胆囊壁粗糙与胆囊病症概念
胆囊壁粗糙与胆囊病症 胆囊壁粗糙概念
胆囊壁粗糙是胆囊炎的影像表现。是由于胆囊壁由于胆囊炎症而由光滑变为粗糙，在影像学下显示出胆囊壁粗糙不光滑。医院可以根据胆囊壁粗糙厚重程度而判断胆囊炎症的严重程度。
胆囊壁粗糙病因
1、胆囊炎和胆囊结石
如果出现胆囊壁毛糙的同时，还伴有上腹部胀痛、右上腹隐痛等症状就很有可能是患有慢性胆囊炎;
2、肝胆疾病
病毒性肝炎、肝硬化、腹水、肝癌也会引起胆囊壁毛糙。这主要是因为肝炎会造成肝功能的损伤，导致血浆白蛋白减低，从而引起胆囊壁的毛糙; 3、其他疾病
如伤寒、其他肿瘤、慢性肾炎后期也会引起胆囊壁的炎性渗出或水肿及造成胆囊腔内的胆盐沉积。
胆囊壁粗糙症状
进食时(特别是进脂肪性食物时)胆囊收缩，胆汁经胆囊管、胆总管流入十二指肠内，协助脂肪消化。
常见的胆囊病变有胆囊炎、胆囊结石等。胆囊炎病人的饮食禁忌人在进餐后，脂肪及胃酸刺激小肠粘膜产生胆囊收缩素引起胆囊收缩，把胆汗排进小肠，参与脂肪的消化与吸收。
胆囊壁粗糙饮食
1、高固醇食物
少吃高脂肪、高胆固醇食物，如蛋黄、鱼子、动物肝、脑肠等。胆汁中胆固醇增高，易于形成胆固醇结石。植物油既可降低胆固醇，又可促使胆固醇转变成胆汁酸防止胆石形成，故宜以植物油为主。 2、炸煎食品
油炸、油煎食品最好不吃，以免诱发胆绞痛。烹调上尽量清淡、少油，家蒸、煮，忌煎、炸。
3、多吃富含维生素a
多吃富含维生素a的食品，如胡萝卜、番茄等黄红色的水果蔬菜。因维生素a能保持胆囊内壁上皮的健全，也可减少胆固醇结石的形成。萝卜、水果汁、荠菜、山楂等有利胆疏肝的作用，可常吃。
4、维生素K的补充
维生素K对控制某些类型黄疸引起的出血有效。
减少纤维素含量，少渣饮食还可减少对胃肠的刺激。
增加进餐次数，以刺激胆汁分泌，减少胆囊中胆汁淤滞浓缩。 判定指标
胆囊为梨形中空器官，位于肝的胆囊窝内，分底、体颈三部分。胆囊壁薄而光滑，正常壁厚1--2mm。超声检查胆囊，胆囊腔内无回声，后壁回声增强。胆囊长径6--8cm,横径4.0cm?，胆囊壁厚超过3.0mm为胆囊壁增厚。胆囊壁增厚常见于胆囊炎、肝炎、低蛋白血症、心衰、腹水。正常人餐后胆囊壁可增厚达4.0mm--5.0mm。
急性甲型黄疸型肝炎时，胆囊壁增厚、毛糙。黄疸越重，胆囊壁改变越明显。患者无胆囊炎症状和体征。随着肝炎病情好转，胆囊壁恢复正常。
急性胆囊炎时囊壁增厚达4mm,囊壁模糊不清。若囊壁水肿显著，壁厚可达7.0mm,B超下可出现双层回声。慢性胆囊炎时胆囊可缩小，囊壁均匀或不均匀增厚，囊壁毛糙，可出现囊壁钙化。
病毒性肝炎引起胆囊的超声图像变化(中华传染病杂志89.3.174报告)，74例经肝活检确认的病毒性肝炎，其中急性轻性肝炎10例，7例胆囊有改变;慢活肝42例中17例有胆囊变化，慢迁肝20例中9例有胆囊改变;肝硬化2例中1例有胆囊改变。胆囊的异常改变有胆囊壁增厚，胆囊体积增大，胆囊不显影，胆囊收缩功能不良，胆囊体积变小等。病毒性肝炎引起胆囊变化的相理不清。胆囊改变与病毒性肝炎的病情轻重无关，与谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶无关，与肝炎分型无关。其中3例进行十二指肠引流检查，胆汗正常，可除外胆炎症。而与白/球比值(低蛋白血症)有明显关系。
健康人超声检查仅发现胆囊壁毛糙，胆囊壁不增厚，无胆囊炎的症状和体征，无病毒性肝炎，无脂肪肝，无酒精肝。仅凭胆囊壁毛糙不能诊断为胆囊炎，宜定期随访。我近20多年的临床观察，仅有胆囊壁毛糙，不能定为疾病。
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