前置胎盘诊治进展

前置胎盘诊治进展 【摘要】查阅相关中外文献,整理出前置胎盘诊治的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 及进展。前置胎盘的诊断方法为彩超、核磁共振及血液学检查,治疗方法以术中止血为主,也可辅助采用期待疗法和药物治疗。 【关键字】前置胎盘诊断方法治疗方法研究进展 随着剖宫产的病例数不断增加,前置胎盘的发生率也不断增高。有研究表示【1-4】,剖宫产次数与前置胎盘的发生率有直接关系,两次以上剖宫产再妊娠患者的前置胎盘发生率大于35%。要保证前置胎盘母婴的安全,就要选择正确的诊断方法和治疗方案,才能使妊娠妇女的损伤程度将至对低点。 1定义 前置胎盘是胎盘附着于子宫下端,临近子宫口或覆盖宫颈口,胎盘位置低于胎儿的先露。孕妇出现前置胎盘会在妊娠中期和晚期发生阴道非正常出血,出血量较大,严重威胁孕妇和胎儿的生命安全。 2检查方法 2.1彩超 通过彩超对疑似孕妇进行前置胎盘诊断,彩超可详细反映出胎盘的具体位置,通过胎盘回声、胎盘种植区血流情况和胎盘后间隙等信息【5-7】,可准确反应出前置胎盘情况及是否发生胎盘植入,提高前置胎盘手术的成功率,对诊断前置胎盘具有重要的临床诊断意义。 2.2核磁共振 核磁共振对组织分辨率较高,反应血流关系清晰,可清楚观察到胎盘的具体情况及与周围组织的结构关系【8-12】。核磁共振对孕妇和胎儿无损伤,且可多平面成像,对胎盘及周围软组织具有高分辨率。对胎盘边缘显示清晰,可及早鉴别诊断胎盘植入的发生。核磁共振提供的影像资料对诊断前置胎盘具有重要的诊断价值。 2.3血液学检查 采用生化分析检查疑似孕妇血清中的肌酸激酶、游离胎儿DNA、甲胎蛋白等 相关血液学项目含量【13-16】。相关血液学可以反应前置胎盘的发生,但无特异性,检测结果不够敏感,只能作为前置胎盘患者的辅助筛查检查。 3治疗方法 对于前置胎盘的患者在足月分娩的过程中,医护人员要提前对患者做好风险评估,做好术前准备工作,在手术过程中减少患者出血量,提高患者预后效果。 3.1期待疗法 保证孕妇安全的情况下,尽可能的延长孕周, 建议 关于小区增设电动车充电建议给教师的建议PDF智慧城市建议书pdf给教师的36条建议下载税则修订调整建议表下载 孕妇卧床休息,可给予患者宫缩抑制剂移植子宫收缩,给予糖皮质激素促进胎肺形成,给予营养输液纠正孕妇贫血改善孕妇营养状况【18】。紧密检测孕妇的心率、血常、检测胎儿情况,产前无出血的孕妇可继续观察,等待自然分娩。 3.2手术止血 3.2.1宫腔填塞纱布 胎盘前置的患者在胎盘剥离后,通常会出现宫腔内弥漫性渗血,采用传统缝合不能有效止血。有研究表明【19】,采用宫腔内填塞纱布可有效止血,减少前置胎盘患者的出血量,有效预防宫内渗血。 3.2.2子宫背带式缝合 子宫背带式缝合术在治疗前置胎盘导致的产后出血疗效明显,有文献报道【20】,子宫背带式缝合术的治疗效果与宫腔内填塞纱布的效果相同,并且其方法造作简单,手术时间短,止血更迅速的特点,具有较好的临床治疗作用。 3.3药物治疗 临床中也有采用硫酸镁或利托君治疗前置胎盘的研究。硫酸镁具有松弛子宫平滑肌的作用,且可扩张小动脉血管,增加血流量,为胎盘提供养分,临床中可得到满意的保胎效果。有文献报道【21】,利托君具有明显的保胎效果,且可有效延长孕周17天左右,其保胎效果要优于硫酸镁。硫酸镁和利托君抑制子宫收缩的效果基本一样,利托君起效相对较快且对子宫的作用时间长,而硫酸镁对子宫的抑制收缩作用相对较温和,起效时间慢,相对毒副作用小。 小结 对于前置胎盘的患者医护人员不但要注意术前、术后与患者的沟通,更应让患者和家属清楚认识病情。对于我国剖宫产率较高的情况,要做好前置胎盘的预 防工作,从孕早期开始监控,减少前置胎盘的发生率。 【参考文献】: 【1】.Mo Feizhi.Multi-disciplinary Research in Traditional Chinese Medicine[J].SCIENCE FOUNDATION IN CHINA.2005,13(2):45-53. 【2】.Zhi-Wei Li. Mao-Qiang Wang.Ning-Xin Zhou.Interventional treatment of acute hepatic artery occlusion after liver transplantation[J].Hepatobiliary Pancreat Dis Int.2007,6(5):474-478. 