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医院药品不良反应总结分析报告.doc

医院药品不良反应总结分析报告

feng曼m
2018-11-30 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《医院药品不良反应总结分析报告doc》,可适用于医药卫生领域

年药品不良反应分析、反馈报告药品不良反应(ADR)监测是合理用药的重要依据是关系到广大患者用药安全减少医患纠纷的一项重要工作。我院年共收集上报例ADR较年的例增加了。现就年的ADR报告进行统计、分析了解ADR的一般规律和特征为临床合理用药提供依据。报告人职业和科室分布 报告人包括医生和药师其中医生上报份占药师上报份占。ADR报告来自全院个科室例住院患者例门诊患者。详见表。表年ADR上报科室排序科室例数(例)构成比外三病区内一病区内二病区内四病区内三病区临床药学室外一病区儿科病区中医二病区(肛肠)中医一病区外四病区中医二病区(康复)ICU综合组妇产科病区住院药房门诊急诊科外二病区门诊西药房合计   发生ADR的患者性别及年龄分布情况 在报告的例ADR中男例女例年龄分布区间为岁情况详见表。表患者年龄分布情况年龄例数百分比小于岁岁岁岁岁岁及其以上总计   用药情况分析 用药途径包括静脉给药及口服、皮下注射等。最常见仍为静脉滴注占。详细统计见表:表:给药途径统计排名给药途径一般严重总计例次百分比例次百分比例次静脉滴注  口服  皮下注射  泵内注射  皮内注射  静脉注射  鞘内给药  灌注  肌内注射  阴道给药  鼻饲  总计        引起ADR的可疑药物共包含个品种可疑药品依据药理作用分类共包括种药物其品种数及上报次数排名统计结果见表所示:表药物类别品种数排名及上报次数排名药物类别品种数构成比()上报次数构成比()抗感染药物中药注射剂循环系统药物血液系统药物神经系统药物呼吸系统药物消化系统药物镇痛药物内分泌系统药物其他专科用药合计     由表可见引起ADR例数最多的为抗感染药物其所含品种数也最多排名第二的则为中药注射剂。将年上报次数排名前位的药品进行排序见表所示:表 上报为怀疑用药次数排名前位的药品排名药品通用名被上报为怀疑用药次数构成比()注射用血栓通注射用头孢美唑钠鹿瓜多肽注射液注射用头孢哌酮他唑巴坦参芎葡萄糖注射液小牛血清去蛋白注射液注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠注射用左氧氟沙星注射用磺苄西林钠丹红注射液    药物不良反应事件的严重程度及转归 按照ADR严重程度分级本院年上报ADR中含例严重不良反应占其表现为“导致住院或住院时间延长”例为一般等级占共包含例新的药物不良反应占。不良反应发生后例采取了停药措施(占)例未停用可疑药品例患者痊愈(占)例患者好转(占)例患者应转至其他医院继续治疗后果不详(占)。药物不良反应涉及的系统、器官及表现情况详见表。表药物不良反应所涉及的系统、器官及临床表现情况系统损害不良反应名称例次皮肤及其附件损害皮疹(),瘙痒(),多汗(),局部针刺感(),皮疹加重(),水泡(),下肢肿胀(),双手肿胀()胃肠系统损害恶心(),呕吐(),上腹不适(),腹痛(),腹部不适(),口干(),胃肠道出血()全身性损害发热(),寒战(),高热(),畏寒(),体温下降(),过敏性休克(),发冷(),休克(),疼痛(),盗汗()呼吸系统损害呼吸困难(),呼吸急促(),胸闷(),咳嗽()心率及心律紊乱心悸(),心动过速(),心动过缓()中枢及外周神经系统损害头晕(),头痛(),口麻木(),震颤(),抽搐(),癫痫发作(怀疑)()代谢和营养障碍低血糖昏迷(),低血糖反应(),低血糖(),低钾血症()泌尿系统损害面部水肿(),血肌酐升高(),血尿(),尿素氮升高()肝胆系统损害肝功能异常(),胆红素升高(),肝酶升高()精神紊乱意识障碍(),谵妄(),幻觉(),精神异常()心外血管系统损害潮红(),静脉炎()血小板异常和出血凝血障碍紫癜(),凝血障碍(),血小板减少()白细胞和网状内皮系统异常白细胞减少(),非特异性白细胞异常()心血管系统一般损害血压升高(),心电图异常()肌肉骨骼系统损害肌无力()其他肢体麻木()视觉障碍视觉异常()听觉和前庭功能障碍耳鸣()合计    统计ADR报表中发现的问题 上报数量不足:据国内外有关文献报道药品不良反应的发生率如下:()住院病人%~%()住院病人因药品不良反应死亡者.%~.%()因药品不良反应而住院的病人.%~.%。我院每年出科住院病人近人门诊诊疗近万人次但本年度上报的药品不良反应事件报告涉及的患者仅人次报告率较低。在临床工作中护理人员与患者直接接触时间最多对患者的反应警觉性高发现ADR概率应较高但本年度收集的ADR报告中无护士上报护士在ADR中的优势未能充分发挥。上报药品不良反应类型单一:由表可见我院上报的药品不良反应多局限为各种药物致皮疹且均为轻微皮疹停药后多自行消散所涉及药物无上市年内的新药亦无目前卫生部正在进行上市后再评价的药物此类不良反应上报通常被上级药品不良反应监测中心判断为价值不大的报告。医务人员应对不良反应类别的定义严格掌握临床应鼓励医务人员积极发现新的、严重的不良反应对于造成器官损害、致残、致畸、致死、导致住院治疗甚至延长住院时间的药物不良反应要在规定时限内准确上报。药物不良反应报表书写不规范:本次回顾分析发现本院ADR报表书写虽比年有很大提高但仍存在部分不规范的情况如填写漏项、不良反应发生经过描述不详、阐述内容无逻辑关系等导致这一现象的主要原因是上报人对于表格各项目的要求理解不到位。对此临床药学室在年度对本院各科室的医护人员进行ADR报表规范化填写的培训力求使我院上报的ADR报表达到省不良反应检测中心的要求。抗菌药物使用的安全隐患:与国内文献报道一致我院年收集到的ADR病例怀疑由抗菌药物引起的不良反应所占比例最大其中以β内酰胺类抗菌药物为主均表现为患者在皮试阴性后静脉输注药物过程中发生了不良反应。由此提示临床医师抗菌药物的皮试结果阴性并不意味可完全排除其致敏性在用药过程中应告知患者如感觉不适应立即反馈。中药注射剂临床运用泛化:在本次统计中如表所示注射用血栓通位于怀疑药品例次排序首位临床药学室在对临床医嘱进行审核时亦发现本品运用存在不规范情况主要体现为无适应症用药及用药疗程超出说明书要求。临床应用中药注射剂应提高警惕严格掌握适应症按照药品说明书使用密切注意患者过敏史并加强监护。开展ADR监测工作需要医务人员的共同努力全面配合。做好药物不良反应事件的管理工作是医务人员的责任与医疗安全息息相关希望我院医务人员提高对ADR监测工作的积极性和主动性进一步推进此项工作促进临床安全合理用药。

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