企业女职工生育保险联网医院注意事项

企业女职工生育保险联网医院注意事项- 企业女职工生育保险联网医院注意事项一、企业生育女职工住院联网时需提供以下材料: 1、《寿光市企业女职工生育医疗费联网证明》(职工单位填写); 2、计划生育服务手册或生育证原件、复印件;无《计划生育服务手册》的职工需提供《计划生育证明》(由职工计生关系所在地的计生站出具,有效期60天); 3、职工社会保障卡原件。二、联网医院负责核对生育女职工参保信息。确认生育人员是潍坊市行政区内的企业生育保险参保职工,生育前一个月已缴费并连续缴费满一年(生育前一个月连续缴费12次)。三、联网医院负责核对生育...

- 企业女职工生育保险联网医院注意事项一、企业生育女职工住院联网时需提供以下材料 : 1、《寿光市企业女职工生育医疗费联网证明》(职工单位填写); 2、计划生育服务手册或生育证原件、复印件;无《计划生育服务手册》的职工需提供《计划生育证明》(由职工计生关系所在地的计生站出具,有效期60天); 3、职工社会保障卡原件。二、联网医院负责核对生育女职工参保信息。确认生育人员是潍坊市行政区内的企业生育保险参保职工,生育前一个月已缴费并连续缴费满一年(生育前一个月连续缴费12次)。三、联网医院负责核对生育女职工计划生育信息。确认生育女职工社保卡上的身份证号码、照片与生育证的信息一致。四、企业女职工住院生育后,院方组织有关人员到病房再次进行信息核查一次。五、联网医院确保生育登记表信息录入完整、准确。六、对提供材料不全或程序提示当月未缴费的企业生育女职工,暂不联网;生育时有生育并发症的女职工,暂不联网结算(注:女职工流引产手术医疗费及职工计划生育手术医疗费不联网结算)。职工个人结算生育医疗费后,由单位 1 - 为其到寿光社保中心办理生育保险待遇申报。七、女职工生育医疗费实行限额支付,实际发生费用高于限额标准的,按限额标准支付,低于限额标准的,按实际发生费用支付。具体限额标准为: 在二级及二级以下医院生育的,正常生育医疗费限额为2500元,剖宫产医疗费限额为3000元; 多胞胎生育的,每多生一个婴儿增加医疗费500元。八、女职工住院生育联网结算自负医疗费时,住院报销凭证留定点医院,用于医院与社保中心结算垫付医疗费。九、定点医院与社保中心结算时,需提供以下材料: 1、职工联网证明(社保机构留存联); 2、计划生育服务手册或生育证复印件;取消《计划生育服务手册》后需提供《计划生育证明》(由职工计生关系所在地的计生站出具); 3、生育保险统筹费用结算单、住院报销凭证、住院费用明细汇总表; 4、《寿光市企业女职工生育联网结算名单》。 2

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