选择心脏介入谨防三大误区

选择心脏介入谨防三大误区 来源：39.net 编辑： 中国保健资讯网 发布时间：03-22 编者按：本文的要讲述的话题是选择心脏介入谨防三大误区，从属于栏目心血管-医疗保健-中国保健资讯网。如果你感兴趣，请继续阅读；否则可以选择右边推荐的其他文章。编者祝您健康！ 老年人要做一次脑血管的全面检查大体需 ＆quot;脑血管收缩＆quot;发作时,怎样 脑血管痉挛能否完全康复? 脑血管痉挛没办法根治吗 春节即至，气候多变，应酬频繁，受此影响最近因心脏疾病前往医院就诊的患者明显增多。记者昨天从南京东南大学附属中大医院获悉，近期该院心血管内科门诊量显著增多，其中冠心病患者占到了60％左右，近一个月时间内还连续救治了近30例急性心肌梗死等急危重病人，经心脏介入手术抢救才转危为安。 中大医院心血管内科主任马根山教授认为，相当一部分冠心病患者在选择心脏介入治疗时不能科学对待，三大误区尤其需要纠正。这三种误区一是久拖不愿做介入手术；二是认为放了心脏支架可以一劳永逸；第三个误区是对冠心病存在过度恐惧心理，不需要进行心脏介入手术却盲目要求医生放置血管支架。 马根山教授告诉记者，冠心病人一定要根据病情在医生指导下科学选择治疗 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ，避免一些不必要的错误。 一不能拖延时间，心脏介入手术安全系数高、创伤小、见效快且恢复快，是目前治疗冠心病最有效的方法之一；二要重视术后保健，应遵照医嘱，注意日常保健，尽可能减少各种诱发的危险因素；三是冠心病新发病人要消除过度紧张心理，不宜盲目选择心脏支架手术。 一般来说，如果心脏血管狭窄小于50％一般选择药物治疗；50％～70％则建议进行血管内超声检查，进一步明确斑块性质和精确计算狭窄程度；大于70％应考虑进行球囊扩张或支架介入手术。 相关阅读： 冠心病介入后的饮食建议   让心脏支架更顺畅     1、朱国英 教授 武汉亚洲心脏病医院院长兼介入中心主任 长期从事心血管疾病的诊断和治疗 为国内近百所医院和医科大学培养了介入治疗专业技术骨干。(左图)2、王人彭 副主任医师 武汉亚洲心脏病医院介入中心副主任 从事心血管内科专业20余年 有丰富的临床经验，在心脏病介入治疗方面有独到之处，发表论文多篇。（右图）主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是心脏支架方面的问题。来看一个患者的情况：王秀英是湖北省武汉市的一位退休教师，从今年6月份开始她经常感到胸闷、胸痛甚至喘不上气，到医院检查后被确诊为冠心病单支病变，入院后医生建议她做冠状动脉支架术，今天是手术的日子，再过一会儿她就要进入介入室接受治疗了，内向的她突然情绪变得比较激动。王秀英：我反反复复考虑的问题很多，听别人说手术后还有30％的病情反复的可能，心里虽然也有想法，但还是尽量让自己乐观一些。朱国英：应该说王秀英选择这种手术方法是一个正确选择，因为这个方法可以提高她以后的生活质量，当然她的顾虑我认为也是很客观的，手术后谁都希望一劳永逸，不希望复发，实际上任何介入治疗都有一个再狭窄（复发）的问题，也是医生一直以来感到非常困惑的问题，我们也进行过一些研究，比如最开始我们是球囊括张，球囊括张的复发率达到了30％－50％，后来放了支架后复发率才有所下降。来看一个片子：血管里面黄色的部分就是斑块，斑块会使得血管变窄，影响血流的通过，所以就会产生心绞痛。球囊括张可以很好地扩充血管，但是球囊括张后血管会回缩，再加上细胞的不断修复，原来扩开的血管又会变得狭窄，症状又会出现。在这样的情况下我们可以用支架来撑开，支架留在里面可以很好地防止回缩。