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首页 留置导尿管尿道口护理评分标准

留置导尿管尿道口护理评分标准.doc

留置导尿管尿道口护理评分标准

刘恕人
2017-09-18 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《留置导尿管尿道口护理评分标准doc》,可适用于综合领域

留置导尿管尿道口护理评分标准留置尿管护理评分标准科室姓名得分项目内容分值评分要求扣分、评估患者:)、全身情况、患者一般情况临床诊断、目前病情或手术情况留置导尿管时间询问患者有无尿频、尿急及其他不适。评)、局部情况:评估患者会阴清洁程度会阴皮肤估黏膜情况会阴部有无伤口阴道流血、流液情况。和)、心理状况:注意患者身心状态对尿道口护理观有无心理负担和焦虑。未评估不给分评估不完察)、健康知识:患者对疾病的治疗、护理知识的了全酌情扣分要解程度和尿道口护理的目的和意义的理解程度。点)、观察导尿管是否通畅尿道口有无红肿、硬结、化脓等情况观察分泌物的颜色、气味、量。观察分尿液的颜色、性质、量、环境评估与准备:整洁、安静、安全、舒适评估病室温度及遮蔽程度。、操作者自身评估:熟悉尿道口护理的操作程序着装整洁。操作者准备不符合要求、操作者准备:洗手戴口罩戴手套者扣分、用物准备与评估:会阴护理盘内备擦洗液(缺用物项扣分准碘伏溶液)、无菌大棉球、无菌血管钳或镊子两把、用物摆放不当扣分备无菌治疗碗和弯盘各一个、无菌纱布两块或无菌干操作者自身准备、环境准备棉球两个、一次性中单、便器、无菌手套。可和评估一起进行未准备分扣该项得分不符合要求者、环境准备:关门窗、调节室温、遮挡患者酌情扣分、患者准备:开放导尿管排空膀胱。能积极配合此项操作。操作程序漏项扣除该带用物至床旁查对、解释。项分遮挡患者帮助患者脱去一侧裤腿暴露会阴未注意与患者沟通酌情按需要给便器。扣分臀下垫一次性中单。未注意保护患者隐私扣夹取数个大棉球放入治疗碗内倒入适量的擦洗分操液用血管钳夹取浸透药液的棉球进行擦洗。作操作中不注意观察患者擦洗的顺序为:第一遍沿阴阜自上而下从腹股要病情酌情扣分。沟处由外向内初步擦洗会阴部的分泌物和血迹。点擦洗顺序不正确酌情扣第二遍的顺序则以导尿管为中心擦洗近会阴部的分导尿管cm两遍环形擦洗尿道口然后以尿分未注意标准预防、消毒隔道口为中心由内向外擦洗。最后擦洗肛门及周围离、安全原则酌情扣以阻止尿道口、阴道口被污染。分一个棉球仅用一次可根据患者情况增加擦洗次数直至擦洗干净最后用干棉球或纱布擦干会阴部。擦洗完毕撤去一次性中单助患者穿好裤子协助患者取舒适卧位。整理床单位清洗用物洗手记录。根据情况进行健康教育。指告知患者会阴护理的目的及配合方法。未指导患者酌情扣分导告知女性患者观察阴道分泌物的性状和有无异味要等。点分注水温适宜。操作中未注意酌情扣分意女性患者月经期宜采用会阴冲洗。事为患者保暖保护隐私。项避免牵拉引流管、尿管。分与患者沟通不良酌情扣分评以患者为中心进行有效沟通患者感觉不适会阴部价清洁不到位酌情扣患者会阴部清洁感觉舒适。注意保护患者隐私。分擦洗顺序正确操作熟练分操作不熟练无序酌情扣分

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