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第三章 肌学.doc

第三章 肌学

傅恩问
2019-05-31 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《第三章 肌学doc》,可适用于医药卫生领域

第三章 肌学第一节 总论一、肌的形状和构造、骨骼肌包括肌腹(musclebelly)和肌腱(tendon)两部分。肌腹主要由肌纤维(即肌细胞)构成色泽红而质地柔软。肌腱主要由平行且致密的胶原纤维束构成。阔肌的腱性部分呈薄膜状称腱膜(aponeurosis)。、肌的形状多样按其外形大致可分为长肌、短肌、阔肌(扁肌)和轮匝肌种。长肌(longmuscle)的肌束与肌的长轴平行收缩时肌显著缩短可引起大幅度的运动多见于四肢。短肌(shortmuscle)小而短具有明显的节段性收缩幅度较小多见于躯干深层。阔肌(flatmuscle)宽扁呈薄片状多见于胸腹壁除运动功能外还兼有保护内脏的作用。轮匝肌(orbicularmuscle)主要由环形的肌纤维构成位于孔裂的周围收缩时可以关闭孔裂。此外根据肌束方向与其长轴的关系可分为与肌束平行排列的梭形肌或菱形肌如缝匠肌、肱二头肌半羽状排列的如半膜肌、指伸肌羽状排列的如股直肌、拇长屈肌多羽状排列的如三角肌、肩胛下肌放射状排列的如斜方肌等。二、肌的起止、配置和作用、肌通常以两端附着在两块或两块以上的骨面上中间跨过一个或多个关节。三、肌的命名、肌通常根据其形状、大小、位置、起止点、作用等进行命名。掌握肌的命名原则有助于了解肌的名称含义并帮助学习和记忆。四、肌的辅助装置、肌的周围配布有辅助装置。这些装置包括筋膜、滑囊膜、腱鞘和籽骨等具有保持肌的位置、协助肌的活动、减少运动的摩擦等功能。第二节 头肌头肌分为面肌和咀嚼肌两部分。一、面肌面肌(facialmuscle)为扁薄的皮肌位置表浅起自颅骨的不同部位止于头面部的皮肤。二、咀嚼肌咀嚼肌(masticatorymuscle)有对配布与颞下颌关节的周围参与咀嚼运动。肌名起点止点主要作用神经支配咬肌masseter颧弓咬肌粗隆上提下颌(闭口)三叉神经颞肌temporlis颞窝下颌骨冠突同上翼内肌medialpterygoid翼窝翼肌粗隆同上翼外肌lateralpterygoid翼突外侧面下颌颈、颞下颌关节的关节盘等处双侧收缩拉下颌头向前(张口)单侧收缩拉下颌向对侧     第三节 颈肌颈肌以斜方肌的前缘为界可分为前方的狭义颈部和后方的项部。根据位置狭义颈部的肌肉分为颈浅肌与颈外侧肌、颈前肌、颈深肌群。肌群肌名起点止点主要作用神经支配颈浅肌、颈外侧肌胸锁乳突肌胸骨柄、锁骨的内侧端颞骨乳突一侧收缩使头向同侧侧屈两侧收缩使头向后仰副神经颈深肌前斜角肌颈椎横突第一肋上面上提第~肋助吸气颈神经前支      第四节 躯干肌躯干肌可分为背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。其中会阴肌(包括盆肌)将在生殖系统有关章节中描述。一、背肌分为背浅肌和背深肌。其中背浅肌分为两层均起自脊柱的不同部位止于上肢带骨或自由上肢骨。浅层有斜方肌(trapezius)和背阔肌(latissimusdorsi)深层有肩胛提肌和菱形肌。背深肌沿脊柱的两侧排列可分为长肌和短肌。长肌位置较浅主要有竖脊肌(erectorspinae)和夹肌短肌位于深部有枕下肌、棘间肌、横突间肌、肋提肌等。背部的长、短肌对维持人体直立姿势起重要作用短肌还与脊柱的韧带一起维持各椎骨之间的稳固连接。