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新生儿病房(NICU)医院感染管理质量评价细则.doc

新生儿病房(NICU)医院感染管理质量评价细则

Salome丹丹
2019-06-03 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《新生儿病房(NICU)医院感染管理质量评价细则doc》,可适用于医药卫生领域

十一、新生儿病房(NICU)医院感染管理质量评价细则(分)项目评价要求标分评价方法得分组织制度有科室医院感染管理小组及职责。医院感染管理制度健全。根据卫生部规范及时修定本室专用医院感染管理工作制度并实施。有符合医院感染预防与控制的工作流程(重点是新生儿配奶流程、洗手流程、沐浴流程、工作人员出入病室流程)有高危新生儿和疑似传染病的新生儿消毒隔离制度隔离措施标识清晰。有新生儿突发感染事件应急预案和处置流程根据工作制度操作流程定期进行质量评价自查整改持续改进有记录。对主管部门反馈的质量问题有原因分析、改进措施、追踪检查记录。医务人员知晓上述制度、规范、流程并落实。查看资料每缺一项扣分 医院感染预防控制布局合理符合三通道功能流程(人流、物流)功能区域划分明确。医疗区包括普婴室、隔离室、治疗室辅助区包括接待室、配奶室、沐浴室、卫生处置室,每婴一床每床占地面积不少于m床间距不少于mNICU每张床占地面积不少于m。布局合理治疗区、监护区分区明确有普通区和隔离区的分区。床位数应当满足患儿医疗救治的需要做到一床一患。每个房间内至少设置套洗手设施、干手设施或干手物品洗手设施应当为非手触式。配奶间环境设施应当符合国家相关规定。配奶间工作人员应当经过消毒技术培训且符合国家相关规定。新生儿病室应当保持空气清新与流通每日通风不少于次每次分钟。有条件者可使用空气净化设施、设备。进入新生儿病室工作区要换(室内)工作服、工作鞋。进入NICU前应严格洗手、消毒、穿专用工作服、换鞋、戴口罩、帽子。外出更换外衣。会诊、探视者入室前应穿隔离衣离开时脱去专用着装。严格限制非工作人员进入患感染性疾病者严禁入室。接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净高温或微波消毒奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。有记录。新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁每日至少更换一次污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒。拆褓与包褓应分开处置防止洁污交叉。拆褓与包褓没有分开处置新生儿用眼药水、粉扑、浴巾、浴垫、治疗用具等一婴一用连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、吸痰瓶、暖箱应每日清洁消毒并每日更换无菌水。呼吸机管道不超过天更换一次并使用高水平消毒或灭菌。蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液一人用后一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时应当每周消毒二次用后终末消毒。有记录卫生洁具应严格分区使用并有明显标志。各种监护仪器设备、卫生材料及新生儿用物的消毒与管理重复使用的物品消毒方法按照《消毒技术规范》执行。新生儿医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。发现特殊或不明原因感染患儿要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理并作标识并采取相应消毒措施。所用物品优先选择一次性物品非一次性物品必须专人专用专消毒不得交叉使用。医务人员在接触患儿前后均应当认真实施手卫生。诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。提问、现场查看、查资料一项不符合要求扣分 医院感染监测按照《医院感染报告的制度》《医院感染暴发应急处理预案》执行报告处理。有专人负责新生儿室的医院感染监控工作有监测记录定期分析和改进。协助进行环境卫生学监测和新生儿医院感染目标性监测。遇有医院感染流行趋势时应用隔离技术执行分组护理、并协助调查。针对环境卫生学监测存在的问题进行原因分析提出整改措施。对医疗设施设备(如新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴)消毒灭菌效果监测存在的问题有分析有改进。落实不到位每项扣分      

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