第十一章 灌肠法

第十一章灌肠法 灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助病人清洁肠道、排气或由肠道供给药物或营养,达到确定诊断和治疗目的的方法。 灌肠分为保留灌肠和不保留灌肠,不保留灌肠又根据灌入的液体量大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。 第一节大量不保留灌肠 用物 治疗盘:备灌肠筒1套、肛管2根、卵圆钳、弯盘、润滑剂、棉签、卫生纸、一次性治疗巾、水温计、量杯(大小各1)、手套1双。 另备:输液架、屏风,必要时备便盆,便盆巾。 灌肠溶液:0.1%~0.2%肥皂溶液或生理盐水。 溶液量:成人每次用量为500~1000ml。 小儿每次用量为200~500ml。 溶液温度:一般为39~41℃。 降温时用28~32℃生理盐水。 中暑者用4℃生理盐水。 操作程序 1.携输液架至病人床边,核对床号、姓名,评估病人情况,向病人做好解释。 5 2.洗手,戴口罩。 2 3.在治疗室配置灌肠液,搅拌均匀,去泡沫,测量水温。检查灌肠筒消毒日期,倒入灌肠。 5 4.清理治疗台。 2 5.备齐用物携至病人床边,再次核对床号、姓名。再次向病人解释,取得病人合作。 3 6.关门,酌情关窗,用屏风遮挡病人。 3 7.松床尾盖被,协助病人取左侧卧位,双膝屈曲,退裤至膝部,臀部移至床边。 4 8.垫治疗巾于臀下,置弯盘于臀边。盖好被子,只暴露病人臀部。4 9.戴手套,将灌肠筒挂于输液架上,筒内液面高于肛门40~60cm。4 10.连接肛管,排气,夹管,润滑肛管前段。 5 11.一手分开臀裂显露肛门,嘱病人深呼吸,一手将肛门轻轻插入直肠7~10cm(小儿3~6cm)。 5 12.松钳,扶住肛管,使液体缓缓流入。 4 13.密切观察灌肠筒内液面情况,观察病人有无病情变化。 3 14.待灌肠液即将流尽时夹管,用卫生纸包裹肛管轻轻拔出,分离肛管放入弯盘内,檫净肛门。 5 15.撤去弯盘,脱手套。协助病人取舒适卧位,嘱其尽量将灌肠液在体内保留5~10min后再排便。 5 16.排便后檫净肛门,及时取出便器及一次性治疗巾,协助病人 穿裤。 3 17.观察大便性质,颜色,量。 3 18.处理用物。 3 19.洗手,取口罩。 2 20.整理床单位,嘱病人卧床休息。 3 21.在体温单大便栏处 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 灌肠结果。 2 【操作速度】 完成时间限20min内。 【仪 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 】 5% 【服务态度】 5% 【理论要点】 5% 1.目的 (1)刺激肠蠕动,软化和清除粪便,排除肠内积气,减轻腹 胀。 0.5 (2)清洁肠道,为手术、检查和分娩做准备。 0.5 (3)稀释和清除肠道内有害物质,减轻中度。 0.5 (4)为高热病人降温。 0.5 2.注意事项 (1)灌肠中途如有腹胀或便意时,嘱病人做深呼吸。灌肠完毕不要立即排便,要使液体保留5~10min以上,注意尽量少暴露病人肢体,防止着凉。 0.5 (2)掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量,遇伤寒 病人灌肠,溶液量不得超过500 ml,压力要低(液面不得超过肛门30cm)。 0.5 (3)如为降温灌肠,可用28~32℃生理盐水或用4℃等渗盐水,保留30min后再排除排便后隔半小时再测量体温并做好记录。 0.5 (4)肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠,以减少氨的产生和吸收。 0.5 (5)灌肠过程中随时注意观察病情,发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、应立即停止灌肠,并和医生联系。 