CT血管成像在头皮巨大动静脉畸形诊断中的应用[权威精品]

CT血管成像在头皮巨大动静脉畸形诊断中的应用[权威精品] CT血管成像在头皮巨大动静脉畸形诊断中的应用-权威精品 本文档格式为WORD,感谢你的阅读。 最新最全的 学术 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 期刊文献 年终总结 项目经理年终总结环境采样年终总结公司设备主管年终总结汽车驾驶员年终总结xx工程部个人年终总结 年终 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 工作总结 关于社区教育工作总结关于年中工作总结关于校园安全工作总结关于校园安全工作总结关于意识形态工作总结 个人总结 述职报告 实习报告 单位总结 [摘要] 目的 探讨CT血管造影(CTA)在头皮巨大动静脉畸形诊断中的应用价值。 方法 选择7例头皮巨大血管畸形患者， 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 其影像资料，所有患者均经16层螺旋CT双能量同步扫描CTA技术确诊，平扫后再行CTA容积扫描的动静脉同期显示全脑血管成像。然后使用常规CTA和减影CTA的容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面成像(MRP)后处理技术观察图像。 结果 4例头皮巨大动静脉畸形，同时合并头皮-颅骨-脑膜动静脉瘘1例，合并动静脉瘘2例，CT平扫结果显示:头皮团块状软组织影增厚。增强扫描显示:蚯蚓状或条状迂曲强化的血管影，有粗大的供血动脉及引流静脉。两例还在窦汇区见颅骨内增多扭曲血管与窦汇相连，双侧小脑幕窦显示，直窦顶部与上矢状窦间见细小大脑镰状静脉影相连。一例出现左侧横窦微小变异。 结论 通过CTA重建，颅骨结构间的空间关系及动静脉畸形的3种组成部分的空间关系能够被充分显示，能够代替常规的DSA检查，在头皮动静脉畸形的筛查、诊断方面具有很高的诊断价值，值得推广。 [关键词] 动静脉畸形;CT血管成像;头皮 [] R816.1 [] A [] 1673-7210(2013)08(c)-0114-03 颅脑动静脉畸形(arteriovenous malformation，AVM)是脑血管畸形中最多见的一种，位于脑的浅表或深部。畸形血管是由动脉与静脉构成，有的包含动脉瘤与静脉瘤，脑 动静脉畸形有供血动脉与引流静脉，其大小与形态多种多样。头皮血管畸形较颅内血管畸形发病率低，而发生于头皮的巨大动静脉畸形较为罕见[1]，国内报道甚少。头皮巨大动静脉畸形常合并动静脉瘘。术前明确诊断对于手术方式的选择有重要的指导意义。以往影像学检查多局限于数字减影血管造影(digital substraction angiography，DSA)，随着多排螺旋CT 的发展和后处理工作站的广泛应用，笔者收集了7例患者的资料，均为近几年在重庆市第十三人民医院放射科运用CT血管成像技术确诊的头皮巨大动静脉畸形患者，旨在探讨CT血管造影(CT angiography，CTA)在其诊断中的运用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2006年6月,2012年8月在重庆市第十三人民医院放射科行头颈部CTA检查确诊的头皮巨大动静脉畸形7例患者资料，年龄20,58岁，男4例，女3例，就诊原因为头皮包块进行性增大和颅内血管出现杂音。 1.2 方法与设备 采用Philips Brilliance 16 Slices螺旋CT，为达到动静脉同期显示的全脑血管造影，在平扫后再行CTA容积扫描[2]。具体扫描参数:球管电压90,140 kV，管电流200,400 mA;矩阵512×512，视野25 cm，球管的转速为0.4 r/s，螺距为0.521/0.959，扫描厚度5 mm，重建层厚0.625 mm，重建间隔0.625 mm。采用双筒高压注射器，由肘静脉团注非离子型碘对比剂优维显370，然后用60,80 mL的造影剂，20,30 mL生理盐水，以4 mL/s的速度注射。最后取造影剂20 mL和生理盐水15 mL做小剂量团注测试分析，确定好个体化的扫描延迟时间，从主动脉弓水平到颅顶作为头颈部的扫描范围，行完全相同的两次扫描，颅底至颅顶作为扫描方向。为了扫描数据精确，检查时嘱咐患者不要轻易动头部。 