与清朝末代状元骆成骧是学馆的师兄弟。1890年，卢铸之随四川邛崃人、中国近代研究《伤寒论》南派代 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 人物、在晚清被川人尊为"医圣"的郑钦安学医。出生于1804年的郑钦安崇尚仲景六经方略，善用(干)姜、桂(枝)、附(片)等辛温药，被人尊称为"郑火神"。 由于卢铸之儒学根底深厚，追随郑钦安学习期间，参与了郑钦安的重要代表作《伤寒恒论》的整理出版工作，为自己行医打下了坚实的基础。他被指名招进四川总督府邸，给喜怒无常的总督锡良诊病;卢铸之隔着蚊帐给总督大人 摸脉，几服药就解除了病痛。锡良送给卢铸之一面"杏林春满"的金匾，轰动一时，30岁就已经在成都有了名气，被人誉为"医林圣手卢火神"。 19岁小"火神"攻克疑难症 38岁的黄勇(化名)是重庆一家建筑公司的工人，身强力壮的他却突发怪病--双脚剧烈疼痛，像被火烧一样，痛过后双脚冰凉发乌。重庆的医院诊断患的是脉管炎、红斑性肢痛症。经过3个多月的治疗，病情却没有得到缓解。痛起来连杜冷丁都没用～建筑公司将黄勇送到了成都治疗。一个多月后，还是没有效果。为避免危及生命，无法忍受病痛的折磨的黄勇含泪答应截肢。此时，成都的朋友向黄勇推荐了一名卢姓医生，黄妻抱着死马当活马医的想法，找到了卢崇汉。 可是当卢医生来到病房时，人们却惊异地发现，他不过是个19岁的年轻人，脸上透着稚气。在场的人面面相觑，不相信他能治好这种怪病。面对人们的疑惑眼神，卢崇汉从容地对病人望闻问切。他问得十分详细，切脉的时间也很长。好一阵，卢崇汉说话了。他说，黄勇患的是红斑性肢痛症。从临床症状来看，应该辨证为痹症。从舌苔脉象上看，属风寒湿痹。由于患者工作疲劳后淋雨涉水，故使风寒湿邪闭阻筋脉关节，使气血不畅，不通则痛。"这病能治"，他肯定地说。接着，卢医生挥笔开了一张处方，这可把随行的卫生所医生吓了一大跳:"生姜3两，桂枝2两5钱，附片3两…"随行大夫清楚地知道，在药典上，附片的用药规定为:一般不超过15克，因为附片含有大量的乌头碱，其毒量达2毫克就可致人死亡，10克附片就能达到这个量，而卢崇汉竟要用整整3两(即150克)～ 随行医生连连摆手，黄妻也十分紧张。这时，黄勇说话了:"我吃～"黄妻只好将药买来熬好，又忧心忡忡地把药喂给丈夫。服药后，病人睡着了，这一睡就睡了8个小时。3道药下去，疼痛下去，温度下降。1个多月后，黄勇共服了卢医生水药20剂，末药一剂，病奇迹般地痊愈了，他和妻子专程来到卢崇汉的家，感谢这个年轻医生。这个卢崇汉就是"火神"卢铸之的孙子。他3岁时，爷爷卢铸之把药名写在纸板上，教他认药名识字;接着教他背汤头、写处方。在家学渊源的环境熏陶下，卢崇汉对"火神派"医理产生了浓厚的兴趣，在祖父的引导下，系统地学习中医知识。 声名卓著26岁成南京名医 1973年，26岁的卢崇汉来到南京的江苏新医学院学习，让人没有想到的是，去上大学的他竟成了那里的"名人"。 事情还得从一名曾在成都工作过的南京某部领导人说起。这位老同志患病后，回到成都找"卢火神"的传人医治，当他得知"卢火神"的嫡孙就在南京时，立即赶回南京，将卢崇汉从学校请到自己家中。这位老同志患的是面神经瘫痪，口眼变形，面部一侧不停抽动，并伴有萎缩性胃炎。看了病症后，卢崇汉表示，他虽然可以治，但他现在还是学生，没有处方权。出于对"卢火神"的信任，老同志仍 决定 郑伟家庭教育讲座全集个人独资股东决定成立安全领导小组关于成立临时党支部关于注销分公司决定 让卢崇汉医治，并商定对外保密。 于是，卢崇汉连续为患者开了内服有姜桂附的"火神派"处方，外用祖传太乙神真火(灸条)，不到一个月，患者多年的病痛竟解除了。患者不由得竖起大拇指称赞卢崇汉:"不愧为卢火神的传人。" 老同志把卢崇汉推荐给自己的好朋友--一位抗日战争的老英雄、老领导，因患严重冠心病、高血压等，躺在床上40天高烧不退。至刚至烈超剂量药自己先尝然而，年轻的卢崇汉开出的处方令在场的保健医生大吃一惊:"什么?附片90克～这绝对不行～"卢崇汉却十分沉静，他向患者和在场的人讲解说:"病人虽然是高烧，但同样是有阳不足的一面，有阳虚上亢，虚阳上浮;在脉象上反而是沉伏的，因此要用阳化阴。卢铸之的《本经药性配合阐述》中说，附子大辛大温大毒，至刚至烈…"卢崇汉的话还没说完，保健医生就打断了他，"90克的附片会闹出人命的。"卢崇汉说:"附片先熬一个半至两个小时，去麻味后再与其它药物同熬，其毒性自然就消除了，但药用价值还在。"这剂药方是用还是不用?病人、保健医生、家人都拿不定主意了。为了打消对方的顾虑，卢崇汉做出了大胆的决定:"先按处方把药抓来，我当着大家的面熬药，熬好后我先喝。"他说，人体内的循环大约是6个小时一次，他愿意服药后在这里待上6个小时，看自己是否中毒。就这样，卢崇汉在众目睽睽下喝了那碗含有90克附片的中药。1个小时过去了，6个小时过去了，卢崇汉安然无恙。这时，一位医学院的领导说，既然别的药不能解决问题，就试用小卢的药，只是做好西医的抢救准备就行了;在场的省卫生厅领导同意了。吃了卢崇汉的药后，病人当天晚上体温开 始下降，3剂药下去体温恢复正常。3个月后，病人恢复了健康。医学院特许边学习边看病 医学院的学生开中医处方为人治好了疑难病，这可是大新闻。于是，关于卢崇汉有没有处方权的问题，医学院领导专门开会讨论。最后决定，以医学院的名义请求上级主管部门批准为一个在校学生破例授予处方权。主管部门批示同意。此时的卢崇汉成了南京街头巷尾议论的名人。一时间，来找卢崇汉看病的人和车在医学院里成了一道特殊的风景线。为了让卢崇汉有时间诊病又不影响上课，学院特许他可以不参加某些政治学习，这在当时是了不起的"特权"啊～后来见来找卢崇汉的人实在太多，学院又规定，患者必须持单位介绍信，交学院批准后才能看病，每次最多20人。 由于卢崇汉大剂量使用辛温药物，当地药房不敢为他的药方配药。于是，由卫生管理部门出面，向各大药房"打招呼"，凡是卢崇汉开的处方，一律按处方剂量配药。 正当卢崇汉在南京的名气如日中天时，4年的学习结束了。他婉言谢绝了南京方面的挽留，回到了四川，从此，开始了他在成都传奇的从医生涯。 【档案】 卢崇汉1947年4月出生于四川成都，现在成都中医药大学任职。主要著述有《郑钦安先生学术思想研究》《著名医家卢铸之先生学术思想研究》《中医健脑》《论〈周易〉的恒动观对中医学重阳思想的影响》《温通化瘀止痛汤治疗痛经206例》《论卢氏运用附子的指导思想》《扶阳安髓止痛汤治疗阳虚阴火牙痛217例的研讨》及《红斑性肢痛症的中医治疗》。 卢崇汉扶阳安髓止痛汤治疗阳虚阴火牙痛217例 附片60g、上肉挂l2g、木蝴蝶2Og、黄柏18g、砂仁15g、骨碎补15g、松节15g、牛膝15g、炙甘草6干姜(炮)25g组成的扶阳安髓止痛汤治疗以形寒畏冷，神疲倦怠，牙痛局部撇肿或不肿，局部周臣皮色不变或虽熟赤但红不鲜活，热不灼手为主要临床表现的阳虚阴火牙痛217制，结果临床痊愈。提示临床上 不应忽视圆阳虚阴火所致之牙痛。笔者应用自拟挟阳安髓止痛汤治疗阳气亏虚，阴火上冲所致的牙痛，疗效满意，现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。 1临床资料 I.1一般资料 本资料共217倒，均系成都中医药大学附属医院199O~1995年门诊病人。其中:男性112例，女性lO5例;年龄最小者l9岁，最大者86岁，19~29岁者22例，3O~39岁者25例，4O~49岁者32例，5O~59岁者65例，60~69岁者5l例，7O岁以上者22例;牙痛局部不肿者33例，牙痛而局部肿者184例;起病急骤者64例，起病缓慢，疼痛反复发作并加重或病程迁延1周以上者153例。经西医口腔科诊断为牙髓炎者66例，根尖周围炎者5例，牙周炎者4l例，冠周炎者2l例其余36倒发病后未经西医口腔科诊治。 1.2诊断标准 (1)全身有诸如形寒畏砖，腰膝酸软，神疲倦怠，头晕耳鸣，面热或热赤，口干但不思饮或饮少。舌苔白而水滑或黄润、黑润，或白腻苔坐底罩黄，舌淡嫩或舌红反多津，脉沉细微或浮弦虚数无力等肾阳不足，阴火上干的症候表现。 (2)局部有牙痛，微肿或不肿，周围皮色不变或热赤，但红不鲜括，热不灼手等症候表现。以形寒畏冷，神疲倦怠，牙痛局部微肿或不肿，局部周围皮色不变或虽热赤但红不鲜活，热不灼手为主要诊断依据，其余可作为辅助诊断依据。 2治疗 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 用自拟扶阳安髓止痛汤加减治疗。药用:制附片6og(先煎2小时)上肉桂12g木蝴蝶20g黄柏18g砂仁15g骨碎补1 5g松节1 5g牛膝15g炙甘草6g干姜(炮)25g水煎服。 3疗效观察 3.1疗效标准 临床痊愈:牙痛及局部肿胀和阳虚阴火症状消失。好转;牙痛及局部肿胀和阳虚阴火症状减轻。无效:诸症无变化。 3.2话疗结果 本资料217例患者服用扶阳安髓止痛扬治疗后，全部达临床痊愈标准。其中服药2~3剂痊愈者75侧，占34.56;服药4~5剂痊愈率l 28例占58.99;服药6剂以上痊愈者l4例，占6.45。 4病案举例 李某某.男.65岁，退休工人。1989年11月24日初诊自述牙痛反复发作1月，加重3天。患者近1月来出现牙痛，无固定性上下或左右疼痛。3天前牙痛加重，曾在某医院口腔科诊断为"牙髓炎".采用消炎、止痛治疗后，牙痛未能减轻t前来我处诊治。诊见右齿龈及右侧面颊略红肿扪之微有灼热感，痛剧时放射至右侧头痛;咽喉干痛不思水饮，神疲腰瘦;大便秘结，小便黄，纳差;舌质淡，舌苔白腻罩黄，脉沉细略措。