肌群肌名起点止点主要作用神经支配背浅肌斜方肌上项线、枕外隆突、项韧带、全部胸椎棘突锁骨外侧部、肩峰、肩胛冈拉肩胛骨向中线靠拢上部纤维提肩胛骨下部纤维降肩胛骨副神经背浅肌背阔肌下个胸椎棘突、全部腰椎棘突、髂嵴肱骨小结节嵴和结节间沟使肩关节后伸、内收及旋内胸背神经(C~)背深肌竖脊肌骶骨后面及其附近、下位椎骨的棘突、横突及肋骨等上位椎骨的棘突、横突肋骨及枕骨伸脊柱、仰头脊神经后支      二、胸肌胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌、前者为阔肌位于胸壁的前面及侧面的浅层止于上肢带骨或肱骨主要包括:胸大肌(pectoralismajor)、胸小肌(pectoralisminor)、前锯肌(serratusanterior)后者参与胸壁的构成仍保持节段性特征主要包括:肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌、胸横肌。肌群肌名起点止点主要作用神经支配胸上肢肌胸大肌锁骨内侧半、胸骨、第~肋软骨肱骨大结节嵴内收、旋内及屈肩关节胸外侧神经(C~T)胸上肢肌前锯肌第~或肋骨肩胛骨的内侧缘及下角拉肩胛骨向前胸长神经(C~)      三、膈肌、外形:膈肌(diaphragm)也称为膈是分隔胸、腹腔的扁肌呈穹隆形其隆凸的上面朝向胸腔凹陷的下面朝向腹腔。、位置:膈肌的肌纤维起自胸廓下口的周缘和腰椎的前面可分为胸骨部、肋部和腰部三个部分。其中胸骨部起自剑突的后面肋部起自下对肋骨和肋软骨腰部以左、右两个膈肌脚起自上位~个腰椎并起自腰大肌表面的腱性组织内侧弓状韧带(medialarcuateligament)和腰方肌表面的腱性组织外侧弓状韧带(lateralarcuateligament)。各部肌纤维向中央移行于中心腱(centraltendon)。膈肌上下有筋膜覆盖。、结构特点:膈肌上有三个裂孔:①主动脉裂孔(aortichiatus):位于第胸椎的前方、左右两个膈肌脚与脊柱之间内有主动脉和胸导管穿过。②食管裂孔(esophagealhiatus):约平第胸椎水平位于主动脉裂孔的左前上方内有食管和迷走神经通过。③腔静脉孔(venacavalforamen):约平第胸椎位于食管裂孔右前上方的中心腱处内有下腔静脉通过。四、腹肌腹肌位于胸廓与骨盆之间参与腹壁的构成按其部位可分为前外侧群和后群两部分。肌群肌名起点止点主要作用神经支配前外侧群腹直肌耻骨嵴胸骨剑突脊柱前屈增加腹压肋间神经(T~)腹外斜肌下肋外面白线、髂嵴、腹股沟韧带增加腹压使脊柱前屈、侧屈、旋转肋间神经髂腹下神经(L)髂腹股沟神经(L)腹内斜肌胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带白线腰方肌下肋内面、胸腰筋膜、腹股沟韧带白线      主要腹肌的形态特点:、腹外斜肌:为宽阔的扁肌腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间称为腹股沟韧带(inguinalligament)。腹股沟韧带的内侧端有一小束腱纤维向下后方反折至耻骨梳形成腔隙韧带(陷窝韧带)(lacunarligament)。腔隙韧带延伸并附着于耻骨梳的部分称耻骨梳韧带(Cooper韧带)(pectinealligament)。腹股沟韧带和耻骨梳韧带都是腹股沟疝修补术时用来加强腹股沟管壁的重要结构。、腹内斜肌:肌束呈扇形后部肌束几乎垂直上升止于下位个肋骨大部分肌束向前上方延续为腱膜在腹直肌的外侧缘分前、后两层包裹腹直肌参与构成腹直肌鞘的前层及后层在腹正中线终于白线。腹内斜肌的最下部发出一些细散的肌纤维包绕精索和睾丸称为提睾肌(cremaster)收缩时可上提睾丸。、腹横肌:最下部的肌束和腱膜下缘的内侧部分别参与构成提睾肌和腹股沟镰。、腹直肌:位于腹前壁正中线的两侧、腹直肌鞘中上宽下窄。肌的全长被~条横行腱划分成几个肌腹。在腹直肌的后面腱划不明显未与腹直肌鞘的后层愈合故腹直肌的后面是完全游离的。几个重要名词:、腹股沟管(inguinalcanal):为男性精索或女性子宫圆韧带所通过的肌和腱之间的一条裂隙位于腹前壁外侧的下部在腹股沟韧带的内侧半上方由外上斜贯向内下。