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[方案]朱良春先生用虫类药的经验.doc

[方案]朱良春先生用虫类药的经验

马启之
2017-09-19 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《[方案]朱良春先生用虫类药的经验doc》,可适用于人力资源领域

方案朱良春先生用虫类药的经验朱良春先生用虫类药的经验学习朱良春先生用虫类药的经验笔者自上世纪年代中期开始即问业于著名中医学家朱良春先生。蒙朱老不弃数十年来对我之临证悉心指点并将其用虫类药的经验倾囊相授使我终生受益。今录部分朱老经验的心得体会供同道参考。一头痛为常见病之一其浅而近者为头痛深而久者为头风。其痛偏在头部一侧者则称为“偏头痛”“偏头风”。前者多为外感风寒暑热或内伤肝阳上亢脾虚清阳不升之兼证主证去即自愈后者则屡愈屡发有的会达数年数十年之久且虚实兼见不易根除其中一部分头风极为顽固一般常规用药很难取效。朱良春先生从久病精血必亏与久痛入络着眼拟定“蝎麻散”一方:全蝎克天麻紫河车各克共研细末分成包每服一包一日„次。痛定后既为每日或间日服一包有显著的疗效有的甚至可以获得根治。我用此方时常配以小剂汤药如因感冒风寒诱发证见口干舌红者用薄荷茅根菊花泡开水冲服气虚之体乏力自汗遇劳则发者用党参黄芪升麻炙甘草大枣煎汤送服肝肾阴亏头目眩晕遇恼怒则发者用枸杞子菊花石斛白芍钩藤夏枯草煎汤送服无其他症状者用淡茶水送服即可。茶性苦降善清头目不会影响药效。蝎之功用在尾无尾者入药效果则欠佳故处方称“全蝎”。活全蝎易腐烂都是用盐渍过的用时须用热水浸洗后晒干即“淡全蝎”。用全蝎作散剂(或用空心胶囊装贮)比入汤剂效果好。二尿床多见于小儿但成人亦有尿床者治之亦更为棘手。我从前治疗尿床多用缩泉丸肾气丸水陆二仙丹之类有效者有不效者或暂愈不久而又复发。后来用单方公鸡肠一具洗敬炖烂吃鸡内金一个研冲服有些效果但患者很难坚持服用下去因为北方人不喜欢吃肠杂嫌脏洗起来也麻烦。后来我采用了朱老的“蜂房散“即蜂房克放瓦片上焙半焦研粉一日两次白天一次临睡前一次每次克开水冲服。有一中学生几乎夜夜尿床以至不能住校学习大受影响四处求医用了几千元都没有好我让她服“蜂房散”后当天见效随访大半年中仅一二次尿床。蜂房有韧性不烘烤便研不碎应予注意。近来我在蜂房散的基础上加进麻黄鸡内金甘草研粉每次克一日二次观察一些病人疗效不错。三瘰疬多为颈部淋巴结核圆形如指头大小一枚或数枚不等。局部皮色不变按之坚实推之可动不热不痛。内服药常用消瘰丸加减药如浙贝玄参牡蛎夏枯草黄芩百部丹参桃仁炒白芥子海藻。但仅用内服药消退起来较慢遵朱老经验外用蜈蚣散即金头蜈蚣一条用白纸两张裹住点火烧之趁热将蜈蚣研成细粉入少许香油中搅匀涂抹患处一日二次。我在兴华大学讲课时一广东学生颈部有一枚结核如法用之(未用内服药)仅一周即完全消散。后来又用过多人亦效。惟有的人对蜈蚣过敏用后感到刺痒不适不得不停用。四顽痹痹证初起多为风寒湿热之邪乘虚袭入久之则湿变为痰气血淤滞痰淤相合深入骨骱阻于精隧而致关节肿大变形疼痛不已用祛风散寒逐湿清热多不能效必以虫类药物搜剔钻透直达病所始克有济。