证属阳虚阴火上千，用扶阳安髓止痛汤加白芷15g、法半夏20g。患者自述服完第2剂后右齿龈及右侧面颊肿痛大减t头痛及咽喉干痛消失续用上方去白芷、法半夏再进2剂.其齿龈及面颊肿痛全消。随访2年.未复发。 5讨论 5.1牙痛是口腔疾患中最为常见的病症之一。历代医家对此症.多从风热、风寒、胃热、虚火、气虚、虫龋论治，从用虚论治者极少。本资料2l 7例牙痛患者，就诊前大部分曾接受除补阳之外的各种中医疗法，但疗效却并不理想，笔者应用扶阳抑阴之安髓汤对其进行治疗，并取得了麈好的效果。说明在临床上因阳虚所致之牙痛。是一类并非少见的型。 5.2本文所论阳虚牙痛之病机及诊断依据，均出于清代医家尤在泾所论。尤氏《金匮翼》云:牙痛"亦有肾虚阴火上冲作痛者，其候手足玲.腰膝软痛t气上冲，头面热色赤，颈筋粗大，舌不大赤，龈不甚肿"。笔者承尤氏此论，并继承了近代四川医家郑钦安、卢铸之等有关扶阳抑阴的学术思想，又结合自身多年实践经验.拟定了扶阳安髓止痛汤。 扶阳安髓止痛汤用附子温肾扶阳.并助砂仁、炙甘草、黄柏封髓纳气，肉桂引火归元，炮姜苦温与牛膝、木蝴蝶相台，使虚燥得化，虚热下行;配骨碎补、松节引药人齿，且使牙髓安宁.牙龈肿痛消失，全方共奏扶阳安髓止痛之效。 5.3本资料21 7例患者.从年龄段分析，4o岁以上者170例一占78.34，说明扶阳安髓止痛汤在中、老年患者中适应面较大。这可能与人过中年，肾气渐衰，阳气易虚有关。但是，也应当指出，应用此方，必须严格掌握其中的适应症，切不可一见中、老年患者便乱投此方。 传道录 (卢崇汉与刘力红) 2006年5月7日 【编者注】 传道录是师徒之间的对话，"师"就是本书作者卢崇汉先生，"徒"是著名中医学者刘力红教授。刘力红从拜卢崇汉为师以来，和其师父开始了不间断的"师承学术对话"，全部对话录音，记录下"师承实况"的全部过程和每个细节。这项"师徒学术对话"完全纪录的工作，是中医学术"师承教育"之纪录与传播的崭新形式。 刘力红(徒):师父，今天想问您两个病人，一个是您这次到南宁来看过的一个食道癌的病人，男性，55岁，这例病人术后已经五年了， 三年前转移到左锁骨上及纵隔，左锁骨上的转移灶形成了恶性溃烂，溃烂处有鸡蛋大的一个洞，长年流脓，恶臭不堪。溃处连及左肩臂疼痛，活动受限。精力渐差，饮食及睡眠还不错，大便要一周左右方解，但无所苦。纳后脘略胀。他这次是4月17号入院，入院时舌很淡，苔中根白厚腻，脉右滑尺浮，重取关寸全无，左脉无根。当时考虑他是元气衰败之象已露，惟有保固元气，方有挽回的希望，所以为他处了下方(单位皆为克，下同): 制附片75(先煎)生白术15砂仁20陈皮15法半夏20朱茯神20黄芪60当归15党参30干姜45炙甘草10 这个方服了13付以后，又在上方的基础上加了白芷15，加白芷主要是考虑到他局部溃烂流脓的情况。加减前后一共服了18付，总的情况还是有明显的好转，一方面表现在精神体力比过去强了，纳后脘胀的情况基本消除，大便的情况也有改善，尤其是溃烂处较原来小了一些，流脓也明显的减少。 您这次看过以后，在上方的基础上作了改动，用了: 制附片75生白术15砂仁15黄芪50陈皮15生晒参10杭巴戟20菟丝子20炙甘草5生姜60 这个方用了7付，溃处又有明显的好转，脓进一步减少。现在的问题就是疼痛没有改善。原来他每天吃两粒止痛片，最近增加到了三粒。对于肿瘤的疼痛，应该如何看待，如何处理，也是今天很想问的一个问题，另外还是希望师父点评一下上面的方药是否恰当。 卢崇汉(师):你这次的处理基本是对路的，而且事实也证明了这一点，因为效果出来了嘛。病人发病到现在已经五年，而且后三年出现转移，左锁骨上溃烂长期不愈，加上脉气无根，这说明了什么呢?这说明了病人的精气已经衰败，机体已经没有能力来修复破损之处。你初诊号脉，右尺已现浮象，这说明不但元精衰败，且有越脱之象。我看你初诊案中写了"唯保固元气，以图万一"，这是很贴切的，这说明你抓住了根本。根本抓住了，才有可能言其它。而根本是什么呢?就是保命～现在不是治病的时候，是保命的时候。怎么保命呢?就是要固护住阳气，固护住精气。你的处方是在四逆法上作了扩充，路子是对的，但显得杂了些，方子一杂，纳下的力量就会变弱。法夏、朱茯神、党参这些现阶段完全可以不用，方子精纯一些好，古人说，力专则效宏，就是这个意思。另外，方里面一加当归，就变成从气血上走了。从气血上走可不可以呢?补益气血对这个病当然也会有帮助，但是明显地觉得浅了一个层次，对这一类的病人，我们的着眼点如果浅了一个层次，那么挽回的希望就会少去很多，所以应该深一层去考虑，应该从精气上去着眼。我把当归去掉，换成巴戟、菟丝子就是出于这样的考虑。 接下来是你提到的疼痛的问题，肿瘤的疼痛与其他的疼痛有共同的地方，当然也有区别，区别一个是它有一个肿物在那里压迫，另外就是肿瘤病人的阳气普遍都很差，有的甚至达到了衰败的程度。那么，共同点呢?就是气机阻滞不 通畅，这也就是大家熟知的"不通则痛"。但是是什么因素导致气机阻滞呢?肿物的压迫显然不是唯一的因素，因为有相当多的肿瘤病人，尽管肿瘤很大，但却并不疼痛，这说明还有更重要更直接的因素。 对疼痛的认识，我们最好是回归到经典上。《素问》专门有一篇讨论疼痛的文章，叫《举痛论》，里面举了十四种疼痛做例子，其中十三种疼痛都是因寒而起，这说明什么问题呢?这说明了疼痛的主因是寒～所以对治疼痛就应该始终抓住"寒"这个主因。为什么肿瘤病人的晚期，很多都会出现疼痛呢?因为到了晚期阳气大都衰败了，阳气一衰，内寒即生，加之又有一个肿物在那里，疼痛的因缘也就具足了。但同是疼痛，为什么肿瘤的疼痛就这么难弄呢?这里关键还是阳气的问题，由于阳气衰败，内寒不断产生，内寒不断，疼痛的主因也就不断，痛因不除，痛果当然也就难止了。 业医感悟 卢崇汉 (卢崇汉先生在广西中医学院一附院讲座《业医感悟》的文字整理) 大家下午好，我由于不会讲普通话，不知道我用四川话，稍微速度慢一点，大家能不能听懂。所以很对不起。 非常感谢大家，能够利用自己的宝贵时间，来参与这一次的交流。 刚才，唐院长他做了一些介绍。在昨天晚上呢，给广西中医学院的同学也做了一个讲座。那么今天呢，原本也是谈谈业医感悟的一些内容，但是呢，今天讲的内容稍微有一点点变化。因为大家都是临床医师，已经在从事中医临床工作。 刚才同样谈到了郑钦安与卢氏的关系。那么我在这个地方呢，先简单的介绍一下，就是在临床用药方面，为什么要大剂量的使用姜桂附?那么我做了一个对用姜桂附的范围的一个统计，我们通过对这个统计，然后再来看，为什么要这样用。 我在临床上用了一年的病例，这一年的病例一共涉及了，就是治疗了2745人，一共接待了20013人次，一共开出了20076张处方。就一年的时间。那么在整个治疗，在治疗这两千多人的病例里面，它涉及的病种有83个，就涉及了各科病种。在整个用药，全年用了42味药。整个的治疗有效率在98%以上。那么这个98%，就是凡是在病历上没有复诊的病人，都算无效。由于没有复诊就不能够了解到是什么情况。包括感冒没有复诊，都不算有效。临床治愈率在92%。那么这个临床治愈率有什么标准?这个标准第一个就是患者的自我临床症状消除。再一个标准，就是通过西医的化验检测结果，最后化验检测结果完全正常，这样才算是治愈。 在20076张处方里面，用生姜，一般都谈到用姜桂附，用生姜的处方，这个生姜包括了干姜，煨姜，还包括了筠姜(就是湖北筠县的一种姜)，那么整个生姜，就是用姜的处方一共是20016张，也就是全年只有60张处方没有用生姜。 用桂枝，包括了用肉桂，官桂，一共是19852张处方，这当中还包括了桂枝、官桂同时使用，还包括了桂枝、肉桂同时使用。 在用量上，生姜的用量在30克到200克之间，干姜的用量在25克到90克之间。桂枝的用量15克到75克之间。肉桂或者官桂的用量在15克到30克之间。 制附片，制附片包括了天雄片，黄附片，黑附片，熟附块，它都属于制附片。一共用了19423张处方。在全年的处方里面，它占了96.8%。制附片的用量在60克到250克之间。 在这里谈到的就是姜桂附，为什么要用姜桂附?为什么要用这么多姜桂附?带着这个问题，我从70年代，上个世纪70年代，我在反复考虑。其它医生为什么没有这样用?为什么我们能这样用?那么，这样用的姜桂附以及其它的辛温扶阳药物组成的方剂，它的理论指导思想是什么? 所以，对这个问题，我反复思考。就发现了，它还是源于一样?D?D中医基础理论，在对中医基础理论的认识上，可能存在者一些差异。 为什么附子(辛温大热，有毒)，凭对附子的这种研究，在很多资料上都有记载。有的呢，谈到了，如果是长期的，大剂量的使用附子，可能会耗气，伤血，甚至于燥伤肾阴，所以就告诫后人，只能够短暂的使用，不能够长期的服用，并且提出了"非身凉，四肢厥则不可用""非危证不用"。这实际上就限制了对附子的广泛性的使用了。因为前人有这个告诫。 但是郑钦安先生，卢铸之先生，卢永定先生，他们，连续行医一百多年以来，他们是大剂量的，长期的在使用附子，使用桂，使用姜。所以，当时都称他为"姜附先生"，称其为"火神"。但是，从钦安的《伤寒恒论》，《医理真传》，《医法圆通》，对于中医基础理论这方面来讲，为什么要这样用，没有明确的把它说透。因为这个问题，我与任应秋先生，与叶桔泉先生(南京药学院院长)，以及成都中医药大学的郭子光先生，跟他们都进行了交流，当然他们也提出一些看法，但是，也还是不能把这个问题，能够自圆其说。 我最后得出一个看法，在上个世纪70年代，我提出了中医阴阳学说，它存在阳主阴从的关系。大家都公认了机体的阴阳之气是我们生命活动的原动力。 在先秦的时候，先秦诸子百家在他们的一些著述里面，也明确的谈到了这些问题，都可以找到很多重要的思想。