结核病
1. 观察PPD试验结果的时间为( D )
A.12小时内
B.12-24小时
C.24—48小时
D.48-72小时
E.72小时后
2. 有关结核病的病因,错误的是( C )
A、人型、牛型结核杆菌均可使人类致病
B、呼吸道为主要传染途径
C、结核菌为抗酸性厌氧菌
D、结核病的发生与遗传因素有一定关系
E、结核病的发病情况与机体免疫状态有关
3. 原发综合征X线所见( E )
A.肺尖部浸润性病灶
B.肺门淋巴结团块状阴影
C.肺尖部渗出病灶,肺门淋巴结团块状阴影及两者之间的索条状阴影
D.肺尖部钙化灶及肺门淋巴结团块状影
E. 肺中下野渗出病灶,肺门淋巴结团块状阴影及两者之间索条状影
4. 接种卡介苗的禁忌症除外( D )
A.胸腺发育不全
B.PPD(十)
C.麻疹患者
D.癫痫患者
E,百日咳小儿
5. PPD试验+++为( A )
A.硬结直径20mm以上
B.红斑直径20mm以上
C.硬结直径10~20mm
D.硬结直径15mm以上
E.红斑直径20mm以上伴水疱及局部坏死
6. PPD阳性反应的临床意义中,正确的是( B )
A.儿童PPD阳性
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
示体内有活动结核 B,儿童PPD强阳性表示体内有活动结核
C.PPD硬结直径5mm以上为强阳性
D.PPD强阳性表示病情较重
E.PPD强阳性表示曾接种过卡介苗
7. 结核菌素假阴性反应可见于( D )
A.患支气管肺炎时
B.患麻疹后3个月
C.接种卡介苗8周后
D.患粟粒性肺结核时
E,未接种卡介苗者
8. 判断小儿结核病的最可靠指标是(B)
A.持续发热
B.排出物中找到结核菌
C.X线检查示肺内钙化灶
D.PPD试验阳性的年长儿
E.以上均不是
9. 结核自然感染,PPD阳性反应的特点包括( E )
A.硬结质地硬,颜色深
B.反应持续时间可达7~10天
C.硬结消退后留有色素沉着,脱屑
D.硬结直径多在15mm以上
E.自然感染后PPD阳性持续3-5年
10. 结核菌素试验结果下列哪项是错误的( C )
A、儿童呈阳性反应,表示受过结核感染,但不一定有活动病灶
B、强阳性反应示体内有活动性结核病
1
C、阴性可排除结核病
D、机体免疫反应受抑制时,可表现为假阴性反应
E、年龄越小,阳性反应的临床意义则越大
11. 下列哪项不是预防小儿结核病的措施( E )
A.普及卡介苗接种
B.积极预防小儿急性传染病
C.与开放性肺结核病人密切接触者应预防服药
D.隔离和积极治疗开放性结核患者
E.先天性胸腺发育不全患者更应接种卡介苗
12. 1岁小孩,发热15天,咳嗽伴轻度喘憋。查体:浅表淋巴结有轻度肿大,双肺未闻罗
音,此患儿已接种卡介苗,PPD试验+++,首选的检查是( E )
A.血气分析
B.心电图
C.淋巴结活检
D.胸部CT检查
E.胸部X线检查
13. 2岁半男孩,PPD试验硬结直径12㎜,未接种过卡介苗,考虑可能是( B )
A.曾感染过结核
B.活动性结核
C.非典型分枝杆菌感染
D.未感染过结核
D.支原体感染
14. 5岁小儿,出生时接种过卡介苗,现PPD试验硬结20mm,持续10天后留有色素,最大
可能是( B )
A.卡介苗反应
B.活动性结核
C.免疫力增强
D.分枝杆菌交叉感染
E.因不注意卫生局部感染
15. 3岁女孩,近2月来低热、盗汗,精神、食欲差,PPD(+++),全身未找到结核灶胸部X 线检查未见异常,可能的诊断为( A )
A.结核感染
B.卡介苗反应
C.原发性肺结核
D.继发性肺结核
E.结核性脑膜炎