1.3 图像处理 1.3.1 常规CTA 采取增强数据运用容积再现(volume rendering，VR)、多平面成像(multiplaner rendering，MPR)，VR、MPR后处理方法显示血管。 1.3.2 减影CTA 减去增强数据中的平扫数据，仅得到血管图像的数据，再采取VR、最大密度投影(maximum intensity projection，MIP)、MPR等后处理方法显示血管。 2 结果 研究结果显示，4例头皮巨大动静脉畸形，同时合并头皮-颅骨-脑膜动静脉瘘1例，合并动静脉瘘2例，头颈部CTA图像诊断过程均由本科具有丰富经验的医师把关完成。CT平扫结果显示:头皮团块状软组织影增厚。增强扫描显示:蚯蚓状或条状迂曲强化的血管影，有粗大的供血动脉及引流静脉。双侧大脑前中后动脉、颈内动脉、椎动脉及相关分支动脉无明显的异常。其中2病例双侧小脑幕窦显示，直窦顶形态饱满，直窦顶部与上矢状窦间见细小大脑镰状静脉影相连，同时在这两病例的窦汇区见增多扭曲的血管与窦汇相连。1病例除显示头皮畸形血管外，存在动静脉瘘及左侧横窦发育细小的变异。 3 讨论 颅脑动静脉畸形属先天性血管发育异常，由一团异常血管团所构成，此血管团由胚胎期脑血管胚芽演化而来[3]。头皮动静脉畸形是发生于头皮浅表处的脑动静脉畸形，常位于头皮皮下组织内，并由动静脉直接吻合，往往出现显著的血管迂曲扩张，缠绕而形成团状，无毛细血管床。一般情况下，头皮的供应动脉和回流静脉充当其供血动脉和引流静脉[3-6]。头皮动静脉畸形好发于颞部，其次是额部和枕部，部分患者会出现头痛、耳鸣或自我感觉颅内有杂音现象。大多数患者的主要临床表现却为头皮下出现搏动性的肿物。头皮巨大动静脉畸形伴随头皮-颅骨-脑膜动静脉瘘在颅脑血管性畸形病变中属于比较罕见的类型。然而，高心输出量性心力衰竭的出现往往因为巨大的血管畸形引起。创伤有可能会引起脑膜脑动静脉瘘，也 有因为栓子引起的，但大多数却是先天性病变所引起，往往与脑部血管交织沟通。病变部位在静脉窦和脑膜静脉的脑膜脑动静脉畸形，动静脉短路是病变血管结构改变的标志，由皮层动脉参与供血[7-9]。 本次研究病例结果提示，为了更明确病变的特征及范围，在发现头皮巨大动静脉畸形的同时，还应该观察颅内动静脉血管的情况。入选患者不但出现了头皮巨大动静脉畸形，还发现其颅内静脉窦的发育存在变异。其中有两例患者直窦、窦汇及小脑幕窦竟出现了变化。另外一例患者的左侧横窦出现发育变异。多层螺旋CT的快速发展为无创性血管成像提供了可能，任意角度的血管成像因有CT三维成像软件而成为现实。VR、MIP、MPR常为多层螺旋CT成像后的处理技术。任意层面的矢状、冠状、斜面和轴面的二维图像可以通过MPR获得，多角度观察，能明确周围组织与血管的关系;CT值根据MIP的灰度值判断，其能较清楚地显示末梢血管的细节，并能多角度旋转观察血管的解剖结构，但不能反映血管的真实走行。MIP图像经过减影后显得更清晰，更直观，血管的显示效果和DSA基本相似，尤其是反MIP图像。VR能保留原始二维图像的全部信息，密度信息和空间结构一并能够显示，常规的VR图像就能显示头皮巨大血管畸形真实性、完整性，连病变与颅骨的关系也能够被充分显示出来，所以VR在显示血管间的关系情况准确性方面要优于MIP。减影后VR图像立体感强，血管的完整性可以得到显示，颅外与颅内血管的关系也一目了然。 通过相关软件处理，结合相应体位，能够很清楚地观察到局部血管的形态[10-12]。及时切除骨膜上的异常血管，不但可以治疗动静脉畸形，同时对该疾病的复发也起到一定的预防作用[13]，CTA在诊断该病的过程中，能够清楚显示畸形血管的走形和毗邻解剖结构，因此对该病的治疗和预防复发有着非常重要的意义。本次研究过程中，病例通过了VR、MIP、MPR技术，同时结合相关软件的应用，头皮巨大动静脉畸形周围组织结构形态及病理相关变化被清楚呈现。 通过万方数据库检索，发现有关头皮巨大动静脉畸的报道并不多，没有成组的病例报道，均属个案病例报道。在于头皮巨大动静脉畸形本身就属于一种罕见的病例[14]。通过分析，虽然本组病例只有7例，但通过CTA三维重建，能够为颅脑血管病变的形态、部位及程度提供更加详尽的资料。通过重建，颅骨结构间的空间关系及动静脉畸形的3种组成部分的空间关系能够被充分显示，能够代替常规的DSA检查，在头皮动静脉畸形的筛查、诊断方面具有很高的诊断价值，值得推广。 [参考文献] [1] Fisher-Jeffes ND， Domingo Z， Madden M， et al. 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