【3】.Liang-kun Ma.Na Han.Jian-qiu Yang.Clinical Analysis of Placenta Previa Complicated with Previous Caesarean Section[J].CHINESE MEDICAL SCIENCES JOURNAL.2012,27(3):129-133. 【4】.Jiang Xiaojing.Wang Ying.Clinical analysis of 322 cases of placenta previa[J].JOURNALOF MEDICAL COLLEGES OF PLA.2009,5(24):366-369. 【5】.Songbing He.Xinguo Zhu.Experience on Diagnosis and Treatment of Strangulated Intestinal Obstruction Caused by Mesentery Vein Thrombosis on Account of Portal Hypertension [J].2013,5:368-370. 【6】.LU Zhao.LIU Zhao-yu.CHEN Li-ying.Evaluation of ultrasonography and magnetic resonance imaging in the diagnosis of placenta previa [J].Chin Clin Med Imaging.2012,23(7):520-522. 【7】.Fan Lixia.Prenatal prediction and diagnosis of placenta previa with placenta accreta[J].Journal of Heze Medical College.2012,24(1):70-72. 【8】.梁初阳.前置胎盘的超声与临床关系研究[J].山西医药杂志.2014,43(3):279-280. 【9】.刘惠聪.刘惠聪.彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入的价值[J].中外医疗.2014,2:184-185. 【10】.符凤晖.钟宜.期待疗法治疗前置胎盘的临床观察及可行性研究[J].中国临床研究.2014,27(1):62-63. 【11】.张文文.前置胎盘 (PP) 类型与妊娠结局的相关性[J].中国实用医药.2014,9(3):61-62. 【12】.何凤权.赵凤琼.罗慧琼.剖宫产术中宫腔填塞纱条用于妊娠并前置胎盘且 胎盘部分植入患者防止产后出血的临床体会[J].吉林医学.2012,33(10):2117-2118. 【13】.杨延冬.杨慧霞.前置胎盘并胎盘植入诊断和处理策略[J].中国实用妇科与产科杂志.2011,27(6):416-420. 【14】.徐艳红.彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的研究分析[J].中国实用医药.2012,7(14):105-106. 【15】.代秀云.刘国杰.郭兆君.两种方法在治疗前置胎盘导致的产后出血中临床效果观察[J].中国实用医药.2014,9(2):141-142. 【16】.张玉凤.刘庆平.刘立群.凶险型前置胎盘的彩色多普勒超声特征及止血方式探讨[J].现代妇产科进展.2012,21(12):990-992. 【17】.陈兢思.李映桃.凶险型前置胎盘诊治进展[J].现代妇产科进展.2012,21(9):722-725. 【18】.郭红霞.王洁.凶险型前置胎盘的治疗进展[J].现代妇产科进展.2013,22(1):63-65. 【19】.刘湘萍.王竞.杨晓文.凶险型前置胎盘产前彩超和MRI诊断价值比较[J].中国医药科学.2013,3(22):10-11. 【20】.陆桂月.任芸芸.胎盘植入的产前超声诊断及临床应用[J].中国临床医学影像杂志.2012,23(10):746-748. 【21】.王颖.陈焕卿.前置胎盘发病的相关因素与治疗方案及预后分析[J].中国当代医药.2012,19(24):48-50.