比如在《周易》，它的论述，在这个著述里面，它明确的谈到:"大哉乾元，万物资始，能统天。"坤元呢?在论述坤元的时候，它提出了"乃顺承天"。它强调了什么呢?在这个著述里，它强调了"阳"在万物的生命活动当中，它应该居主导地位。"阴"应属于从属地位。并且在《乾凿度》里面提到了"气者生之充也。""夫有形者生于无形。"这说明阳气是构成我们机体化生四肢百骸的原动力。如果没有阳气，也就不能够温煦化育，如果没有阳气的温煦化育，阴也就不能够独立存在，更不能够发展壮大。在《内经》里面，实际上重阳的思想也是很突出的。在《素问.上古天真论》，它指出了我们人生的目的，就是为了保存真阳之气，才能够达到"恬淡虚无，真气从之"。 说明了什么呢?展开来看，这就说明了阳气对我们人体生理病理影响。不管是生理上或者病理上，它都有其广泛的影响，它是极其重要的。比如，心没有阳，血就不能正常地运;脾没有阳，水谷就不化;肝没有阳，就不能正常地疏 泄，不能正常地藏血;肺没有阳，宣降的功能就会失常，不能正常地宣降;肾没有阳，就可以导致浊阴凝闭。 所以，阳与阴，就是阴阳的升降之理，卢氏崇尚"阳气宜通"(一个重要的问题)，始终保持在"通"的状态。阳升，阴才能正常地降;阳降，阴才能正常地升。阳气的布运，如果没有阳气的布运，阴阳的升降就不可能。阳气的布运，反过来讲，它是阴阳升降的必备的前提条件。 在疾病的病因、病理方面，卢氏认为，很多疾病的病因病理，都是因为机体的阳气的虚损、郁结，或者邪气伤阳。这样导致的发病。 在治疗方面，从治疗的角度来看，卢氏强调扶持和温通阳气是一个极端重要的治疗原则。 郑钦安先生，他对《周易》，对《内经》，对《伤寒(论)》，以及后世的一些医家，他对他们的理论都做了比较深刻的一些研究。在他的《医法圆通》当中，他提到:"仲景立四逆，此方不独单为少阴立法，而上中下三部之法俱备。得知此(如果能够悟得这个道理，那么对姜附的运用，就能够运用自如。)"当然他也提出来由于不知道"立极之要"(不知道姜附的功用)，所以并不是他不懂用，而是不明白为什么要这样用，为什么要用。在他的《医法圆通》里提出了这个问题。所以他进一步提出了，人咸目余为"姜附先生"，"余非爱姜附也，恶归地，功夫全在阴阳上打算了。"如果学者能够洞达阴阳之理(就是能够判明阴阳之理)，自然会头头是道。就不可能会出现姜附不给用的情况，姜附不能用的情况发生。 也不难理解咯，郑钦安先生提出来的"立极之要"，"阴阳之理"，谈的是什么?它实际上包含了从自然界到人体都是以阳为主的，以阴为从的道理在里面。正如我们人体，以及对自然界的天文，气象，历法的认识，以及万物的生长存亡的变化，都决定和依赖于太阳。这里面的实质，我认为，中医的阴阳学说的实质，实际上它也受其影响，应该包含在里面。 钦安的弟子卢铸之，也就是我祖父，他在他的著述里面就谈到了，"人之生存，纯在天地之中。阴阳之立，五行之间。一切动静都随阴阳之机而转。业医者，须识得《内经》说的'凡阴阳之要，阳秘乃固。''阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。'那么这是经典的语言了。关键是要能 够知道里面的奥秘。那么说明了什么呢?它说明了阴阳的虚实、变化的盈缩都随五行变化当中，上、下、内、外，息息相通。从这个人体来讲，一刻都不停息。 他最后谈到了:"随日月昼出夜入，昼作夜息，为养生治病之一大纲领。"他谈到的这个纲领(这个是指他在这一篇著述里面谈到的纲领)，这个纲领到底是什么?实质上啊，他是提示我们应该认识到人体阳气之极端重要性。 我们人体生命有活动，它始终存在着阳主阴从的关系。就是在正常的生理状态下，都是存在着阳主阴从的关系。也就是在阴阳的动态平衡的、阴平阳秘的状态也是以阳为主导的阴阳的动态平衡，以阳为主导的阴平阳秘。 从生理和病理上来看，生理活动，它是病理变化的一个基础，因为病理就是生理一种异常状态的反映。如果我们明确了阴阳它在生理活动当中的主从关系，这对我们去认识和分析病理状态的的各种矛盾，以及能够确定正确的诊断以及治疗，都是相当重要的。 就生理上而论，从生理上而言，维持生命的这种正常的生存，它应该依靠的是阳气。因为它关系到生命的强弱与存亡。因为人体各个脏腑，各个组织器官的一切生理活动以及精，气，血，津液，它们的化生、运行也都离不开阳气对它们的温煦、推动、气化、固涩。由于阳气它在人体生命活动当中，它是占了极其重要的一方面，也就是占了主导的这种地位。 在病变的过程当中，矛盾的主要方面仍然在阳气。李念莪他在《内经知要》里面有一段话，这段话我觉得他说得还很中肯。"天之运行，惟日为本，天无此，则昼夜不分，四时失序，晦冥幽暗，万物不彰矣。在于人者，亦惟此阳气为要，苟无阳气，孰分清浊?孰布三焦?孰为呼吸?孰为运行?血何由生?食何如化?以天无日等矣。"这就说的很直截了当。 也可以这样讲，在人体的生理方面，阴阳二者的关系始终应该是阳气占主导地位。而在病理方面，那就是阳气为主导地位的阴阳二者关系遭到破坏了，而引起的脏腑功能失调。 在临证上的阴虚，它的本质仍然是阳的不足。这阴阳二者(阳的不足)关系遭到了破坏，阳气化生阴精的功能受到影响，从而才会出现阴阳这两者协调关 系失神，要调整这个失神的状态，仍然不能够脱离重视我们人体阳气的这一根本。 姜桂附，对于阴虚病人，只要配伍适当，不但不禁用，反而还能起到辅助协同的作用。不但它不会伤津耗液，而且它还能够促进津液回生，从而起到阳生阴长的作用。 这里就有刚才我对一年，用一年的病例进行的统计，如果这么多病种，这么多病例，按照中医诊断的标准(目前的教材)(因为我在中医药大学上两门课，一门课是《中医诊断学》，一门课是《中医基础理论》)，如果是按照现在的给同学们作讲座，那里面有很多都属于(辩证属于)阴虚的类型、的证型。那么为什么要用姜桂附?当然，我在作为要完成教学工作的情况下，我不谈这个问题，因为它已经超出教学大纲的内容了。 在这个理论思想的指导下，卢氏提出了"人身立命，在于以火立极;治病立法，在于以火消阴。"的这一种学术见解。谈到治病立法应当以扶阳为核心。病在阳者，扶阳抑阴;病在阴者，用阳化阴。所用的药都是以姜桂附为主的药。这样，使其用附子，则温通阳，暖命门。温坎水，破阴翳。附子可以说它应该是扶阳第一要药。 对于附子的运用，尤其为卢氏一门所推崇。在这里我只很简单地介绍一下。如果要把整个这个讲了呢，时间比较多，花得太多了。 我写了一个东西，今天呢，当然我主要从这个东西里面抽掉了一些内容，这个东西是《论周易与中医学的壮阳观》，这个是上个世纪七八十年代写的给任应秋先生能够进行商榷的一篇文章。当然他当时也很认可。因为当时我是读了他的《阴阳五行》那本小册子，我提出了这些看法。 为什么用姜桂附?姜桂附在临床上怎么用的?我就简单的就是举几个病案。而且大家都是临床医生，大家都有比较深厚的理论基础了。这几个病案呢，一般来讲就不应该用姜桂附的，为什么要去用? 前列腺增生，这个是常见病。前列腺增生这个病啊，当然这是西医的病名了，中医不是，中医叫"癃闭"。它是中老年，男性的一个常见病，也是多发病。 往往小便次数多，小便量少，小便量细，排尿等待，尿不干净，甚至于严重的那么就是小便完全闭塞不通。真正临床上，常常很简单的把它归到膀胱湿热的这个范畴里面。因为它出现的症状确实象我们教科书上所学的，就是膀胱湿热。你不能说同学辩证不对。用八正散，用导赤散等等这一类的方剂，但是往往效果不是很理想，并不是没有效果，但是效果不理想，效果不持久。反过来，也说明了这个病，它并非就是那么简单，就单纯就是湿热所导致的。 原来的朱丹溪，他在《丹溪心法》里面，他就认为，与气虚有关，与血虚有关，与痰，与风痹，与湿热都有很大的关系的论述。并且提出了气虚，用参，耆，升麻;血虚用四物汤;痰多用二陈汤。在《丹溪心法》里面，他提出了这些比较具体的治疗的一些方法。 明代的张景岳，他把小便不通，也就是癃闭的病因归纳为火邪结聚小肠膀胱，这是一种类型，这是一种原因;再一种呢，由于败精，槁血，阻塞了水道;再一种就是由于真阳的下涸，气虚不化;以及肝强气热，膀胱闭阻。他把它分成了这四种类型，这四个导致癃闭的原因。并且他还很详细地去阐述了气虚而导致癃闭的病理基础。他讲:"膀胱为藏水之府。"(而水是怎么样来的呢?)"由气以化水。故有气斯有水，水之出也，由水以达气，故有水始有尿。"临床上，景岳他就强调了，治气虚而闭，应该得气化。所以他制定了左归，右归，六味，八味，这些都能治疗癃闭证。 在后世，也在不断的总结，并且也有所遵从。但是这效果也不尽人意。 郑钦安他在《伤寒恒论》里面，他有一段话，但是又往往被忽略，就是读到《伤寒恒论》，一带就过了。它是:"少阴腹痛，小便不利者，寒结于下，不能化下焦之阴也。"原文呢，是主真武汤。这是在伤寒论的第82条。以及《伤寒恒论》里面的21条。(学生谨按:见于《伤寒恒论》少阴上篇15条，《伤寒论》原文316条下。)都谈到了真武汤。所以他进一步提出了，是由于…(此处卢先生去写黑板了，呵呵) 用真武汤的目的是什么呢?是重寒水阻滞而设。是寒水阻滞了。所以他提出来，告诫学者啊:"学者不可固执，总在扶阳驱阴为要。"这看起来很简单。就这两句话。 前列腺的肥大，前列腺的增生，它之所以多出现在中老年，说明了这个病，它是人到了中年老年以后，体内的阳气衰减了，因为体内的阳气衰减，气化不及所导致。由于气化不及，这样就可以导致水湿的停滞，可以循少阳三焦下注前阴，可以潴留和凝聚，最终导致前列腺的增生，肿大。因为中医没有前列腺这个器官的名称。因为肿大夹塞尿路，这就造成了小便的困难，严重的可以闭塞不通，导致癃闭。 对于这个病，从标与本来看，肾阳的虚衰，气化不足应是本，而尿路的受压，阻塞不通是其标。