前人说“久痛入络”就是指的这种情况。考历代著作大致从唐宋时期开始就用虫类药物治疗痹证朱良春先生从《千金方》《本事方》《圣济总录》《临证指南医案》等著作中汲取了大量前人的用药经验倡用虫类药物治疗类风湿关节炎其自拟之益肾蠲痹丸即以虫类药物为主疗效卓著。现在此药已经面世而在其由药厂批量生产投放市场之前我就学习老师的经验将方中的蜈蚣全蝎白花蛇蜣螂地鳖虫蜂房研粉装入胶囊中吞服再视其病之寒热虚实配以汤药取效。三十年前四川灌县人民医院陈定可药师患“类风关”多年遍求中西医治疗无效骨节肿痛弯腰驼背生活已不能完全自理我即以朱老方与之服药大半年而愈最近还来电话说多年以来一切都很正常没有复发过。五骨刺即骨质增生多发于颈腰膝足跟及其它负重关节为中老年人常见病之一。根据中医学“肾主骨”的认识我在长春刘柏龄先生的经验方骨刺增生丸的基础上加用虫类药物组成“三骨汤”取得较好的效果。常用药如熟地淫羊藿鹿角胶山甲珠威灵仙骨碎补透骨草补骨脂续断赤白芍红花制川乌当归丹参地鳖虫三七(研吞)等。方中的地鳖虫不可或缺研来吞服效果更好。地鳖虫亦用于腰痛不仅对跌打损伤风寒湿热所致的腰痛有效肾虚腰痛也有效。用量一到两个用酒精浸泡二十分钟后晒干研末一日两次白开水或黄酒送服连用天为一疗程可单用也可与补肾方药合用。五慢性肝炎早期肝硬化肝炎迁延不愈其病理变化由湿热气滞而渐至肝血郁滞淤凝肝脉气血两虚肝脾肿大。为此朱老曾拟定复肝丸一方(紫河车三七红参须地鳖虫姜黄郁金山甲珠鸡内金)有益气活血化淤消症之效为扶正驱邪之良方。多年以来我观察到此方对肝脾肿大或单肝肿大肝功能异常血清蛋白改变都有较好疗效。地鳖虫在方中起到活血消症和营通络的作用为不可或缺之品。脾肾阴虚肝肾阴虚肝郁脾虚者除用复肝丸外应配合对证汤药肝胆湿热尚盛口苦咽干舌红苔黄腻脉滑数者应以清利湿热为主不宜搬用复肝丸或于原方去紫河车人参即无“实实”之弊矣。治疗骨质增生的体会骨质增生俗称“骨刺”可见于人体任何部位的负重关节以颈椎、跟骨、腰椎、膝骨关节最为常见是中老年人常见病之一。其主要临床表现是患处疼痛伴酸胀麻木患者颇以为苦如跟骨骨刺每在初立、初走时剧痛难忍颈椎骨刺可引起颈、肩、臂、背部放射性疼痛头痛恶心眩晕猝倒。我治疗骨刺是受世纪年代长春刘柏龄先生骨质增生丸的启发他认为骨刺是由于肾虚不能生髓充骨而致骨的退变骨质增生丸(熟地、肉苁蓉、骨碎补、鸡血藤、淫羊藿、莱菔子)有抗增生和镇痛作用既使骨质得到物质的填充而修复又能使经络畅通而改善症状。很明白刘先生是在中医学“肾主骨”的理论指导下拟定此方的。此方不仅对骨刺有效对其他痹证也有效。年代中期我去江西讲学万兰清教授说她用骨质增生丸治疗风湿、类风湿性关节炎效果也不错。我临床师刘氏方之意而变通之。例如我常用的补肾壮骨药是鹿角片、鹿角胶、山甲珠取以骨补骨之意余如山萸肉、补骨脂、淫羊藿、骨碎补、续断、狗脊、牛膝、杜仲、桑寄生等取其既能补肝肾又能强筋骨。如续断《本草汇言》说它“所断之血脉非此不续所伤之筋骨非此不养所滞之关节非此不利”狗脊《名医别录》说它“坚脊利俯仰”《本草求真》说它“凡一切骨节诸疾有此药则关节自强。”