0.5 (6)妊娠,急腹症、消化道出血病人不宜灌肠。 0.5 【综合评分】 1.用物缺1项或不符合要求扣1分。 2.仪表、服务态度1项不符合要求扣2分。 3.操作程序按各项实际分值评分。 4.操作程序颠倒一处扣1分。 5.操作时要随时观察病情,未做到扣5分。 6.操作时间每超过规定时限的20%扣1分。 第二节小量不保留灌肠 【用物】 1.治疗盘:备注洗器或50ml一次性注射器、肛管1根、止血 钳、治疗碗(内盛所需溶液)、小杯(盛温开水5-10ml)、弯盘、润滑剂、棉签、卫生纸、一次性治疗巾、手套、屏 风,必要时备便盆、便盆巾。 2.灌肠溶液:“1、2、3”溶液,即5%硫酸镁30ml、甘油60、 温开水90ml。但老年、体弱、小儿、孕妇多用甘油 50ml加等量温开水或甘油灌肠剂100ml。溶液温度为38℃. 操作程序 75% 1、携屏风至病人床旁,核对床号姓名。评估病人情况,解释 操作目的、注意事项,嘱病人排尿5 2、洗手、戴口罩。在治疗室内配好灌肠液。5 3、备齐用物携至病人床旁,核对床号姓名。向病人做好解释, 以取得合作。5 4、关门,酌情关窗、用屏风遮挡病人。3 5、松床尾盖被,协助病人取左侧卧位,双膝屈曲,(72页完) 63页开始 (3)无菌盘内:取棉球若干置于治疗碗内并倒入适量0.5%活力碘;洞巾、镊子、治疗碗、止血钳、干棉球、无菌标本瓶、盛石蜡油棉球的小瓶;将纱布、氟莱氏导尿管、注射器一并放入无菌盘内。2 (4)其他物品放于护理车上。1 5、携用物至病人床旁,再次核对,向病人解释以取得合作。松开床尾盖被。2 6操作者站在病人一侧,协助病人脱去对侧裤腿,盖在近侧腿部并盖上浴巾,对侧腿用盖被斜盖。2 7、协助病人仰卧屈膝,双腿外展,露出外阴。2 8、将一次性治疗巾垫于臀下,放弯盘于会阴下方。2 9、将盛有0.5%活力碘棉球及镊子的治疗碗放于两腿之间。2 10、左手戴手套,右手用镊子取消毒棉球擦洗阴阜、对侧大阴 唇、近侧大阴唇、对侧大小阴唇之间、近侧大小阴唇之间5 11、左手姆、示分开小阴唇,擦洗对侧小阴唇近侧小阴唇、尿 道口至肛门。污棉球放在弯盘内。5 12、脱手套放于弯盘内与治疗碗一并移至床尾。 2 13、治疗盘放于两腿之间,将无菌治疗巾的上半幅垫于臀下。 3 14、戴无菌手套,铺好洞巾。 3 15、用注射器检查导尿管气囊是否漏气。 2 16、持止血钳夹石蜡油棉球,润滑导尿管前端6cm放入治疗碗 内。 3 17、左手姆、示指分开小阴唇,右手用镊子取消毒液棉球分别 消毒尿道口、对侧小阴唇、近侧小阴唇,再次消毒尿道口。 5 18、取一无菌干棉球塞于阴道口。 2 19、将治疗碗移至会阴旁,左手继续固定小阴唇,右手持止血钳夹导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4~6cm,见尿液流出后再插入1~2cm。(需要时可留取尿标本) 5 20、导尿毕,拔除导尿管,取出阴道口干棉球,用纱布檫净外阴。持续导尿者,将注射器接气囊管注入10~20ml空气,轻拉导尿管 有阻力感,即证实导尿管已固定于膀胱内。接尿袋挂于床边。 5 21、撤去用物,脱手套。 3 22、协助病人穿好裤子,整理床单位。 2 23、处理用物。洗手,取口罩。 2 24、询问病人需要,酌情开窗通风。撤去屏风。 2 25、记录尿量、颜色。如有标本及时送检。 2 【操作速度】 完成时间20min内。 【仪表】 5% 【服务态度】 5% 【理论要点】 5% 1.目的 (1)作细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿容量,鉴别尿闭及尿潴留,协助诊断。 1 (2)为尿潴留病人放出尿液,以减轻痛苦。 0.5 (3)盆腔内器官手术前导尿,已排空膀胱,避免手术中误伤。 0.5 (4)保留导尿管用于昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,以保持局部干燥,清洁;某些泌尿系统疾病手术后,以