所以抓住本不放，应温阳化气，利水泄浊。真武汤是仲景为少阴阳虚，水湿内停而设的。用在中老年的前列腺肥大，效果往往很理想，效果往往很好。 在临床上，我常常用真武汤之意去进行化裁。改白芍，而用仙灵脾(也就是淫羊藿)，因为这个方剂，用辛温大热的附子，壮肾阳，能够扶腾肾水，能够使真阳之气旺盛，这样呢，气化行，而浊阴才能消，浊阴才能制匿;用生姜，可以温胃散水;用白术可以运脾除湿，脾的运湿的功能得到改善，使其水才能得到正常的制约，生姜它还能够开宣肺气(生姜的作用很大)，能够启上闸，从而达到开水源的目的("肺为水之上源。")。用茯苓，淡渗利水，通调三焦，这样可以导浊外出。用仙灵脾(也就是用淫羊藿)，可以引阳入阴，可以启阴交阳，可以通利血脉，可以解除筋束的挛急，从而达到畅通水道。这样的一种组合，使其五脏的功能都能得到确实的调整，并且又重在壮气化之阳，启气化之机。由于壮阳之力更专，所以匿浊之效就更宏。用药并不多。但是由于很专，很直接，所以效果往往很好。 对于前列腺增生，如果我们在对这个病的辩证上，在对这个疾病的思考上，仅仅是以排尿困难的这种征象，对其在病性上的诊断价值不大。 如何才能够判定它属于少阴阳虚所导致的呢?可以从舌、苔、脉这三者来确定。如果舌体胖，舌质淡，有齿痕，舌苔滑，舌苔腻，舌苔白，或者是白苔做底，面燥黄苔。从脉象上来看，脉象以沉迟，沉缓，沉阻，都可以判定出少阴阳虚。这个看起来，这个判断它，很简单。都可以判断它水湿壅滞，属于阴寒阻滞，这是一种极其可靠的辩证依据。 因为体内的气血精津是流动不息的，气血充足，我们的舌，我们的苔，我们的脉就应该很正常。舌体的变化就不可能很大，也不可能变大。如果水液、浊阴没有能够得到很好的化解，最容易潴留壅滞于舌表现出来，所以舌往往有齿痕。一旦舌有齿痕，更能够判定它是水湿壅滞的一个铁一的指征。舌苔的白滑，可以说，它是由于阳虚，失于真阳温化的一个表现。舌苔的白腻，也可以说它是阳虚寒湿阻滞于下焦的一个表现。舌苔的燥黄，就是白苔做底，面燥黄腻苔，往往提示这是由于素郁日久所导致的化热，虽然化热，它的本质仍是阳虚不足，这一点在临证上，一定要有这个意识。脉沉，这很好分辨，是由于阳虚所导致的。如果这几者都存在，从舌，从苔，从脉，我们能够判定它是阳虚湿滞的病机，这样完全能够成立。 我随便抓来一个例子，这个例子是我1988年当时看的一个病人，1988年的7月19号，这个人是日本人，叫江藤，58岁，男性，他是日本文都省一个驻联合国教科文组织的一个官员，他患了前列腺的增生，肥大。他小便的排泄困难已经有6年的时间了，近两三年来加重，这种加重他自己形容，到下午就不得了了，上午还好一点，到下午(这个喊做公务的时候)，憋不住，频繁的上洗手间，晚上好办一点，但是晚上他上洗手间的时间也太频繁了，一个晚上要上十五六次，基本上无法正常地睡眠了，小腹表现是膨胀的，小便解起来很细小，没有冲击力的，他每一次小便，这个上个洗手间，起码得花三五分钟，为啥呢?等待～很困难。在北京，在日本，在美国，西医采取了治疗，但是治疗最终呢就动员他做手术，但是他又怕做，他怕的原因是什么，后头他夫人告诉我，因为他夫人很年轻，他58岁了，他大他夫人20来岁，他夫人才30多，不到40岁吧，因为当时医院讲，如果做这个手术，可能会影响他的性功能，可能会影响。所以他就担心。如果一旦出现这种情况，可能就不好办。所以他就改用中药。在日本，在北京，在上海，请中医治疗，连续服用了很长时间的中药，用茯苓啊，泽泻啊，前(苡)仁啊，木通啊，这一类的药物，用的很多，那么有没有效呢?有效果。改善了，好转。用了100多副中药，刚刚吃的时候，效果明显一点，但是时间稍微一长一点，不行了。效(果)又没有了，又还原了。他相当痛苦。他遇到成都美领馆(美国领事馆)，美领馆的友人(有一人)叫他到成都来找某某某，他说可能有效果，这样到的成都。我当时看了这个病过后，从外观上来看，也看不出他有多大病的人，但是从舌，苔，脉这三点上，舌呢，胖。舌质呢，淡。舌边呢，明显的齿痕。舌苔呢，白，滑腻。(这么一个苔)。脉呢， 沉缓，但是重取无力。所以我认为他就是肾阳虚衰，水湿留滞。治疗的方法就是温阳，行水，利水。就是用真武汤。一领方子，他一看到，哎呀，才这几样药啊?～当时开的方子是: 制附片75克，生白术15克，茯苓25克，淫羊藿20克，生姜60克。 就这几样药，他也认真地吃了。当时吃了第一副，他就感觉到尿量每一次增加了，每一次尿量增加了，他的次数就减少了，并且解起来通畅一些了。三副药过后，整个尿量很通利，夜尿呢，起来一天尿两次，但是仍然还是感觉到排尿的力度还欠佳。在二诊，在原方的基础上加用桂枝25克，用了第二方过后，排尿的力度增加了。第三诊，加砂仁15克，这样起到了纳五脏之气归肾。整个的治疗，后面虽然还看了好几次，基本上治疗的方药就这些。一共三十副药，不到三十副，整个情况完全改善。精神明显的…这个精力增加了，旺盛了，排尿完全正常了，夜尿还有，每天晚上有一次夜尿，但是没有睡不了觉之苦了，他就说一次夜尿能不能都没有，我说:"可能有点困难了，因为你的年龄也快六十岁的人了。"当然如果再继续的治疗呢，也可能完全一次夜尿都不起。对于这个病人以后的情况，我不知道了，但第二年，他又到成都来了，他到成都来，他是带着他的儿子来，他的儿子是乙型肝炎。通过一年的时间的这种观察，他讲，就再也没有出现过过去的症状了，完全好了。但是，我没有得到他好的病理学的依据，就是他没有给我，他做超声波的检查，前列腺到底是不是还大，没有得到这样的。我说，以后你再回去检查一下，你的前列腺到底有多大?以后没有回音了。这是对前列腺的治疗。就是我举个例子。 那么再一个，就是麻黄附子细辛汤。这个方剂很简单，就三样药。我在临床上应用呢，是称其为麻黄附子细辛法，把它化裁了来进行使用。这个方它出于《伤寒论》。辨少阴病脉症并治，原"少阴病，始得之，反发热，脉沉者"而使用。这一张方呢，它是用来治疗阳气虚，还有感受外邪者，就是在阳气虚的状态下，感受到寒邪，出现了邪正相争而导致的发热，以及阳虚出现的脉沉，脉紧的症候。全方就三样药，就麻黄，附子，细辛。从三样药来分析看呢，用麻黄，辛温发热，能够表散风寒，能够开宣肺气;用附子，能够壮元阳，补命火，它能够收逐深陷的寒邪;用细辛，能够走经窜络，我们称其为，细辛为"胎原始"，它能够入髓透骨，能够启闭开窍，它既可以助麻黄用于表散风寒，能够开通上焦的清窍，还有助于附子去温暖命门，去拨动肾中机窍。所以麻黄附子 细辛汤这个方，它具有极其强大的宣肺散寒，温通肺阳，开窍启闭的功力。那么用来治疗什么呢?可以用来治疗寒邪困阻肾阳，窒塞清窍而引起的疾病。往往能够起到极铁的疗效。 这个病例呢，我从几个病来看，但是这几个病，从表面上看来，有点不扒谱。 比如暴哑，就是病来得很突然，说不出话来了，一点声都发不出来了。在88年的12月7号，接到了一个从汶川，从我们四川汶川，也就是都江堰还要朝里面走100公里左右，这个山里面，这个大山咯，阿坝藏族自治区的病人，他是一个56岁的男性教师，由于两个月前，突然降大雪，因为这个地方十月份就开始降雪了，当时他穿的衣服穿得很少，受寒了，就没有做准备，出现了这些表证，头痛，项强，恶寒，他当时又没有其他的一些医疗手段，有解热镇痛片，所以当时他就超剂量的，开始服了一片没有用，后来就连续服了三片，就是剂量很大，服下去过后，就出大汗，汗一出，头痛减轻了，但是第二天，说不出话来了。声音完全哑了。当然就惊慌了，马上到医院去，第二天到医院去，但是治疗没有好转。所以到成都。当时我见到这个人，块头(就是身体啊)还比较大，比我个子还高，很壮实，但是由于这个疾病折腾了他三个礼拜了，人感觉得很疲倦，人有倦容， 讲话 地质灾害应急演练讲话经济运行调度会讲话志愿服务队成立讲话校长高三动员讲话经济指标调度会讲话 ，由于他听不见，所以讲话的时候就讲得相当大声，想讲大，又讲不出来，就很费力的想讲，没有办法，我没有办法听到他讲话，就呵哈咯呵哈的，最后就改用写，他是怎么怎么情况，他写的症状呢，头痛，项强，身痛，微微恶寒(恶寒有点)，咽痛，舌质是淡红色，舌苔是白、润的一个苔，脉沉紧。当时从他的表现，临床的症状看，以及从他的舌脉来看，所以当时我认为，他是由于寒中太少二阴所导致的暴哑，那么治疗的方法呢，就是用宣肺、温肾、暖脾。用药呢，就是麻黄附子细辛汤加生姜。当时用: 制附片75克(当然制附片一定要先煎两小时，要去其麻，要煎熟，煎透，由于它如果没有煎熟，煎好，会含有乌头碱)，麻黄15克，辽细辛15克，生姜60克。 这个方子吃了一副，出大汗，头痛，项强，身痛，恶寒明显的减轻了，声音能够发出来一点点了。两剂药，吃完过后，头痛，项强，身痛，恶寒完全消失了，声音恢复正常了。但是微微感到乏力，有乏力现象，所以在原方，这已 经不叫原方咯，去麻黄，去掉细辛，加桂枝30克(生)，淫羊藿20克，砂仁15克。又吃了两副，体力完全恢复了。一共四副药。在成都呆了5天。完全好了，回汶川。 这个病案，就患者本人来讲，他身体虽然看起来还是很强盛，但是他毕竟已过中年，阳气逐渐逐渐衰落，这是正常的生理现象，由于突受其寒，所以由太阳而直达少阴，加之他又过服了发汗的药物，所以这就使其阳气更损，肺窍就更加闭塞，声音的哑就更严重。那么这个病的病机核心是什么呢?它的病机核心就是少阴经的凝闭所导致的，就是少阴经脉凝闭而导致暴哑。所以用麻黄附子细辛加生姜。效果比较好。这是一例。 再一例，是暴聋。是突然的听不见了。95年。因为这种病呢，在临床上并不是每天都能遇得到。95年的1月14号，我接待一个女性病人，王某，36岁，成都人，她是由于双耳突然听力障碍，听不见了，她讲，这个发病经过是怎么的呢?