现在应用过程中发现这种方法只是把球囊括张后的再狭窄率从30％－50％降低到了20％左右，还是有再狭窄的可能。主持人：为什么有支架撑着还会发生再狭窄呢？朱国英：这就是一个组织修复的问题，好比是人体任何一个部位受伤后都是有一个组织修复的过程。接着来看这个片子：支架放入后有一个内皮的修复过程，内皮修复的过程中会把支架包住，这也是大家希望的一个过程，但是继续下去情况就发生变化了，已经修复好的部位会继续生长，这样在支架里面又会出现堵塞。主持人：所有的病人支架手术后都会出现这样的情况吗？王人彭：应该说只有很少一部分人会出现这种再狭窄的情况，但是确实是存在的，普通支架手术后的复发率已经比单纯球囊括张下降了很多，今天介绍的药物涂层支架又进一步使再狭窄率下降，大概可以降到10％以下。朱国英：这是一种把药物和支架两种治疗方法合而为一的新方法，把药物涂在支架外面，既可以用支架把血管撑开，药物又可以在局部起作用，药物可以让内皮的修复作用慢慢安静下来，不会过度生长。主持人：用了药物支架后还有没有再狭窄的可能？朱国英：应该说药物支架是我们冠心病介入治疗的第三个里程碑，把单纯普通支架的20％再狭窄率继续降低，现在应该说已经降得很理想了，最早的两个试验已经降到零了，后来经过两年的研究还是发现了5％－8％的再狭窄。主持人：目前涂层采用的药物是什么？王人彭：目前有两种临床药物支架，一种是雷帕霉素，另一种是紫杉醇，雷帕霉素原来是用来治疗肾移植后抗排斥反应的，紫杉醇是用来抗肿瘤的，把这两种药物涂在支架上防止再狭窄。主持人：这种药物可以在血管里面起多长时间的作用？王人彭：药物支架放入后（药物）当时就可以起作用，作用最高峰的时间大约是2－3天，然后稳定、持续地释放大约30天以上，有的可以达到2－3个月，这样整个组织的修复期药物都在持续地释放，组织逐步安静下来后增生会明显被控制，药物也就不需要了。朱国英：我们当然不希望药物持续不断起作用，组织修复大约在一个月左右，慢一点大约在三个月以内，临床支架再狭窄也是三个月以内最多，也就是说这一段的修复过程很活跃，只要在这一段时间起到了很好的作用就足够了。主持人：支架药物有副作用吗？朱国英：通过两年的观察还没有发现有副作用，这两种药物已经在临床用于治疗了，而且是支架带入的，所以量非常小，而且只是局部短期起作用。因此药物是安全的。主持人：为什么在这样的情况下还会发生再狭窄呢？朱国英：现在看来影响再狭窄很重要的因素包括糖尿病或者放完支架后没有得到很好的控制，血糖老是降不下去，还有手术后不注意保养（抽烟、饮食），这样就会再狭窄。主持人：是不是所有病人都可以放药物支架？王人彭：应该说可以放普通支架的病人都可以放药物支架，药物支架的费用比普通支架还是要贵一些，如果正常血管原来比较粗、病变部位比较短，普通支架效果也很好。朱国英：之所以现在并没有说100％的病人都放药物支架，我们应该为病人着想，该用的要用，而一些我们预测再狭窄率可能很低的也可以用普通支架。主持人：用了药物支架后治疗效果如何？王人彭：这是一个药物支架和普通支架的对照图，可以看到药物支架的再狭窄率明显下降，药物支架手术后症状的缓解应该和普通支架是一样的，药物支架的优势就在于可以防治晚期的再狭窄。主持人：来听听患者王秀英手术后的话：王秀英：现在感觉很好，手术前胸闷、胸胀、胸痛，现在有些症状减轻了，有的症状甚至消失了，胸也挺直了，心情变得好多了。王人彭：来看看王秀英的冠脉造影的图像，红箭头的部位就是狭窄的部位，治疗前狭窄很厉害，大约80％以上。治疗后狭窄明显好转，以前狭窄的部位明显变宽了。朱国英：王秀英的狭窄部位是在心脏近端，狭窄可能性非常高，再加上有糖尿病，因此再狭窄的可能性很大，这也是我们选择药物支架治疗的原因。主持人：甘肃陈先生 41岁 我2001年做了支架手术，今年8月又发作心梗，已出院一个多月，但心脏还是有时隐隐作痛，请问该如何治疗？