对骨刺单补不行还必须补中有通。骨刺的疼痛有一个特点即初立、初行即疼痛甚剧活动一会儿就会好一些活动后则气血流通说明其病乃是瘀滞所以要因势利导地使用活血行气药(反之活动久了如久立久行而致酸痛加剧则是虚的表现)。其中用于活血最有效的药是地鳖虫。黄宫绣说它“去血积搜剔至周主折伤补接至妙”余则三七、红花、赤芍、当归、乳香、没药、丹参。用于骨刺的行气药最好是威灵仙《本草正义》说它“以走窜消克为能事积湿停痰血凝气滞„„风寒湿三气之留凝隧络关节不利诸病”《药品化义》说它“性猛急走而不守。”我家乡草药医说它的别名叫“九十九条根”又有“铁脚”之称可知其性通利善行。以上用药综合起来我称作补肾化瘀法。疼痛较剧夜甚胃寒肢冷舌质不红者加制川乌、炮南星、细辛、桂枝、附子则为补肾活血温阳散寒法。病案举例:病例一:袁某女岁北京中教师年月日初诊。髌骨软化骨刺上下楼时痛。舌淡脉沉细。用补肾化瘀法:熟地g骨碎补g赤、白芍各g木瓜g续断g淫羊藿g红花g威灵仙g山甲珠g(研粉二次冲)川芎g当归g怀牛膝g炙甘草g。七服。月日复诊膝已不痛腰酸食后腹胀。易方调理而安。病例二:孙某女岁中国科学院。初诊:年月日。颈椎、腰椎、胸椎骨质增生腰椎间盘轻度脱出。疼痛麻木不能蹲下、弯腰。补肾化瘀何疑。淫羊藿g骨碎补g熟地g山萸肉g续断g当归g丹参g没药g制川乌g桂枝g肉苁蓉g巴戟天g赤、白芍g甘草g葛根g威灵仙g。七服。复诊:稍感轻松心烦失眠每晚仅能睡小时。原方加酸枣仁、知母、川芎、茯苓(合酸枣仁汤)、鹿衔草、鹿角片、木瓜、地鳖虫。三诊:睡眠改善。服药服已无腰脊颈痛之苦可以打乒乓球了。改以补肾壮骨为主。原方去川乌、知母、茯苓、葛根加杜仲、萆薢。病例三:徐某女岁中央党校。初诊:年月日。腰椎,、,突出伴骨质增生起坐困难面色不华背冷脉沉细偶有早搏。乏力。每晚只能睡小时。拟补肾活血益气温阳法。淫羊藿g狗脊g续断g山萸肉g萆薢g威灵仙g制附片g桂枝g党参g黄芪g麦冬g当归g地鳖虫g丹参g赤、白芍各g酸枣仁g炙甘草g玄参g。服。复诊:转方时校医院大夫误将“萆薢”抄成“草乌”但服后其痛大减起坐已无困难。易方加骨碎补、怀牛膝、熟地。随访至今。病例四:任某男岁北京理工大学。年月日初诊。患颈椎病多年眩晕卧时只能右侧不能左侧否则晕眩加剧。指头发麻脉弦滑舌质正常。拟补肾活血法:熟地g肉苁蓉g当归g老鹿角g(镑)红花g葛根g赤、白芍各g威灵仙g巴戟天g骨碎补g丹参g黄芪g淫羊藿g。服药剂眩晕已除。B外感咳嗽前人曾经很形象地把人体的肺比喻为一口钟即所谓“肺体属金譬如钟然”。外感之邪从外撞这口钟内伤之邪从内撞这口钟钟都会响。这么一个比喻竟把咳嗽的病因病机囊括无余了。我想在这里谈谈外感咳嗽。这是临床上最为常见的一个病但是如果辨证不清治不得法却不易见效。有的人一咳就是十天半月甚至还有连咳好几个月的。实际上中医治疗外感咳嗽效果是好的较之西医有明显的优势。现将我多年的体会分以下几个方面陈述谨供同道参考。

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