就是在一个星期以前，她洗全家的衣服，就是所有东西她洗，结果在洗的过程当中呢，停电了，洗衣机用不了了，所以就改用手洗了，由于洗的相当多，所以时间也就很长，恰恰又是在隆冬，成都的冬天还是很冷的啊，所以在冷水当中浸泡了将近3个多小时，到下午，她就开始恶寒，发热，出现耳鸣，甚至耳鸣如哨音一样，但是这个耳鸣的声音一旦停止了，她是耳鸣，但是突然间停了，没得耳鸣了，听力减退了。到第二天早晨，她的两只耳朵都听不见了，一点声音都听不见。那么马上就到了华西医科大学的耳鼻喉科，后头又看神经科，治疗了一个多星期，没得效果，仍然两个耳朵听不见，家里就着急了，她本人心里头就很怕了，怎么耳朵就听不见了，就聋了呀。我想作为我们每一个人，(不管)哪个遇到，心里面可能都会是一种打击。当时我见到这个病人的时候，看到她身体本身就比较瘦弱，精神也比较差，目光，看到啊，黯淡，面色呢?青灰，听力基本上没有，跟她讲话完全听不到，也是靠写。通过写，她能说出来。当时唯一表现的一个临床症状就是她微微感到有点恶寒，身痛，但是都不明显。嘴唇略略发紫。舌质略略绛。苔白，薄腻苔。脉，沉紧脉。同样的，根据她的临床的表现，我认为，她也是属于寒邪直中太少二阴，治疗的方法仍然是温肾，宣肺，佐气，暖脾。也用麻黄附子细辛汤加生姜: 制附片90克，麻黄15克，辽细辛15克，生姜75克。 就这四样药，也是吃了一副药过后，出汗，这个出汗，在这个过程当中啊，她自己描述，就突然的，她自己觉得这个耳朵就突然一声硬响，嘣的一声响，她说不到3秒钟，一下完全这个声音就听得到了。第二剂药过后，恶寒，身痛就完全消失了，但是精神还不足，还乏力，也是还不正常。在这种情况下，肺气已宣，肾气已通，脾阳上越，所以用了附子理中汤。吃了三副药，得到恢复。 这一个病案，它当时正是成都的隆冬天气，也就是在零度，零下一度左右，长时期的，因为3个多小时在冷水当中，这样就导致了大寒袭虚的一种局面，导致寒邪直接中太少二阴，伤伐脾，肺，肾这三脏的阳气，所以导致凝闭经隧，发为暴聋。就耳本身来讲，耳为肾窍，肾气不能够上通于耳，这样就会使其气滞窍闭，这样就会导致聪明顿失，就耳失聪了。但是它的病机核心是什么呢?这个病的病机核心仍然还是寒凝窍闭，经气憋阻，所以在治法上仍然宗温通为法，仍然用麻黄附子细辛汤加生姜。 再一个，暴盲，就是眼睛失明了。1975年，我当时在南京，75年的1月25号，周某某，这个人是个干部，男性，43岁，他实际上就是在元旦节这一天到公园去，游玄湖，南京有个玄湖，他实际上去救一个落水的儿童，当时报纸还进行了宣传，在那个(时候)南京是零下七八度，我记得当时相当冷，他能够跳到那个玄湖里面去把那个小孩救上来，那就不简单。他讲，在25天以前，因为救一落水儿童，全身湿尽了，上岸过后，虽然有很多人给他准备了更换的衣服，但是他始终感觉寒冷浸骨，他当时的感觉就这样。当然，也就没有在公园里游玩了，就赶快打道回府，就回家了。回家以后马上就拥被而卧，但是一直没有温暖过来。所以就导致彻夜不寐。彻夜不暖。到第二天醒来，他自己感觉两个眼睛怎么就昏黑了呢?怎么就看东西啊，就看不清楚了?仅仅存的是光感。并且还出现了头痛，一身的疼痛，恶寒。当时他就很惊吓了，惊吓不在于一身痛，是在于两个眼睛看不见了。马上就到医学院的眼科检查。到眼科一检查，双眼以及眼底都没有问题，都没有问题～颅内检查的结果出来，也没有问题。由于没有问题，所以说(从西医学的角度上来讲啊)，治疗起来就很麻烦。就收住医院，治了一个多星期过后，没有一点改善，照样的双眼失明。后头就予用中药，用中药呢，有中医眼科。用一些补肾填精的一些药物，也没有效果。这样就一直拖咯，到20多天。后头经人介绍，找到了我。当时我看这个人啊，精神比较差，(由于毕竟病了20多天了)，面色也欠红润，面色有点青白相间，有一种气不足的一种面色。他自己讲啊，全身有一种就是不灵活的感觉，就说恶 寒呢?又不明显。总觉得一身不灵活，不自如。两眼仅仅有光感，数指都不可能，连手指都看不见，但有光感。当时从他的舌苔来看呢，舌是淡而润，苔呢，是白腻苔，脉呢，沉细，略紧。这实际上啊，当时我认为，他虽然，他当时来看病的时候没有明显的寒的症状，但他仍然属于寒邪直中少阴所导致的这种暴盲。治疗呢?用宣肺温肾的方法。也用了麻黄附子细辛汤加生姜。用: 制附片90克，麻黄15克，辽细辛15克，生姜95克。 这个方，他吃完一副过后，感觉身上有汗出，但是汗很少，微微有一点点汗，这个汗一出了，他一身的这种不灵活，不舒服，就是说，说讲不是很明显，不灵活的感觉，不舒服的感觉一下就没有了，一身也不痛了，两个眼睛的光感增强了。一副药下去过后，光感增强了。服第二副过后，他能够数指，能够辨清在一米以内的人了。在原方5剂过后，双眼的视力恢复到正常。 这个病，为什么我还是采用麻黄附子细辛汤呢?因为他的这种起因啊，是由于严冬入水，这样可以了解到，知道他是受寒相当重，要去救一个人，不是下去就能把人就抓得起来的，他还要在水里面有一个过程，这样就使其寒邪能够直中，从而伤伐肾阳，闭阻肾气，导致他的整个机体出现紊乱。因为肾，是元气之根，它受藏五脏六腑，受藏五脏六腑什么呢?受藏五脏六腑之精。肾气闭阻，这样就能够导致元气就不能够正常的通行，所以五脏六腑之精这样就不能够上输于目而为之精，所以他的视力会发生严重的障碍，会出现两眼盲而无所见。这个病证的病机核心同样的，它仍然是寒凝闭窍。就抓住它的这个最主要的核心来处理疾病。在这种情况下决不考虑是由于精血亏少所导致的，决不要去用一些滋腻填塞的药物。仍然应该以温通为法。如果滥用滋腻，反而真气闭阻。 从这三个，我举的三个例子，这三个例子我过去也讲过，但没在这里讲。这三例啊，它都并非是先天性的，理化性所导致的。多数是理化性导致的，多数是先天性导致的，导致的失音，失聪，失明。或者呢，它也并不是由于精亏血少，窍失所养所发生的。或者呢，它是由于邪阻气遏闭窍而发生。如果精血亏少，它应该属虚;如果是邪阻气遏，它应该属实。实证发病往往是比较急剧的，虚证呢，发病往往比较缓慢。暴聋，暴哑，暴盲，从它的发病来看，它应该属于实证。只是从发病的这个角度，它应该是实证。 因为手太阴肺经，它到喉部，我们人的音声之气呢，也在于喉。喉，它又是肺的门户。肺又能主气，是音声之源。所以暴哑多责之于六淫犯肺，肺失宣发。那么采用的方法呢?开宣肺气，这是一种治疗方法。 足少阳胆经，它循耳后，入耳中，出耳前，所以暴聋一般也责之于六淫邪气的闭阻。胆经气机的滞塞，往往在临床上多用清利，疏通少阳的法来治。 肝，开窍于目，经脉上连目系，所以暴盲啊，多责之于肝经火郁、气遏、血闭、血瘀，那么采取的方法呢，大多数都采用疏肝、清肝的法则。 用这一些方法，来治疗这几种病。可以说，去针对一般的外感病人，一般的清窍闭阻，它应该有效果。但是对于重证，这种重证是就伤寒重证来讲，往往很难于取效。 这几例，我使用这种法则去治，从其它的生理来看，从肾的这个角度来看，肾藏五脏六腑之精，而五脏六腑之精呢，它又都上注于目而为之精;肾又开窍于耳;经脉呢，它穿膈、入肺、循喉咙，到舌根，与我们的发音，与我们的听力，与我们人的视力，都实际上有密切的关系。再加之这几例病，它都有一个前因，就是都为寒邪所伤。它有一个前因。寒为阴邪，它最能损伤人体的阳气，重寒，大寒这样侵袭人往往能够长驱直入，直中三阴。一旦伤太阴，就会出现吐，逆;伤厥阴，就能够导致挛痹，寒疝;一旦伤少阴，就可能会出现失音，耳聋，目盲。 从这几者来看，都是因为寒邪中人导致经气的收引凝固，闭阻了人的关窍而导致发病。因为暴聋，暴哑，暴盲在临证当中，我提出来，它都属于寒邪直中少阴，上滞窍虚，下闭肾元，所以往往要伤伐肾阳的病机是最常见的。所以提出用麻黄附子细辛汤来进行治疗。这就是我说从麻黄附子细辛汤，实际上也涉及得到姜桂附，在姜桂附的这种思想指导下，不离这种思想指导来进行使用。 我在想，如果是，这种麻黄附子细辛汤如果是用量再减轻，用量少，会不会有这种效果，我没有去试过。附片用15克;细辛用3克，用5克;麻黄用10克。那么到底会不会有这个效果，有没有这么立竿见影，这以后如果有机会，可以去试验试验。 这一次，我在来之前，我算了一笔帐。我这个算帐呢，因为大家都是搞医的，就是中医现在啊，怎么能够发展壮大它，当然这个跟这个用姜桂附呢，扯到一边去了，但我觉得很有意思。就是怎么能够提高，就是在各个，不管你是哪一个流派的，你宗哪一家，能够怎么样来振兴，来振奋中医?那么，来振兴、来振奋中医，首先要提高疗效，要有人气～怎么才能有人气呢?那么就要涉及到医技的水平。我觉得这个很有意思，很有意思。 我今天上午在仁爱分院去看了一下，病人还是很多，一天的门诊量可以达到一千多人左右，据说，一附院的门诊量就更高了，可以达到三千以上的门诊量。当然如果门诊量再高，再高一些，那就当然就更理想咯。那就整个医院就象赶节一样。那就不得了。我到华西医科大那里，那里真的是象赶节一样，那里一天的门诊量接近八千人，一天的门诊量八千，那就是比较厉害了。人流量可以说是完全都不断。如果我们一附院，我们的这个一附院的门诊量来讲，如果能够达到，一天能够达到五千、六千的门诊量，那就很不得了了。那么怎么来支持这个门诊量?我觉得就应该有好的医生。这样才会在某个局域，就是在病人心中，他有一种，那么就是有一种向往。我有病，我就要去求中医。中医的疗效要好。 中医还有一个问题就是，中医它，如果能够解决好，能够治疗很多的疑难杂症，不光是一般的常见病，像是感冒病和一般的病，可以一天两天就自然就应该没有问题咯。就是再严重的疾病，去治疗也不过就是十天半月、一个月，就觉得明显的改善了，这样得到病人的信赖。如果都能，大家都能达到，我希望每一个医生都能达到。