16. 2岁小儿,出生时曾接种卡介苗,1岁半时PPD试验为6×6mm,最近PPD试验为13×14㎝。下列情况哪种可能性较大( C )
A.卡介苗反应所致
B.曾经有结核感染
C.新近有结核感染
D.非典型分支杆菌感染
D.假阳性反应
17. 2岁男孩,低热2月,食欲不振,近1月来出现咳嗽、气喘,经抗生素及平喘治疗无效,查体:无力体型,颈后淋巴结肿大呈串状,咽不红,双肺呼吸音粗,闻明显哮鸣音,未及湿罗音,PPD试验阳性,应首先考虑( A )
A.肺结核
B.喘息型支气管炎
C.支气管哮喘
D.淋巴瘤
E.纵膈肿瘤
18. 3岁小儿,准备上幼儿园,PPD试验示硬结直径8×9㎜,浅红色,边缘不整,考虑(C)
A.曾感染过结核菌
B.活动性结核
C.接种卡介苗所致
D.正常反应
E.以上均不对
19. 1岁小儿咳嗽1月余,无发热。查体:Wt4kg,皮下脂肪消失,两肺呼吸音粗,未及罗
音,胸片示:肺门淋巴结肿大,PPD试验阴性以下说法正确的是( D )
A.可排外肺结核
B.应进一步抽取胃液涂片找抗酸杆菌
C.立即复查PPD试验
D.不能排外肺结核
E.行结核杆菌的PCR检测以确诊
20. 1岁半男孩,其父近日胸片示浸润型肺结核,时有咯血,小儿与父母同住,无任何症状,
胸片(一),PPD(+)。下列哪项措施最合适( E )
A.立即给小儿接种卡介苗
B.隔离小儿,继续观察
C. 隔离其父,小儿口服异烟肼+肌注链霉素,疗程1年
D.不必给小儿服药,定期复查胸片,发现病灶再行抗结核治疗
E.隔离其父,小儿口服异烟肼,疗程半年~1年。
21.结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集在:( E )
A、大脑表面
B、小脑
C、脊髓膜
D、脑室内
E、脑底部
22.早期结核性脑膜炎的主要临床特点是:( A )
A、性情改变
B、头痛呕吐
C、结核中毒症状
D、昏睡,双眼凝视
E、感觉过敏
23.结核性脑膜炎最简便的确诊方法是:( C )
A.脑脊液作结核菌培养 B、脑脊液作豚鼠接种
C、脑脊液沉渣或薄膜涂片找结核菌
D头颅CT E、结核菌素试验
24.结核性脑膜炎患者病变常侵犯神经,最常见者为:( B )
A、动眼神经瘫痪
B、面神经瘫痪
C、外展神经瘫痪
D、三叉神经瘫痪
E、以上都不是
25.中期结核性脑膜炎的临床表现应除外:( D )
A、头痛,喷射状呕吐,脑膜刺激征明显
B、感觉过敏,意识模糊或烦躁不安
C、皮肤红色划纹征阳性
D、最常见动眼神经麻痹
E、婴幼儿脑膜刺激征不明显,仅以前囟隆起为特征
26、结核性脑膜炎早期诊断依据是.( C )
A.皮肤有瘀点,肝脾肿大,周围血白细胞总数增加
B.经用青霉素,链霉素后症状减轻
C.两周来性情改变,嗜睡,消瘦,便秘
D.惊厥
E.脑脊液压力增高,糖正常,蛋白稍高,中性粒细胞占多数
27.结核性脑膜炎的发生最常见于:( A )
A.、全身粟粒性结核病的一部分
B、结核性脊椎炎破入脊髓腔
C、中耳或乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜
D、脑实质结核球破裂
E、脑膜隐匿结核灶破溃后结核菌进入珠网膜下腔及脑脊液中
28.结核性脑膜炎伴颅高压,可选用下列措施减轻脑水肿,但除外:( C )
A、地塞米松静脉注射
B、必要时行侧脑室引流
C、立刻腰穿放脑脊液
D、静注速尿
E、静注20%甘露醇
29.在脑脊液检查中,鉴别结核性脑膜炎和病毒性脑炎最有意义的项目是:( C )
A、脑脊液的透明度
B、脑脊液的压力
C、糖和氯化物是否降低
D、脑脊液细胞数
E、蛋白质增高的程度
