首页 【doc】肺吸虫病一例长期误诊

【doc】肺吸虫病一例长期误诊

【doc】肺吸虫病一例长期误诊【doc】肺吸虫病一例长期误诊肺吸虫病一例长期误诊临床误诊误治2005年l1月第18卷第ll期ClinicalMisdiagnosis&Mistherapy,November2005,Vo1.18,No.1l 肺吸虫病一例长期误诊吕波涛,韩勇彬(解放军537医院,陕西宝鸡721006) 关键词:肺吸虫病;误诊;呼吸道感染;支气管炎中图分类号:R532.2文献标识码:B 文章编号:1002—3429(2005)ll-0792-01 1病例资料女,62岁.因咳嗽9个月,胭窝囊肿7个...

【doc】肺吸虫病一例长期误诊肺吸虫病一例长期误诊临床误诊误治2005年l1月第18卷第ll期ClinicalMisdiagnosis&Mistherapy,November2005,Vo1.18,No.1l 肺吸虫病一例长期误诊吕波涛,韩勇彬(解放军537医院,陕西宝鸡721006) 关键词:肺吸虫病;误诊;呼吸道感染;支气管炎中图分类号:R532.2文献标识码:B 文章编号:1002—3429(2005)ll-0792-01 1病例资料女,62岁.因咳嗽9个月,胭窝囊肿7个月,皮下结节1个月入院.9个月前无明显诱因出现咳嗽,咳痰,为白色黏痰,量较少,曾在多家医院就诊,诊断为上呼吸道感染,急性支气管炎,先后予抗感染及止咳药物治疗,症状一直未缓解.后发现右膝关节肿胀,屈膝困难,在某院诊断为胭窝囊肿,行手术切除,术后病理报告浆液性囊肿.术后2个月右膝关节症状复发,在该院复诊并行手术切除,病理仍示浆液性囊肿.术后半个月胭窝囊肿再次复发,该院仍建议手术.1周后双侧大腿后侧出现散在约1cm大小可活动的皮下结节,有触痛,第4次在该医院就诊,予双氯芬酸软膏外用,后来我院.追问病史, 患者述9年来多次食用涮喇蛄.查体:心肺听诊未闻及异常.腹平软,肝脾未触及.右膝关节肿胀,屈膝困难.x线胸片未见异常;B超检查示右膝关节有多个暗区囊腔,为多发性囊肿.考虑为肺吸虫病,经肺吸虫皮试阳性证实诊断. 予吡喹酮1.5g每日3次,连服3天.3天后患者咳嗽消失, 皮下结节疼痛及右膝关节肿胀减轻,病情好转出院.出院后继续治疗,4个月后随访患者症状消失. 2讨论 2.1流行病学目前世界公认的肺吸虫有2o余种,我国主要为卫氏与斯氏肺吸虫(又称四川肺吸虫)两科,本例可能由四川肺吸虫感染所致.肺吸虫病多缓慢起病,早期症状不明显,多数在感染肺吸虫后3—6个月内出现?J,卫氏肺吸虫病患者中1%一20%有皮下结节,多在下腹部与大腿之间,以皮下及肌肉结节为主要表现者,多为斯氏肺吸虫感染, 发生率可达50%一80%L2j.本例因有皮下包块多次误诊为胭窝囊肿,虽未经病原学证实,但根据流行病学接触史,肺吸虫皮试及吡喹酮治疗有效,诊断成立. 2.2误诊原因本例误诊原因为临床医师对肺吸虫病警惕性不高,患者长期咳嗽,无发热,经多种抗生素治疗无效,反复出现胭窝囊肿,却未全面综合分析病情,仅考虑局部症状. 2.3防范误诊措施肺吸虫病临床表现复杂,容易误诊,食用未煮熟的喇蛄及河蟹是造成肺吸虫病多发的原因,故在肺吸虫病流行区出现皮下结节患者时,应高度警惕肺吸虫病. 参考文献:? [1]潘孝彰.肺吸虫病[A].见:陈灏珠,主编.实用内科学 [M]. 上册第ll版.北京:人民卫生出版社,2001.653— 656. [2]姜红妮,瞿介明.肺吸虫病[A].见:朱元珏,陈文彬,主编.呼吸病学[M].北京:人民卫生出版社,2003.800— 803. (收稿时间:2005-09-05) - 病例报告- 多睾症误诊为腹股沟斜疝一例王强,陈宇东 (解放军252医院,河北保定071000) 关键词:睾丸疾病;多睾症;误诊;疝,腹股沟中图分类号:R697.22文献标识码:B 文章编号:1002—3429(2005)ll-0792-01 【病例】男,19岁.因左侧阴囊内可复性包块1年余入院.平卧时阴囊包块可回纳消失,站立时较明显,偶有左侧腹股沟胀痛.查体:站立时左侧阴囊明显增大,其内可触及一大小约3cm×3cm×4cm椭圆形质软包块,表面无红肿,边界清楚,无压痛,包块上部呈蒂柄状,透光试验阴性. 阴囊两侧各触及1枚睾丸,形态大小正常.诊断为腹股沟斜疝,行左侧腹股沟斜疝修补术.术中发现外环口内下方1cm 处有一约2cm×2cm×3cm大小肿块,表面光滑,质软,与周围组织边界清楚,与左侧睾丸有同一输精管,疑肿物为附加睾丸,即行肿物切除,术后病理诊断为多睾症. 多睾症是胚胎早期发育时性腺嵴分裂而形成一侧有2 个或2个以上的睾丸畸形,左侧较右侧多见.多余睾丸可有 ? 792? 附睾及来自主睾的输精管,也有的可没有附睾或与主睾丸共一附睾,多余睾丸可位于阴囊内,腹股沟区或腹腔内,临床上可表现为睾丸扭转,腹股沟疝,隐睾等….本例多余睾丸与主睾丸共一输精管,有独立的附睾.多睾症治疗主要为手术切除,术中剥离多余睾丸时应辨清解剖结构,以免损伤主睾丸,附睾或输精管. 本例误诊原因:?多睾症临床较少见,许多外科医师对本病认识不足,缺乏相关专业知识.?采集病史及查体不认真.患者自认为是疝气要求手术治疗,不配合查体,医生未按常规要求查体,仅凭想像下诊断.?未行必要的医技检查,多睾症通过仔细分析病史及B超等检查可明确诊断L2J. 参考文献: [1]ThumG.Polyorchidism:casereportandreviewofliterature [J].JUrol,1991,145:370—372. [2]赵恒茂,潘子月.B超诊断多睾症一例[J].中华超声影像学杂志,1994,3(4):177. (收稿时间:2005-07—13)

                    本文档为【【doc】 肺吸虫病一例长期误诊】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
                    图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。 
 该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。

                    [版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。

                    本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。

                    网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
                

下载需要：免费已有0 人下载

立即下载

【doc】 肺吸虫病一例长期误诊

你可能还喜欢

【doc】肺吸虫病一例长期误诊