朱国英：患者是支架手术后发生的再狭窄，我们不清楚患者是哪一根血管放的支架，因为三根血管负责相应的部位。应该说支架只是解决了疏通血管的问题，对于动脉硬化斑块的生长是没有预防和治疗作用的。王人彭：患者应该尽快进行冠状动脉造影检查来决定下一步的治疗。主持人：河北王先生 39岁 我两个月前做了心脏支架手术，早晨感觉很好，但晚上有早搏的现象，如果运动量大就不舒服，这是什么原因？王人彭：应该说支架手术后少部分病人会有异物感觉（心理上的），一般不对病人造成威胁，但是如果早搏的情况在活动后有增加还是要引起重视，看看是不是放入支架后当时还有其他的部位狭窄没有解决，或者是其他情况。 李登辉手术后已出院心脏支架可能超过11个         2007年04月17日11:29 【字号 大 中 小】【留言】【论坛】【打印】【关闭】           前台湾地区领导人李登辉接受心脏手术后，复原稳定，已经在16日下午1时40分出院。台北荣民总医院指出，李登辉是因为心脏右冠状动脉狭窄，上周六进行第4度的冠状动脉气球扩张及心导管手术置放血管支架，手术顺利。据悉，目前李登辉总计已放置超过11个血管支架。 综合台湾东森新闻、“中广新闻”报道，86岁的李登辉今年3月在台北荣总例行身体检查中，发现右冠状动脉有新增一处狭窄，荣总院方立即安排在4月13日住院进一步检查，后经评估及考虑李登辉身体状况后，决定14日再度进行手术，使用汽球扩张术先打通心血管、再置放支架撑开血管畅通血流。 至于李登辉到底心脏支架放了多少根，外界很难知晓，一般对外说法为8根心脏支架。不过有医师估算，台大装了5根、日本复诊时装了3根、荣总又装了2根，加上这次的1根，心血管可能至少有11根血管支架。 有人质疑以此高龄放置超过11根血管支架，数量是否过多，对此，长庚心脏内科医师郭启泰表示，11个血管支架的数量在岛内的确少见，但李登辉身材高大，评估过后应较无风险。（周先）   心脏病介入手术的内幕 （可怕的事实） 关键词： 心脏病介入手术                                           今天我的一个同事得了心肌梗塞,听说放了两个支架。我对这些问题不是很懂，于是在网查一些这方面的资料，偶尔看到了下面一篇文章，我有点震憾。但愿我国的大部分医生不是这样的。 揭露：心脏病介入手术的内幕 （可怕的事实） 我是一位六十七岁的老人。我的儿子在国外从事心血管病内科工作，经过几年的努力，取得医师资格后，他在冠心病介入方面已经是那一方小有名气的专家。我为他的成就而高兴，但却怎么都高兴不起来。因为在我身上发生了一件使人非常气愤的事情。 四年前，我第一次患劳力型心绞痛，与老伴和女儿一起到我们当地医院就诊时，医生尤其是科主任却说我的病非常危险，在冠状动脉内安装支架可以避免这种危险。于是，在不到两小时内把我推进了导管室，一个半小时后，我被安装了两个支架，住在心内科病房。为了不影响儿子的工作，这次看病我没有打电话告诉儿子。医生谈话时所说的那种危及生命的状况，也来不及告诉儿子。医生们尤其是科主任那种迅速的工作速度，也不容有时间与儿子打电话。随后，不辛的事情发生了，一年两个月后，我得了急性心肌梗塞，此时儿子正好可以回家，这次造影的结果是两个支架堵塞导致了急性心肌梗塞。令人气愤的是，儿子找出一年两个月前的造影手术光盘，看到冠状动脉左前降支仅仅狭窄50%，是心绞痛中很轻的一种，药物治疗效果很好，根本就不是安装支架的适应症，更不用说安装2个支架了。如果不安装支架，用药物治疗，现在至多仍然是心绞痛，很难因支架内堵塞患如此严重的心肌梗塞。可恨的是那时当地医生却说我的病非常危险，必须马上安装支架，而且在左前降支内给我安装了2个支架。