技能操作(麻醉科)评分标准(50分)
硬膜外麻醉
单位: 姓名: 得分:
程序
规范项目
分值
得分
操
作
前
准
备
操作前患者建立静脉输液通道,上心电监护。
注意核对病人、手术部位和术前用药。
4
器械准备:硬膜外腔麻醉穿刺包,2%利多卡因5ml,生理盐水,络合碘等
4
操作者着装整洁,带口罩帽子
1
操
作
流
程
病人常取侧卧位,要求两肩和两髂嵴的连线相互平行,并与地平线垂直。令病人俯首抱膝,使腰部屈曲。
6
根据手术需要选择间隙为穿刺点,带无菌手套后以穿刺点为中心消毒,范围为向头、尾延伸3个棘突,左右至腋后线。消毒后铺无菌孔巾
8
将硬膜外针沿导针孔刺入皮肤、棘上及棘间韧带,然后缓慢推进。当针尖遇到坚韧感时,接有2~3ml水和空气的玻璃注射器,气泡压缩试验阳性,说明触及黄韧带。继续进针,遇有阻力突然消失,注射器中气泡未被压缩,回吸无脑脊液流出,注入时无阻力,表示针尖已进入硬膜外间隙
8
经穿刺针将导管插入到硬膜外腔,导管出针口时应小心慢进。导管穿过针口3~5cm时,一手顶住导管,一手将穿刺针退出。硬膜外导管长度以3~4cm为宜
6
问
题
适应症:
1、常用于腹部、腰部、盆腔及下肢的手术。
2、也可用于颈部、上肢及胸壁的手术,但操作技术要求较高,麻醉管理也较复杂,现已较少应用。
3、各种手术后镇痛及分娩镇痛。
4、硬膜外腔注射药物进行治疗。
8
禁忌症
1、不能合作者。
2、穿刺部位有感染者。
3、有凝血障碍者。
4、有中枢神经系统疾病和颅内压升高者。
5、严重低血容量者
5
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