危急值报告制度

危急值报告制度危急值报告制度 (一)“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。此时,如果临床医师能及时得到检验、检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,危及患者安全甚至生命,失去最佳抢救机会。 (二)各临床医技科室应建立“危急值”项目表及制订“危急值”界限值,并每年对“危急值”项目进行总结分析,修改、删除或增加项目,以逐步建立起适合于我院病人群体和临床工作的“危急值”项目表。科室如对“危急值”标准有修改要求,或申请新增“危急值”项目,应...

危急值报告制度 (一)“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。此时,如果临床医师能及时得到检验、检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,危及患者安全甚至生命,失去最佳抢救机会。 (二)各临床医技科室应建立“危急值”项目表及制订“危急值”界限值,并每年对“危急值”项目进行总结分析,修改、删除或增加项目,以逐步建立起适合于我院病人群体和临床工作的“危急值”项目表。科室如对“危急值” 标准有修改要求,或申请新增“危急值”项目,应将要求书面成文,科主任签字后交医务科审查同意后检验检查科室修改,检验检查科室将申请保留。应重点关注来自急诊重症医学科、手术室、心血管内科等危重病人较集中科室的标本与检查。 (三)“危急值”报告与接收均遵循“谁报告,谁记录 ,谁负责”的原则,各临床科室、医技科室应分别建立“危急值”登记本,对“危急值”相关信息做详细记录。 (四)各医技科室人员在发现“危急值”后,应立即进行复核确认,按“危急值”报告流程,10分钟内实行双形式报告(即电话通知相应临床科室,同时在LIS系统上发布报告),并在《“危急值”结果登记本》上详细记录, 内容包括患者姓名、科室、床号、住院号、检验日期、检验项目、检验结果、临床接收人姓名(工号)、联系电话、电话联系时间、报告人等。 (五)临床科室人员接收到“危急值”报告电话,并按要求复述一遍结果后,必须在《“危急值”接收登记本》上详细记录,内容包括接收电话时间、患者姓名、科室、住院号、检验检查项目、检验检查结果、检验检查报告人等。护士在接获“危急值”电话时,除按要求记录外,还应立即将检查结果报告主管医师(或当班医师),同时记录汇报时间、汇报医师姓名。 (六)临床医师接到“危急值”报告后应及时进行识别,根据该患者的病情,结合“危急值”的报告结果,5分钟内对该患者的病情做进一步了解,对“危急值”报告进行分析和评估。若与临床症状不符,应关注标本的留取情况。如有需要,应立即重新采集标本或通知病人来院进行复查。若与临床症状相符,应在10分钟内采取处理措施(如用药、手术、会诊、转诊或转院等),并在病程记录中详细记录危急值报告时间、危急值结果、分析、处理情况,处理时间(记录到时分);同时在“危急值登记本”备注栏注明处理情况;若为住院医师应记录有向上级医师报告的内容、上级医师处理意见等。门急诊患者由接诊医生立即电话通知患者,并记录电话通知时间;体检人员由检查中心相关人员或主任及时通知患者,并记录电话通知时间。 (七)各临床医技科室应认真组织学习“危急值”报告项目、范围、报告程序以及处理措施。各科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度执行情况。 (八)医务科、护理部等职能部门将对“危急值”报告执行情况进行跟踪检查,并提出整改措施;每年修订我院危急值指标,必要时随时修订。 (九)根据我院的实际情况,参考相关临床科室的意见,修订我院的危急值常见(根据临床实际情况动态变化)指标如下: 1.检验科结果(成人):(1)血糖GLU:< 2.5mmol/L或>22mmol/L,(2) WBC:<1.5*109 /L或>30.0*109 /L,(3)PLT<30*109 /L,(4)HB:<50g/L 或>200g/L,(5)PT>30s,APTT>70s,D-二聚体:>20ug/ml;(6)血钾:<2.5mmol/L 或>6.5mmol/L,(7)血钠:<120mmol/L或>160mmol/L,(8)血氯:<80mmol/L 或>120mmol/L,(9)TCO2<10mmol/L或>40mmol/L,(10)尿素:>30mmol/L, (11)肌酐>600 umol/L,(12)钙<1.5或>4.0 mmol/L,(13)血淀粉酶>420u/L、尿淀粉酶>1800u/L,(14)血、尿培养阳性、大便霍乱培养阳性、多重耐药菌, (15)肌钙蛋白I(CTnI)>2.0ng/ml。(16)血气分析:PH<7.2或>7.6 , PCO2:<2.66或>7.98KPa , PO2:<5.98KPa 2. 检验科结果(儿童、新生儿) (1)生化项目:①血糖:<2.8mmol/L或>30mmol/L;②K:<2.5mmol/L 或>6.5mmol/L(中度以上溶血标本,K>6.5mmol/L不作危急值);③Na:< 120mmol/L或>160mmol/L;④Bun:>20mmol/L;⑤Mg:>4.0mmol/L;⑥Cr: >500umol/L。 (2)血气项目:①PH:<7.2或>7.6;②PCO2:<2.66或>7.98Kpa; ③PO2:<5.98Kpa。 (3)血液血凝项目:①血红蛋白(Hb):<60g/L或>250g/L;②白细胞(WBC):>50.0*109/L;③血小板(PLT):<30 *109/L或>1000*109/L; ④PT:>30秒;⑤APTT:>70秒;⑥PT:>180秒;⑦APTT:>240秒。 (4)微生物组项目:①血液等标本细菌培养:阳性报警,涂片找到细菌; ②轮状病毒:阳性(+)。③培养出脑膜炎奈瑟氏菌、沙门氏菌、志贺氏菌、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌;④培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌/鲍曼不动杆;菌、耐万古霉素肠球菌/葡萄球菌/肺炎链球菌。 3.心电图室结果:(1)心脏停搏,(2)急性心肌缺血(不适宜平板), (3)急性心肌损伤,(4)急性心肌梗死,(5)致命性心率失常,①心室扑动、颤动,②室性心动过速,③多源性RonT型室性早搏,④频发室性早搏并 Q-T间期延长,⑤预激伴快速心房颤动,⑥心室率大于180次/分的心动过速,⑦二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞,⑧心室率小于45次/分的心动过缓, ⑨大于2秒的心室停搏; 4.普通X线检查结果:(1)一侧肺不张,(2)气管、支气管异物,(3)液气胸,尤其是张力性气胸压缩70%以上,(4)急性肺水肿,(5)心包填塞、纵隔摆动,(6)急性主动脉夹层、动脉瘤,(7)食道异物;(8)消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠);(9)外伤性膈疝;(10)严重骨关节创伤:⑴脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;⑵多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸;⑶骨盆环骨折。 5.超声影像结果:(1)凡超声检查发现各器官大小、血流速度等明显超过正常值,危急生命者;(2)急诊外伤或介入治疗后见胸腔、腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血;(3)怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;(4)急性睾丸扭转;(5)大量心包积液,前后径超过3CM,合并心包填塞;(6)重症急性胰腺炎;(7)急性胆道梗阻、胆囊穿孔;(8)晚期妊娠出现羊水过少、心率过快。

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