当然它还有个前提，这个前提就是，(我昨天晚上，也是在这个讲课上)，如果这个政策，当然就涉及了这个政策的政策面再开放啊，这个医疗的费用，就是比如说挂号费再提高啊，那么这样，那肯定的，大家的积极性就会更强，本来我也是一个医生，那么并不再，就是说分心去搞其它的什么事情，就应该有很好的这种经济效益了。 我就是算了一下，如果我们能够每一天能够达到五六千的病人量，那么我们的整个全年的用的中药的配方，我谈的是中药的配方，不谈西药和成药，那么就可以，就是光是在医院的配方，配出去的方，就可以达到一亿五千万左右。不算其它的治疗手段。这样呢，也给老百姓就减轻了医疗费用的负担。因为中药相对便宜。这个如果是，把这个事情如果做好了，解决了很多问题，现在的 看病贵，这个问题就可以得到很好解决，我想政府肯定也会支持。当然这个是，我在这个地方说的话不算数。是提出来给大家，是题外话了。 今天给大家一起交流的内容也就到这了，谢谢大家。 扶阳思想的理论核心与运用 --卢崇汉在首届扶阳论坛的演讲提纲 扶阳思想的理论核心 扶阳的基本概念 "扶阳"的"扶"字，清?阮元解释为:《助也》、"护也"、"治也"，意指"扶"有帮助、保护、调节治理之义。而"扶阳"一词本身就具有宣通、保护、温助、调理阳气，从而使人体阳气宣通、强盛之含义。从钦安、卢氏其著述的内容来看，以及200余年的大量临床治疗中，他们始终贯穿了这一精神，并在这个思想的指导下，结合临床实际，确立了一系列原则、方法和具体的方药。如病邪有伤阳之势则以防为急务，而用阻断损阳病机的措施，阳虚者则大剂量温扶其阳，阳郁者则宣散其阳，阴阳之气不相顺接者则扶阳而使其通达，阳气不达则枢转其阳气以达邪等等，这都是钦安、卢氏扶阳思想的具体体现。 扶阳思想的理论核心--阳主阴从观 人体阳气的生理病理早在《内经》中就有比较系统的认识，并把阳气置于非常重要的地位，如《素问?生气通天论》说:"阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明…"。今人通过研究，还观察到全日食中病人产生的症状，都可以阳虚或阳气受到干扰来解释，更说了阳气犹如张景岳在《类经附翼?大宝论》中所比喻的人体内的"一丸红日"，故扶持和保护阳气，应是防治疾病的基本精神。 阴阳学说是中医学的理论核心，卢氏的扶阳思想，没有脱离阴阳的学说的基本理论。卢氏认为，中医阴阳学说的核心，存在阳主阴从的关系，阳气是机体生命活动的原动力，人体的阳气存之则生，失之则死。早在先秦诸子百家的一些著述中，就可以找到很多重阳的思想基础。如《周易》以阳爻(--)和阴爻 (--)代表一切事物相互对立、相互依存和相互消长、转化的矛盾关系，以促进事物的发展，然而，《周易》在提示阴阳二者的对立制约、依存互根和消长转化的运动变化中，始终强调了阳的及其重要性，在《周易?彖传》论述乾元时说:"大哉乾元，万物资始，乃天统"，论述"坤元"时则说:"乃顺承天"，《周易》强调了什么呢?它强调了阳在万物生命活动中居主导地位，而阴居从属地位。并且提到了"气者生之充也"，"夫有形者生于无形"，这说明了阳气是构成机体化生四肢百骸的物质本源。如果没有阳气的温煦化育，阴也就不能够独立存在，更不能够发展壮大。 "天行健，君子以自强不息"，指出了阳气的健运，才能导致事物的生生化化，才能发挥事物本身应有的作用，说明《周易》的根本核心，始终强调阳的一面，认为没有阳就无所谓一切事物的生生化化，生长壮大。《周易》对于一切事物的解说，认为没有阳物质的动，导致阴阳二气的相推相感作用，就无所谓一切事物的生成和发展，其核心思想始终强调了阳的重要性，也可以认为这是《周易》对阴阳学说的基本原则和科学内涵。 《周易》的重要思想给先秦诸子的唯物哲学理论奠定了一定的基础，从而提出了一切有形物质都是由无形之气变化而成的观点，如《庄子?至乐篇》说:"察其始而本无生，非无生也，而本无形，非徒无形也，而本无气，杂乎芒荡之间变而有气，气变而有形，形变而有生。""夫有形者生于无形。"《管子?内业篇》说:"精也者，气之精者也。"说明了精是更精微的气，乃由气所产生而成，精气在人体是维持生命活动的物质基础，然而生成变化仍是由阳的作用而导致的阴阳二气相推相感作用的结果。 先秦诸子的论述，由于不是专门的医学著作，也就不可能对人体生理、病理、治疗等方面论述得相当详尽，但是这些认识的形成，却为《内经》作者的重阳观念奠定了重要思想基础，同时也可以看出，从《周易》阴阳学说的创始，到《内经》形成医学理论的学术渊源员了。 对阴阳对立统一的两个方面的认识，《内经》作者同样强调了阳的重要性，并从人体生理病理的本质上进行了阐述，从而对后世医学发展产生了深远的影响，可以认为，这与《周易》和先秦诸子的重阳哲学思想完全是一脉相承的。《素问?阴阳应象大论》中说"阳生阴长，阳杀阴藏"就是，《内经》作者用阴 阳来分析一切事物的功能以及人体生理病理现象的一个概括，这里的"阳生阴长"是说明一切事物的生长功能，"阳杀阴藏"是说明一切事物的收敛功能。从自然界来看，春夏的阳气旺盛，万物随旺而得以生长发育壮大，秋冬阳气衰减，万物亦随阳之衰减而伏藏甚至死亡。结合人体生理病理而言，阳气旺盛，可以促进吸收而化生充足的阴精而体魄健壮，阳气衰减，吸收迟缓，则阴精的化生亦必导致减弱而体衰。 正如张景岳在〈类经附翼?医易义〉中说:"易之变化参乎医…医之运用赞乎易，""易具医之理，医得易之用""用易者所用在变，用医者所用在宜。"我们在〈内经〉的很多篇章中可以发现，如〈素问?阴阳应象大论〉说:"阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。"〈素问?宝命全形论〉中说:"人生有形，不离阴阳。"很显然地说明这是《内经》作者继承了《周易》"一阴一阳之谓道"的思想，对宇宙变化的规律进一步做了明确的阐述，说明自然界一切事物的变化都离不开阴阳对立统一的两个方面，而这两个方面的内在联系，相互作用和不断运动是一切事物生长、变化和消亡的根源，充分揭示了人体生理、病理的本质。 正如清代的扶阳宗师郑钦安先生(其弟子卢铸之先生称颂尊师"为仲景后第一人也"，其也被中医界公认为"火神派"首领。)在《医理真传》中说:"阳长一分，阴即随之长分，阳衰一分，阴亦随之衰一分。"阳为阴之主，气为血之帅，气行血随，气滞血瘀，私心杂念停血停，这说明了在阴阳两者的关系上，必须发阳为主、阴为从的道理，也可以认为这是人体的正常生理。 阴阳的功能不外乎"阳化气，阴成形"，这里所说的"气"，指的是气化功能，"形"指的是有形的物质，这充分说明了一切生化机能是无形的，属阳的范畴，阳能化生力量，我们人体生命活动的物质基础都是靠阳的功能来化生，阴能构成形体，虽然这是固有的性质和功能，但作为形体由小而大，由弱而强，也仍然离不开阳的生化功能所起到的作用，故阳能化生阴，使阴的形得以逐渐强壮。所以，在一般情况下，只以继续向阳转化，并且"阴"物质可以通过"阳"的作用而不断地合成和积累，这实际上也说明了"阳为阴之主"的关系，说明了在阴阳的这一相对的统一体中，阳是主要方面，阴处于次要、从属地位。 环顾自然界，太阳的存在对宇宙间所有的行星的运行，对地球、天文、气象、历法，以及对万物的生长化收藏无不有着直接的影响。而人体的阳气，在生命开始之进起，就体现于生、长、壮、老、已的全过程，可以说万物生长靠太阳，机体的运行与生存靠阳气。若人体阳气受损，则会生机衰竭，贼风数至，邪气弥漫，苟疾丛生，严重者会夭折生命。 就人体生理病理而言，阳气为人体生长、发育、繁殖之根源。如《素问?上古天真论》说:"女子七岁肾气盛，齿更发长;二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子…，七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也;丈夫八风岁肾气实，发长齿更;二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子…，八八天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，则齿发去。"这里的肾气，实际上就是人体之阳气，它贯穿于人体生、长、壮、老，已的整个生命过程。阳气充盛，则人体的生机亦随这而衰。阳气还是人体各脏腑组织、经脉发挥正常功能及精、血、津液输布的原动力。五脏六、十二经脉得阳气的激发而各行其职，共同维持人体的正常生理功能。 人体的呼吸、语言、声音、耳能听、目能视、鼻能嗅、脑能思维、以及肢体运动、筋力的强弱，皆与阳气密切相关。人体的精血津液的化生，输布及代谢产物的传送与排泄，也全赖阳气的作用才能达到生化不息。肌体之所以能温、水谷之所以能化、升则以养神，达下则以柔筋，都离不开阳气。阳气布散于肌表，可以抗御外邪，卫外为固，正如《素问?生气通天论》说:"阳者卫外而固，也。"所以凡邪气能够中人，皆因人体阳气不足所致。 李念莪在《内经知要》中说:"阴主内守，阳主外护，阳密于外，则邪不能相侵，而阴得以固于内也。"说明了阴精所以能固守于内营养内脏，全仗阳气的卫外作用，如果阳气不能发挥固密于外的功能，阴精也就无以自安于内了，阳不外护，则外邪可以乘机入侵，从而导致脏腑气机紊乱。如伤寒邪入皮毛，继而传经入里，造成内脏气机紊乱，病变百出。这是由于阳不卫外，使阴不能内守的结果。若人体阳气固密，在外则邪气无从入侵，在内则机体内脏精气平静不乱，从而维持了人体正常生理状态，可以认为，要使人体阴阳相对平衡协调，阴阳虽然各有所主，但起决定作用的仍然是阳气，说明了人体的正常生长发育阳气最为重要，最为关键。若我们能保持机体阳气的旺盛，就能获得健康之体。 