并且由于支架不合适，造成再狭窄引起了广泛前壁心肌梗塞。 这次心梗后，儿子一直陪床直到我出院后才出国。这期间，他给我讲了冠状动脉介入国外的现状，讲了国外介入手术后15%～18%的临床观察费，在我们国内却变成了心内科介入手术后的导管材料回扣，讲了正是由于超高额的导管回扣在我国能装入心内科分管介入的主任或副主任腰包，导致当地医院心内科主任给我安装了2个本来不应该安装的支架，1个支架花费约40000元，回扣至少6000元，2个支架回扣至少12000元。像我这样的情况在国内很常见，北京地区的各个三甲医院心脏介入手术例数最多，平均每家医院造影、支架和起搏器年消耗量可达3000万元，回扣至少450万元左右。全国其他全地区各三甲医院心脏介入耗材消耗量可达1500万元，回扣至少250至300万元左右。而如此高额的回扣在全国各地医院几乎均装进了心内科分管介入的主任或副主任腰包。这种回扣大得惊人，比药物回扣多出好几百倍。高额回扣导致了我们全国范围内大小医院争相购置心脏介入设备，昂贵的介入设备在全国大小医院比比皆是，单位国土面积内这种仪器的密度比发达国家要多出几倍，这些设备常常因为没有那么多适应症而闲置。各医院心内科主任为了高额回扣，同时为了避免昂贵设备闲置的责任，常常给非适应症病人装支架，装起搏器。医生们用自己用不完的回扣打点他们的各层上级，导致了全国范围心内科主任当院长、副院长的人数最多，人大政协任职的也不在少数。而这一切，我们的政府却全然不知或少数政府官员知而不言，不言的原因是因为他们能从那些心内科主任那里得到这源源不断的间接收入……。 出院后，我天天气喘吁吁，不能出门。现在的我，活不如死，简直是家人的累赘。 我很后悔。几年以来，我从儿子那里了解了一些心脏病介入手术后，国外的随访观察费和国内的导管回扣的情况，也从儿子口中和《心脏病学》中学到了一些冠心病介入手术方面的书本知识。我认为，医生给我造成的再狭窄心肌梗塞不是病情发展的结果，而是责任事故。2年前，我曾准备诉诸法律。 当我与儿子在电话中协商，要将我的遭遇诉诸法律时，儿子的态度突然变了。它不是站在我这一边，而是站在给我盲目安装两个支架的心血管医生那一边，他说： “爸，您已经这样了，告状并不能使你健康。我以后还要回国，还要在国内当一个心血管病专家。如果你告状，国内心血管专家的导管回扣因你和我告状而丢失，这是他们最痛心疾首的事。您知道，科研课题评审权掌握在他们手里，论文评审权掌握在他们手里，医学科研奖评审权掌握在他们手里，我怎么在国内立足？” 我被儿子的话镇住了，但仔细一想，的确如此。他从小爱国，他现在虽然在国外那一方小有名气，但他必定要回国。如果我告状，国内心血管专家回扣的事态因我，或者说因他而暴露，他将很难与国内的心血管病专家们相处，在学术方面将失去他们的支持，将失去和谐的工作氛围和环境，成为众矢之的，他的事业将成为泡影。 从那以后，无论是在电话中或回家后，他关心我的疾病，他问这问那。有时，他回国后给我检查，给我下药，但他再没有与我谈起一句关于心脏介入手术后国外的随访观察费和国内介入导管回扣的话，他说那是"职业道德"。不过，在此以前有关国外介入手术后的临床随访观察费，有关国内介入导管回扣的情况，我已经从他嘴里了解到了完整的资料。在我患了急性心肌梗塞的那一段时间里，他看了光盘后那气愤的诉说中，在我恢复期间，他在我床边的聊天中，已经说出了国外的随访观察费和国内的导管回扣的历史渊源、数量关系和前后变化。 长时间以来，我尊重儿子的意见，我再没有提起告状的事。 由于儿子的职业是心血管病学，也由于我曾经有过安装支架和心肌梗塞的经历，以及病后的我曾经学过许多心脏病知识，看过很多介入手术图片，虽然儿子不在家，经常有些邻居、朋友、单位的同事来向我咨询。几年来，从他们带来的造影光盘，我吃惊地发现，许多应该药物治疗，不是冠心病介入手术适应症的病人，都给安装了支架。