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老虎和大象的恋爱
2018-11-30 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《教案doc》,可适用于医药卫生领域

肝硬化教案课程号:***学院首都医科大学任课教师 授课题目肝硬化授课时间长度分钟授课进度第x周总第x节授课对象本科教学目标知识目标:掌握本病的病因、临床表现、并发症、诊断和治疗原则熟悉本病的辅助检查、鉴别诊断了解本病的发病机制、病理及预后能力目标:培养学生的临床思维和分析能力思想目标:培养学生严肃、认真的学习态度实事求是的工作作风。教学重点肝硬化的病因、诊断及治疗教学难点肝硬化的发病机制教学方法分析以讲授传递信息为主注重引导自学启发思维激励参与探究式和启发式教学。教学方式:讲授探究□问答□实验□演示□练习□其他□教学手段分析多媒体教学手段教学手段:板书□多媒体模型□实物□标本□挂图□音像□其他□过程设计授新课内容分钟讨论与提问分钟总结与布置作业分钟授课类型理论课讨论课□实验课□练习课□其他□教学步骤设计步骤时间主要任务教师活动学生活动目的意图第一步(分钟)讲授新的课程内容:肝硬化定义、病因和发病机制病理、临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗利用课件展示基本概念和基本理论认真聆听老师讲授内容掌握概念和表皮结构组成。充分掌握本病的病因、临床表现、并发症、诊断和治疗原则第二步(分钟)讨论与提问引导同学对课程内容开展讨论引导同学提问并答疑。学生回顾本次授课内容开展相互讨论对存疑问题提问。通过相互学习加深理通过解疑释难促进对讲述内容的掌握。第三步(分钟)总结与布置作业熟记肝硬化的病因、诊断及治疗。随老师总结快速记忆和复习记录作业内容。全面总结复习为下次课准备。内容讲解第一步(分钟)讲授新的课程内容:、肝硬化定义:是一种常见的由不同原因引起的以肝脏弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性、进行性肝病。、肝硬化的病因:以病毒性肝炎为主在欧美国家酒精性肝硬化占全部肝硬化的另外还有胆汁淤积、循环障碍药物及化学毒物免疫疾病寄生虫感染遗传和代谢性疾病营养障碍。重点需学生记忆:乙型肝炎病毒感染是最常见的病因。、肝硬化的发病机制及病理:汇管区和肝包膜的纤维束向肝小叶中央静脉延伸扩展这些纤维间隔包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割改建成为假小叶形成典型的肝硬化组织病理形态。肝硬化后肝内门静脉、肝静脉和肝动脉三个血管之间失去正常关系出现交通吻合支等者不仅是形成门静脉高野的病理基础而且是加重肝细胞的营养障碍、促进肝硬化发展的重要机制。需结合肝硬化病理图片及动画向学生演示肝硬化病变过程。、肝硬化的临床表现和并发症:(a)代偿期:大部分患者无症状或症状较轻肝功检查正常或轻度异常。(b)失代偿期:分为肝功能减退、门静脉高压、全身多系统表现。并发症常见上消化道出血、感染、肝肾综合征等。、实验室检查和其他检查:血常规:贫血、血象三少尿常规:有黄疸时胆红素、尿胆原增加。有时可见蛋白、管型和血尿肝功能试验:代偿期大多正常或轻度异常失代偿期多有全面损害腹水常规:漏出液。SBP:漏出液与渗出液之间TB:淋巴细胞为主PHC:血性。胃镜:直接窥见静脉曲张的部位、范围、程度、有无糜烂、出血等对判断出血部位、病因有重要意义并可行内镜下治疗。肠镜:痔静脉曲张及门脉高压性肠病。腹腔镜:观察肝脏的大体形态并取肝组织活检。肝组织活检:确定诊断、严重性、有无活动性肝炎、病因学诊断。、肝硬化诊断:病史:有肝炎、饮酒等肝功能减退和门脉高压症的临床表现肝脏质地坚硬有结节感肝功能试验有阳性发现肝活检有假小叶形成。、肝硬化鉴别诊断:)肝肿大鉴别诊断:慢性肝炎、肝癌、血吸虫病、血液病等。)腹水鉴别诊断:结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、腹腔肿瘤、巨大卵巢囊肿。)肝硬化并发症的鉴别诊断:上消化道出血:消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、胃癌等。、肝硬化的治疗:无特效治疗针对病因及加强一般治疗失代偿期以对症治疗、改善肝功能和抢救并发症为主。治疗原则:应是综合性的首先针对病因进行治疗后期主要针对并发症治疗。、总结:以上就是我们今天的内容通过今天的讲授相信大家已经了解肝硬化的相关知识下面我们一起来回忆一下今天讲授的内容并请同学做一下总结。第二步(分钟)讨论与提问:下面我们就今天所讲述的内容开展讨论如果哪位同学就今天的内容有不明白或者疑惑的地方我们一起来讨论经过大家的相互讨论应该对相关问题有了更深入的理解如果还有任何疑问请提出来我们一起来讨论。作业内容引起肝硬化的常见病因有哪些?肝硬化的诊断依据应与哪些疾病相鉴别?肝硬化的治疗原则。         

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