30.10个月小儿,低热,睡眠不安7天,时有呕吐咳嗽,家中无结核病人。体查:烦躁不
安,前囟稍隆起,颈有抵抗,心肺无异常,肝脾轻度肿大。脑脊液:外观清亮,WBC 250ⅹ106/L,N 30% ,L 70% ,潘氏试验(+),氯化物95.8mmol/L,糖1.63mmol/L。OT试
验(-)。最可能的诊断是:( C )
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
二病例串最佳选择题
(--)7岁女孩,低热半月,消瘦轻咳。查体:体温38℃,营养差,右背下部听诊呼吸音减低,下肢有结节性红斑,接种过卡介苗,PPD试验强阳性。
1.该患儿首选的检查为( C )
A.纤维支气管镜检查
B.痰找结核菌
C.胸部X线检查
D.结核抗体测定
E.胸部CT检查
2.最可能的诊断是( B )
A.结核感染
B.原发性肺结核
C.结核性脑膜炎
D.继发性肺结核
E.结核性胸膜炎
3. 该患儿的最佳治疗是( B )
A.青霉素静滴
B.利福平+异烟肼
C.长春新碱+泼尼松
D.红霉素
E.利福平
4.如果此患儿出现头痛、呕吐,脑膜刺激征阳性,应首先进行的检查是( D )
A.头颅B超
B.颅透光检查
C. 头颅CT
D.脑脊液
E.脑电图
(二)问题5-8
A.PPD试验+
B. PPD试验++
C.PPD试验+++
D. PPD试验++++
E. PPD试验-
5. 硬结直径5~9mm ( A )
6. 硬结直径10~20㎜( B )
7. 硬结直径>20mm ( C ) 8.除硬接外,还有水肿破溃等(D)
(三)问题9-10
A.异烟肼
B.吡嗪酰胺
C.乙胺丁醇
D.氨硫脲
E.乙硫异烟胺
9.半效杀菌药( B )
10.全效杀菌药( A )
(四)问题 11-14
4岁男孩,咳嗽发热20天,头痛呕吐5天,曾用多种抗生素治疗无效。查体:体温38℃,体重20kg,神清,左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈抵抗(+),克,布氏征(+)。脑脊液:外观微混,WBC 560ⅹ106/L,N30%,L70%,蛋白质800mg/L,氯化物88mmol/L,糖
1.18mmol/L。
11.最可能的诊断是:( B )
A化脓性脑膜炎 B结核性脑膜炎中期 C结核性脑膜炎早期D病毒性脑炎 E新型隐球菌性脑膜炎
12.确诊需首选下列那项检查?( E )
A、PPD试验 B头颅CT C 脑脊液免疫球蛋白检查 D脑脊液培养
E、脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌
13.采用下列何种治疗为宜?( E )
A异烟肼+链霉素 B青霉素+氯霉素 C异烟肼+利福平
D异烟肼+链霉素+青霉素 E异烟肼+利福平+链霉素+比嗪酰胺
三多选题
1. 抗结核治疗的原则是( A B C E )
A.早期
B.联合
C.全程
D.大量
E.分段
2. 下列抗结核药物属于全效杀菌剂的有( A B )
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
3. 下列那种情况禁止接种卡介苗( A B C D E )
A.先天性胸腺反应不全
B.严重联合免疫缺陷病
C.急性传染病恢复期
D.全身性皮肤病
E.PPD试验阳性
四名词解释:PPD试验
五问答题
1.简述PPD试验阴性的临床意义。
2.简述PPD试验阳性的临床意义。
3.简述PPD试验阳性反应与自然感染者的主要区别
4.简述中期结核性脑膜炎的临床特点。
5.简述早期结核性脑膜炎的临床特点