有些与我一样，不久就得吃再狭窄的苦。这简直就是一种人类的悲哀！我再也沉默不下去了，良心驱使我要想办法制止这种劣行。 新的医疗技术是为人类造福的，当它被用于存在明确适应症的病人时，可以解除病人的病痛。当它用于非适应症的病人时将给病人造成痛苦，这道理是显而易见的，医生难道不理解么？给许多适合药物治疗的冠心病人安装支架，仅仅是为了导管材料的回扣，这当的是什么医生，这简直是畜牲，畜牲也不像这种医生如此无耻。 气愤之余，我突然想起，儿子陪床期间曾经说过：“正是由于超高额的导管回扣在我国能装入医生的腰包，导致医生们给我安装了两个本来不应该安装的支架，像我这样的情况在国内很常见，高额回扣是心科主任们正想购置心脏病介入设备，昂贵的介入设备在全国大小医院比比皆是，单位国土面积内这种仪器的密度比发达国家要多出几倍，这些设备常常因为没有那么多适应症而闲置，主任们给非适应症病人装支架的原因不仅为了回扣，也为了开拓一起闲置的责任。医生们用自己用不完的回扣打点他的各层上级，导致了全国范围内心科主任当院长、副院长的人数最多，人大政协任职的也不在少数。而这一切，我们的政府却全然不知或少数政府官员知而不言，不言的原因是为了得到主任们孝敬的这源源不断的间接收入能够仍然源源不断……。” 看来，这种现象是全国性的，病人和家庭因此而受害的是成千上万的，购买设备给国家造成的损失是相当严重的，用回扣所得行贿受贿造成的社会影响是恶劣的。我曾经是一位为国家作出过一定贡献的知识分子，我再沉默将对不住全国的病人，对不住中华民族，对不住我的国家。我再沉默将是对我懂事以来做人 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 的背叛，我必须在不伤害我儿子国内工作环境的情况下，竭尽全力制止这种劣行。 “现在是个医院都在放支架” 日前，在上海召开的首届东方心脏病学会议上，与会专家纷纷呼吁：应对心脏介入诊疗进行准入规范，冷静选择，科学开展，减轻患者的经济负担。心血管病介入诊疗中存在的问题再度成为大众关心的热点。 问题多多：不需要支架的也支架 近些年来，我国医疗机构开展心血管病介入诊疗的数量每年以30%的幅度在增加。然而，心血管病介入诊疗在迅速发展的过程中，也出现了一些问题。记者通过调查发现，由于心血管病介入诊疗技术能给医院带来可观的经济利益，医疗机构纷纷上马，出现了医院之间的无序竞争，造成了医疗资源的浪费和低水平的重复建设。巨利让一些医疗单位在人员、技术等资质条件不完全具备的情况下，不惜投入巨资，盲目引进心血管病介入诊疗设备；有些医生没有受过严格的专门培训，只是经过浅显学习之后就仓促上阵，独立从事心血管病介入诊疗活动；有的医院使用未经国家食品药品监督管理局批准的介入诊疗器材。更有甚者，有的医生为了牟利，不顾病情，丧失医德，对不该用支架的患者用支架，应该放一个的多放几个。一位专家为此忧心忡忡地对记者说：“现在是个医院都在放支架，心血管支架植入已经遍地开花了。” 追逐经济利益，是造成心血管病介入诊疗混乱现象的根源之一。专家介绍说，冠状动脉狭窄达到一定严重程度才需要做介入治疗，一般应达到75%左右才需要介入治疗，最起码也要达到50%。血管发生轻微病变的病人，完全可以用药物治疗，降低血液黏稠度，让患者平时注意饮食结构调整，保守治疗的效果不比放支架差，花数万元放支架实在没有必要。然而，有的医院为了经济利益，不顾病情是否需要，一味动员心血管病患者植入支架。 同时，医生的经验不足和设备性能差也导致支架滥用。