、腹股沟三角(Hesselbach三角)(inguinaltriangle):位于腹前壁的下部是由腹直肌的外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。第五节 上肢肌上肢肌分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌四部分。一、上肢带肌又称肩带肌配布于肩关节的周围均起自上肢带骨止于肱骨能运动肩关节并能增强关节的稳固性。、三角肌(deltoid):位于肩部呈三角形。起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈与斜方肌的止点对应其肌束逐渐向外下方集中止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。肱骨的上端被三角肌覆盖因而肩部呈园隆形。作用:外展肩关节前部肌束使肩关节屈和旋内后部肌束使肩关节伸和旋外。二、臂肌臂肌覆盖肱骨由内侧和外侧两个肌间隔将其分隔成前、后两群前群为屈肌后群为伸肌。肌群肌名起点止点作用神经支配前群肱二头肌长头:肩胛骨盂上结节短头:肩胛骨喙突桡骨粗隆屈肘关节、使前臂旋后肌皮神经(C~)后群肱三头肌长头:肩胛骨盂上结节内侧头:桡神经沟内下方的骨面外侧头:桡神经沟外上方的骨面尺骨鹰嘴伸肘关节、助肩关节伸及内收       三、前臂肌位于尺骨、桡骨周围分为前(屈肌)、后(伸肌)两群主要运动桡腕关节和指骨间关节。还配有回旋肌对手的灵活运动有重要意义。前臂肌大多数是长肌肌腹位于近侧细长的肌腱位于远侧故前臂上半部膨隆下半部逐渐变细。四、手肌手的固有肌位于手的掌侧均为短小的肌其作用为运动手指。人类手指灵巧除可作屈、伸、收、展的运动外还有重要的对掌功能。手肌分为外侧、中间和内侧群。第六节 下肢肌下肢肌分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌四部分。下肢肌的功能主要是维持直立姿势、支持体重与行走。一、髋肌又称盆带肌主要起子骨盆的内面和外面包绕髋关节的周围止于股骨上部主要运动髋关节。按其所在的部位和作用可分为前、后两群。、臀大肌(gluteusmaximus):位于臀部浅层大而肥厚。起自髂骨翼的外面和骶骨的背面肌束斜向下外止于髂胫束和股骨的臀肌粗隆。作用:使髋关节伸和外旋。下肢固定时能伸直躯干防止躯干前倾是维持人体直立的重要肌。二、大腿肌可分为前群、后群和内侧群三群分别位于股骨的前面、内侧和后面。、股四头肌(quadricepsfemoris):是全身最大的肌有四个头。股直肌起自髂前上棘股内侧肌和股外侧肌分别起自股骨粗线的内、外侧唇股中间肌位于股直肌的深面和股内、外侧肌之间起自股骨体的前面。个头向下形成一腱包绕髌骨的前面和两侧向下续为髌韧带止于胫骨粗隆。作用:是膝关节强有力的伸肌股直肌还能屈髋关节。三、小腿肌可分为群:前群在小腿骨间膜的前面后群在骨间膜的后面外侧群在腓骨的外侧面。小腿肌后群强大与行走或跑步时足的跖屈动作、产生巨大推动力以及维持人体的直立姿势有关。因小腿旋转功能甚微故缺乏旋转肌其旋转功能来自大腿肌。此外小腿肌的分化程度不如前臂故肌的数目较前臂少。、小腿三头肌(tricepssurae):为一强大的肌浅表的肌称腓肠肌(gastrocnemius)其两个头起自股骨内、外上髁的后面内、外侧头会合约在小腿的中点移行为腱性结构位置较深的肌称比目鱼肌(soleus)起自腓骨后面的上部和胫骨的比目鱼肌线肌束向下移行为肌腱和腓肠肌的腱合成粗大的跟腱(tendocalcaneus)止于跟骨。腓肠肌在行走、跑、跳中提供推动力比目鱼肌富含慢性、抗疲劳的红肌纤维主要与站立时小腿与足之间的稳定有关。小腿三头肌的作用:屈踝关节和屈膝关节。在站立时能固定踝关节和膝关节以防止身体向前倾斜。

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