华佗《中藏经》说:"阳者生之本，阴者死之基，阴宜常损，阳宜常益，顺阳者生，顺阴者灭。"张景岳在《传忠录?辩丹溪》中说:"阴主杀"进一步地论说:"凡阳气不充，则生意不广，而况乎无阳乎，故阳惟畏其衰，阴惟畏其盛，凡万物之生由乎阳，万物之死亦由乎阳，非阳能死物也，阳来则生，阳去则死矣。"所以，天地万物之生长、衰退、死亡，无不由阳所主宰。若一旦打破了人体正常的"阳主阴从"的阴阳相对平衡协调的生理状态，就会导致以阳为主导的"阴平阳秘"的关系失调，从而发生疾病。若阳气虚于外，则机体失其温煦肌肤，抗御外邪，卫外为固之功，易为六淫之邪所侵而发病。若阳气虚于内，则导致机体脏腑功能动力减弱，精、气、血、津液的化生和输布失常，十二经脉运行无力，精身津液的化生不足而形成人体虚衰之病理变化。 《内经》的重阳思想，对后世医家在理论和临床上产生了较深的影响，张仲景在撰述《伤寒杂病论》(《伤寒论》、《金匮要略》)时，继承和发展了《内经》重阳的思想，他在《伤寒论》中明显述及阳气损伤的条文将近二分之一，112个处方中凡用有温、热药物的处方共有85个。可见损阳伤正的病理和证治在论中十分突出。仲景在六经证治中极其重视把好太阳、少阴两关，强调太阳的阳气在发病中首当其冲的作用。这可以说是与《内经》一脉相承的。仲景始终遵循"阴阳之要，阳密乃固"，说明了在阴阳二者关系中，人体阳气在生命过程中的主要作用。在阴阳胜负的病机中，实际上体现出人身阴阳之气，互为其要，但仍然以阳为主。 郑钦安、卢铸之、卢永定学得《内经》和仲景的重阳奥旨。他们在其著述中强调治病重视阳气，尤其重视扶阳，究其所论，贯穿了唯物辩证思想，在辩证论治中倡导扶阳，并且形成了较为系统的扶阳学术思想和原则，而在扶阳学术的渊源上，钦安、卢氏几代扶阳的积极倡导者，继承和发展了《内经》和仲景的理论精神，在继承上，他们通过对疾病的辩证论治过程中反映出了对《内经》和仲景重视最气的继承性，而不采用生搬硬套的方式，因而在六经病证论治过程中，处处贯穿着扶阳的指导思想。他们强调理论应密切联系临床实际，把《内经》和仲景重阳的思想转化和制定出众多能针对疾病各病机阶段的治疗原则、方法和不同的扶阳方剂以及使用大剂辛温扶阳药物，从而使医者能便于掌握运用，这也是钦安、卢氏最为伟大的成就，可以说，钦安、卢氏对《内经》和仲景重阳思想的继承，是一个创造性的继承和发展。 扶阳的重要学术思想之一就是主张"治未病"，使其阳气旺、脏腑功能方能强健。精、气、血、津液旺盛，机体抗病力强，邪气乃不可干。在临床治疗中，若能早期使用扶阳的方法，即可使人体阳气不致于受损，就能把很多疾病消除于萌芽状态，乃不致于发病。通过扶阳的方法，使五脏之间、脏腑之间相互协调、安和，从而阻止疾病的互相传变。扶阳还可把握住疾病的进一步发展趋向，能增强机体的康复能力，使其早日痊愈。所以我们倡导扶阳首先要重视预防和消除损阳的因素，始终保持人体阳气的充盛，在治疗疾病的各阶段中注意保护阳气，消除各种损阳因素，以达邪去正安的目的。 避免医源性损伤阳气 医源性损阳主要指过度的使用寒凉药物，或汗、吐、下法，误治、失治、以及祛邪过度而损伤阳气。若失于及时的治疗，延误病机，也可能导致疾病的深入而损阳。如外感表证，未能及时正确的治疗，有可能内传入里、损阳伤正，医者应把握时机，及时正确地治疗。再一方面，若用祛邪之法，亦必须把握尺度，以保护阳气。汗、吐、下法不可过度，经免损伤阳气。 消除病理性损阳因素: 临床中任何疾病，都存在损阳伤正情况，如外感病中损阳伤正的病变产生于邪正相博的各个阶段中，因此要消除病理性损阳，必须谨守病机，充分重视祛邪，在六经病中，他们各自的病变特点又使消除损阳的方法不尽一致太阳病为邪正相争于表，但失治、误治均有伤阳内传或造成变证的可能，而治又以汗法为原则，用桂、麻二方，可发汗祛邪，使表邪解而正安。阳明病中邪热与正气斗争剧烈，采用清、下为手段，由于邪热盛实的病机本身即能耗气伤津，而且，一旦正气不支，则病有入阴的可能，甚或津沽亡阳，清下两法能祛邪泄实，则津液自保，阳气亦能困之而安。少阳病，正气稍弱，邪入半表半里之间，枢机不利，以和法代表。既枢转气机，又祛除邪气，排除了"三阳为尽，三阴当受邪"的可能。三阴病以阴邪盛，阳气不足的病理为普遍，故多采用温散寒邪、温扶阳气等方法，针对损阳伤正的病理，使阳复寒去，达到扶阳的目的。 把握太阳、少阴两关: 外邪致病，太阳首当其冲，也可以说是外邪损阳伤正的起始点，若能及时正确的治疗，则邪去病愈，若失治、误治则邪气伤正而内传，所以防治太阳病是外感病中的关键环节，在仲景的《伤寒论》中太阳篇列条文183条，几乎占了全书条文的一半，对太阳经腑证、兼证、变证论述及其周详，可以说是辨治入微。而位处六经病理层次最浅的太阳病与层次最深的少阴病关系最为密切，这是因为太阳与少阴有经络相聒、腑脏相关的表理关系、正如郑钦安先生讲，太阳之底面即为少阴，少阴真阳，蒸化太阳经气，可以说是二者内在联系的核心，所以治疗太阳病，应处处慎防伤及少阴之阳。因太阳病风寒伤阳易传入少阴，医者治疗，必须谨慎。若能把好外感病的太阳关，对于保护阳气尤其是少阴阳气非常重要，这实际上就是发扬了《内经》"善治者、治皮毛"的"治未病"的思想。 病入少阴就会危及真阳，故阳虚寒盛之证为少阴篇的主要征候，如真阳衰微而见"手足厥冷"，"下利清谷"或阴寒盛极格阳证及戴阳证等，而使用四逆汤类处方比比皆是，仲景反复告诫医者，"少阴病是生死关"，"阳存则生，阳亡则死"，使用扶阳治疗必须积极、主动、果断，若待少阴阳衰危象俱备方施回阳救逆之法，则往往药力能济。所以在治疗上，宜急不宜缓，只要抓做疾病前期的苗头，就应采取积极的措施，决不可等闲视之。 宣通与温补是扶阳的两大法门: 阳气的不断运动，可使机体的脏腑、经络、气血、官窍的诸多功能得以实现，因此在治疗上，一方面要保持阳气运动的宣畅，另一方面对阳气的虚损又应温扶，显然阳气的病变往往同时涉及两个方面，但在具体疾病的病机上各有侧重，论治上也就各有特点。 三阳病证务使阳气宣通，三阳属三阴之表，往往属于疾病的早中期，邪正机争较为剧烈，阳气在抗邪过程中，容易因病邪阻滞而造成运行障碍，故赵献可说:"凡外感病者，俱从郁看"，三阳病的这种病理特点决定了治疗中常常采用祛除郁闭的外邪，消除病理性淤滞和调理人体气机的原则，务求保持阳气宣通。具有代表性的宣通阳气的方法有以下几种: 温散法: 风寒之邪郁闭在表，不仅阻滞阳气正常出入运行，并可损伤卫阳，表现为"脉浮头项强痛而恶寒"，等证，以麻桂二方为代表的温散法既可以发汗祛邪，又鼓舞阳气外出抗邪，邪气去则阳气出入自然恢复正常。体表阳气被寒祛闭郁较盛，还可影响肺气宣降功能，出现"无汗而喘"，"喘而胸满"，以及郁闭之阳抗邪欲伸而见"发热"、"脉浮而数"，甚至郁而化热而兼见烦躁症，都可以采用本法。 调枢法: 调理少阳枢机也是调节阳气运行的重要方法，阳气运行不畅，枢机不利，是少阳病理的主要方面。正如仲景说"血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相博结于肋下，正邪分争"，这当中，"相搏结"、"分争"最能体现枢机和利的病理状态。而通过调枢，是为恢复少阳阳气"可出可入"的生理状态，用小柴胡汤为基本方，通过调枢，可以促进阳气的正常升降，如小柴胡汤可治"心烦喜呕""不大便而呕"，所以仲景说"上焦得通，津液得下，胃气因和"，三焦通畅，气行无阻，自可周身戢然汗出而解。阳气升降出入正常，也就改善和促进了阳气御邪功能，调枢可使阳气振奋，祛邪外出。从而产生扶正祛邪的作用。 通阳法: 三阳之中，太阳为寒水之经，若病邪深入于腑，而导致主水障碍，可造成蓄水证，气化不行故小便不利，津液不能随阳气上布则口渴，方用五苓散，通阳化气行水，使水道通畅，阳气气化正常则诸证可除。此外，阳气功能受到影响，水饮湿邪往往由之而生，又反过来阻碍阳气的运行，造成三阳病中的一毓兼证，如风寒表实兼水饮喘咳用小青龙汤，少阳证兼水饮内停用柴胡桂枝干姜汤，都兼用了通阳之法。湿邪还可与热相合致病，如阳明病湿热发黄，小便不利，用茵陈蒿汤清利湿热，湿热去，三焦通利，阳气运行方可恢复正常。 在三阳病中，宣通阳气并不拘泥于以上的方法，如阳明病热邪郁阻胸膈，可见"胸中窒"、"心中结痛"等，就明显阻滞气机。阳明经证，邪热壅盛，可妨碍阳气的运行，甚至郁阳不得以外达而出现"厥深者热亦深"，如"伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之"的治法。至于邪聚热结，腹满胃实的阳明庥实证，则阳气被邪实壅遏更为明显，故以清下二法为主，有效祛除邪热，才能使阳气宣通。 三阳病中，阳气易因邪气侵袭而运行受阻，宣通阳气的意义在于使病病邪去，阳气宣畅，正胜而病愈。 三阴病重在温补阳气: 病至三阴，机体抗病能力衰退，多表现为阳虚寒证。 如太阴病，以寒湿内困，脾阳虚损，运化失职表现为纲。太阴篇所述八条条文，全都含有中阳虚损的病机在内，故治疗"当温之"，用方不离四逆汤、理中汤，以温扶脾肾之阳，燥湿祛寒而痊愈。 少阴病以"脉微细，但欲寐"为纲。其病机不外心肾阳气虚衰，气血不足，阳虚不能振奋精神。少阴病变以损阳伤正为主，故温扶阳气极为重要。但在具体论治中，又因阳虚病机不同而变化。如脾肾两虚，中外兼寒者，治宜四逆汤，以温运脾肾之阳。阴盛于内、格阳于外的，治宜通脉四逆汤通达内外阳气。阴盛于内，格阳于上的，治宜白通汤宣通上下阳气。阴盛阳虚兼水气浸渍，治宜温肾阳、利水气，选用附子汤或真武汤。 厥阴病，处于，两阴交尽之地，故其病当阴寒极盛，但是，"重阴必阳""寒极生热"在此阴极之中，却包含阳热来复机转，他的病机虽然错综复杂，但不外乎成无已所讲的"厥为阴气至也，热为阳气复也。若能把厥、热作为辩证要点，从阴阳消长视为机转。只要阳气复，乃可愈。即使阳复太过有热化之变，也不能否定这一规律，尤其在危亡之际，往往阴寒盛极，消亡阳气，一旦阳不复生，厥逆不还，便有阴阳离绝之险，治当温扶阳气极为重要。 宣通阳气与温补阳气既的区别，又有联系: 宣通是针对阳气被郁，运行不畅而言，温补是针对阳气虚损，失于温壮而言，二者是有区别的，但临床病变错综复杂，运行不畅，和失于温壮往往是阳气病变的两个方面。故治疗中，当重视两方面共同互济的联系，宣通阳气使阳气运行宣畅，可以促进和发挥阳气的功能，如辛温解表祛邪，宣畅阳气，使卫阳营阴得以和调;温壮阳气也可以促进阳气的活动力，如温阳化气，气化水行，使阳气畅旺。三阳病中扶阳以宣通为主，但又不拘泥于宣通，若病有伤阳之候，温补亦必不可少，如太阳病误伤中阳，见胸满微恶寒证，用桂枝去芍药加附子， 使宣通中兼以温补。在太阳病变证中，不少病证属于损阳伤正而导致的，故治疗中温补方法应用相当广泛。三阴病中扶阳以温补为重，亦不拘泥于温补，若阳虚而病理产物淤阻，常又兼以通阳。如寒湿中阻，身目为黄，治疗当于寒湿中求之。厥阴病中，阴虚寒厥，"阴阳之气不相顺接"，往往采用温补振奋阳气以通阳。通过区别宣通与温补在于更好地认识其规律，抓做二者的联系，这种认识才能更为深刻，才能灵活有效地用于实践。 从古人的唯物哲学观和《内经》的医学观来看，卢氏认为，人体的正常生理，是以阳为主导的阴阳二者相对平衡的结果，而人体疾病的发生和发展，是以阳气为主的阴阳对立统一协调的正常生理关系遭到破坏所致。郑钦安先生在《医理真传》中说:"子不知人之所以立命者在活一口气，气者阳也，阳行一寸，阴即行一寸，阳停一刻，阴即停一刻，可知阳者阴之主也，阳气流通，阴气无滞，自然百病不作。阳气不足，稍有阻滞，百病重生。"著名中医学家卢铸之、卢水定在著述中说:"人之生成，纯在于地之中，阴阳之内，五行之间，一切动静都随阴阳之气机而转，业医者须识得《内经》所论，'凡阴阳之要，阳密乃固'，'阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰…'等奥义，认明阴阳之虚实，变化之盈缩，刻刻都随五行运化之中，上下内外息息相通，无一刻停滞，随日月昼出夜入，昼作夜息，为养生治病之一纲领也。"这个"纲领"，实质上是提示人们要认识到人体阳气的极端重要性。 在以上理论指导下，提出了"人生立命在于以火立极，治病立法在于以火消阴"，力主扶阳的学术见解，在辩证论治之中，当始终遵循扶阳为治病要诀，其"病在阳者，扶阳抑阴;病在阴者，用阳化阴。"卢氏倡导医者应以"治未病"为本，主疑义"养生治病，以扶阳为纲，保天下众生长寿健康"。所以卢氏几代业医，所用药物多以辛温扶阳之品为主，使人体的机体五脏六腑安和，经脉畅通，气血调畅，生机勃勃，乃达祛病延年，健康长寿。 治未病--兼论扶阳的运用问题 --李可在首届扶阳论坛上的演讲 昨天是冬至节，我的身体出现了一些特殊变化，所以没有跟大家一块儿，很对不起～ 关于这次治未病的问题，大家谈得很多。总的来讲，治未病思想，是中医对待生命与疾病的战略观点，因为世界上一切的疾病的产生，首先是人体本气致病。而无病先防，有病早治，是中医对待疾病的战略手段～内经预防为主的思想在世界医学文献上最早出现，是独一无二的，这个光辉思想，现在和将来永远要指导人类的生命活动。 西方医学界在本世纪初提出了威胁人类健康的十大医学难题，他们经过100年的奋斗，没有成功，基本失败了。十大医学难题大致有这么几个大类:心脏器质性病变，癌症，脑血管病(包括高血压一系列症状)，肺结核，糖尿病系列病症，免疫缺陷病，血液病，慢性肾衰，运动神经元疾病，艾滋病～面对这十大医学难题，有些西医对我说"你们空谈什么治未病，就像遮羞布，一个挡箭牌，我们束手无策的疾病，你们也没有什么高招。"当然这都是一些属朋友的。我就对他们说，我说"同志你们错了，因为你们不懂中医三千年的历史，现在所说的十大医学难题，并不是现在才有，而是自古有之，早在张仲景的时代、孙思邈的时代，对其中的一些重要的、威胁人类健康的难题，已经做了比较好的解决，这个距今2000年左右。" 但是由于历史的原因，中医的传承发生了断层。宝贵的医学遗产没有能够继承下来，特别是近百年来，中医处在四面围剿的困境中，为了寻找出路，最早选择了中西会通，拿我们民族的东西、拿东方的东西向西方靠拢～然后进一步搞科学化、现代化，最后结果只能是自我毁灭。这些情况大家可以说是有目共睹。这就不必细说了。 那么中医复兴的路在什么地方?我说不是现代，而是2000年前的古代，不是西方，而是东方，中医的生命的灵魂是中华文化智慧的结晶，走易经与内经结合(而绝对不是中西医结合)。是伤寒杂病论，医圣张仲景创立六经辨证一整套的理法方药，统病于六经之内而囊括百法，是攻克世界医学难题的一把金钥匙～我在基层第一线从事中医工作52年，我在青年时代，通过读左积云《伤寒论类方会参》，从中得以见到一些他所引用的清末火神派始祖郑钦安的一些观点，以及一些思路精华，血液元阳为生命之本的观点，以后读民国初期，实验系统古中医学派创始人彭子益的著作，得以领悟，凡是病都是人体本气致病的原理。中气为后天之本，中气为生命支柱，12经(也就是五脏六腑)的经气好像轮子，中气的升降带动了12经气的旋转，于是生命运动不停，当升则升，当降 则降，是为无病，一旦中气受伤，升降乖乱，就是病。彭子的理论源自于河图五行理论，到他逝世前发展为圆运动的古中医学，他在伤寒理论编进一步指出五行中土为中心，运中土可以溉四维，带动中气升降源源不断的供应五脏，以生命的活力，火可以生土，假使脾胃病用本药治疗无效，就要益火之源以生土。先天阳气是属火，命门之火叫阳根，阳根一拔，生命之无延，这两位前辈一个重视先天，一个重视后天，如果把两者融合结合起来，将使古中医学更能够为完备。他更明确指出，中医的医易结合，伤寒论的全部奥秘，一个河图尽之矣，一个河图的道理包括了中医所有的道理。他是一个整体。它的主要贡献，是把中医学成为一个有系统的医学科学理论，这个贡献很大。在当时取缔中医消灭中医的潮流当中，把古代中医的精华保留下来～(11') 我学医的经历就是受两位前辈的启发引导，然后走上了中医的路子，在52年的实践当中，逐渐的破疑解惑，经过彻底的洗脑，脱胎换骨，逐渐有所领悟，最后运用伤寒论和古中医学的理法方药，对十大医学难题中几个门类大约11种病，进行了攻关。我现在简要的跟大家报告一下，供大家参考，也是抛砖引玉。希望能够把各位的经验贡献出来，共同复兴中医。 第一个大类是器质性心脏病，包括风心病，肺心病，冠心病，扩张型心肌病，据统计，全球每年死于这个疾病有500-700万人。现在我国已进入老龄化社会～心脏病威胁已经非常严重。且有低龄化趋势，有些十多岁的小孩有得心脏病，与现在的生活习惯，盲目引进西方饮食，大量的吃麦当劳，喝各种饮料有很大关系。这些病在我一生当中大约治过有6000例，其中1000例以上，是现代医院发出病危通知书，放弃治疗的，经过治疗后这些病人基本救活，基本恢复健康～所以在器质性心脏病的领域，中医基本取得完全的成功～ 现在把这四种心脏病的治法叙述如下: 第一类风心病和肺心病:我对病因病机的认识:本气先虚，风寒之邪外侵，正气无力鼓邪外出，反复受邪，由表入里，由浅入深，层层深入，最后深附在三阴经的本脏，成为半死半生的格局～(根据内经的理论，六淫风寒暑湿燥火犯人，病体阳虚，如果阳气不虚，不会受侵犯，即内经云"正气存内邪不可干")总的来讲:阳虚十占八九，阴虚百难见一，寒实为病十占八九，火热为害十中一二，世多真寒证，又多假热证，辨之稍有差异，生死攸关。总的一句话，病因 虽有多端，总根源只有一个，人身皮毛肌肉，经脉官窍，五脏六腑但有一处阳气不到，就是病，这个可以统摄所有病的主要病因。 这个阳气:先天肾气，后天脾胃之气结合在一起的混元一气～很难分清哪个是中气哪个是先气。肾气又称元阳，命门真火，生命的根基和原动力。所以易经讲:大哉乾元，万物资始～通俗讲:有了太阳才有了生命，阳气就是人身的太阳，从养生治病的经历来看:阳萎则病，阳衰则危，阳亡则死;所以救阳，护阳，温阳，养阳、通阳，一刻不可忘;治病用药切切不可伤阳。所以古人云:万病不治求之于肾。求之于肾就是救阳气。 我记得读傅青主时，一段话，治疗大出血之后怎么样来挽救，原话是"已亡之阴难以骤生，未亡之气所当急固"大出血之后，损失的血不能马上生出来，但是一旦阴损及阳，阳气一散，这个人生命就终结了。所以说"已亡之血难以骤生，未亡之气所当急固"这是治病的要点。(20') 再下来讲胃气，一般叫中气，先天肾气和后天中气的关系:后天无先天不生，先天无后天不立。内经:五脏皆禀气于胃。所以引申出重要的原则:有胃气则生，无胃气则死。古人比喻:脾胃如釜，肾气为釜底之火，肾气就是肾阳。所以易经对后天脾胃:大哉坤元，万物资生。所以一个先天，太阳是万物的开始，脾胃是保证人体生生不息的重要脏器，所以结论是厚德载物，这是赞扬脾土，所以后世治法补中土以溉四旁，中气运转，五脏得到保证，元阳就保住了。凡是脾胃病，假使理中不效，速用四逆，就是补火生土～中气伤犹可救，肾气伤，彭子益叫做:拔阳根，从根拔起，生命终结～ 从以上个点，归结为:脾肾为人身两本，治病要以顾护两本为第一要义。明代张景岳《景岳全书》说，治病的时候，假使你错了，宁可错以误补，不可失于误攻，误补犹可解救，误攻则噬脐莫及(表示悔恨到了极点)，从这话里可以体会这位老先生在临床中一定走过很多弯路，一定犯了好多错误，世界上百行百业难免错误，唯独我们医生不能错误，一旦错了就是以人的生命为代价～所以以上这几点