冠心病介入治疗，首先要做冠状动脉造影，然而冠状动脉造影的设备良莠不齐，大医院可能用的是一千多万元一台的影像质量好的心血管造影机，小医院可能用的是两百多万元一台的设备，角度看不了那么大，影像没那么清晰，如果医生经验不足，对冠状动脉狭窄度判断可能有误，在大医院看来根本不具有适应症，但在技术不达标的医院看来或许狭窄度已经超过了70%，如此一来，支架就有可能施用在其实并不需要的人身上。 还有专家提醒，安放支架对于部分病人是有效的，但是也有一定的禁忌症、副作用和后遗症，有的病人是不能够随便安放支架的，要视患者的具体情况而定。由于有些医疗单位和医务人员见利忘义，滥用支架，给患者造成不必要的经济负担和心理负担，许多医疗纠纷也因此而起。 严格规范促心血管介入诊疗发展 在一些发达国家，对心血管病介入诊疗有严格的规章 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 。我国心血管病介入诊疗发展速度虽然很快，但规范心血管病介入诊疗的政策明显滞后，迄今尚无正式的统一规定的心血管病介入诊疗的 管理办法 关于高温津贴发放的管理办法稽核管理办法下载并购贷款管理办法下载商业信用卡管理办法下载处方管理办法word下载 和规章制度。卫生部已经提出，目前重点整治的医疗技术有四项，其中第一项就是心血管的介入治疗，对医院开展这项技术必须实施准入管理，对从事心血管病介入诊疗的专科医师必须进行培训并实行严格的准入制度。在不久前召开的2007年医院管理年暨全国医政工作会议上，卫生部领导同志要求进一步完善医政法制，加强对医疗市场的管理，特别要严格医疗技术的准入管理。近年来，有关部门多次召开心血管病介入诊疗质量控制与管理研讨会，共同研讨规范治疗心血管疾病，加强质量控制管理，保障人民健康的这一老百姓十分关注的问题。 目前，上海、辽宁等省市相继成立了心血管病介入诊疗技术质量控制机构，开始对心血管病介入诊疗技术进行质量控制。辽宁省心血管病介入诊疗技术质量控制中心主任、辽宁省人民医院副院长李占全教授是参与卫生部制定《心血管病介入诊疗管理办法(征求意见稿)》的专家之一，他向记者介绍说，开展心血管病介入诊疗项目的医疗机构应当具备这样一些条件：有心血管内科和重症监护室；有符合放射防护条件的心导管室；心导管室配备心血管造影机、具有记录功能的心电及压力监测设备、除颤器等必要的设备和急救药品；具有心血管病介入诊疗技术资质的医师；有心胸外科。除满足上述条件外，还应当配备800mA、120KV以上并具有电动操作功能、影像质量和放射防护条件良好（最好数字化）的心血管造影机和主动脉内球囊反搏器。医疗机构拟开展心内电生理检查和心律失常介入治疗除满足上述条件外，还应当配备八导联或以上的多导生理仪。此外，对独立从事心血管病介入诊疗的医师还有严格的要求。 李占全谈起他1989年在澳大利亚学习心血管病介入诊疗的情况：当时澳大利亚方面要求，一个介入诊疗的医生只有完成1000例冠状动脉造影才能去学习经皮经腔冠状动脉腔内成形术（PTCA）和支架的植入，当时李占全在第一年完成了600例造影，因此第二年必须相应推迟学习PTCA的时间。这种严格训练，对病人的安全是有好处的，对保证这项新医疗技术的健康发展也是有好处的。 用质量控制规范心血管介入诊疗 记者了解到，上海、辽宁、天津等省市在心血管病介入诊疗质量控制与管理方面取得了一些经验。上海市卫生行政管理部门已制定了《冠状动脉疾病介入治疗医保约定服务规范》，制定了质量控制制度，包括：《上海市冠状动脉介入治疗质控手册》、上海市心脏介入病例登记月报表、起搏器植入术质控手册；其中《冠状动脉疾病介入治疗医保约定服务规范》要求建立参保人员手术病例资料的数据库管理，对手术适应症掌握、手术成功率以及并发症发生率进行监控，加强费用监管，并按照有关规定认真上报医保约定服务相关资料，使医保有限的资源合理应用。 辽宁省在2005年8月成立了心血管病介入诊疗技术质量控制中心，从市场准入、技术规范、资质认证、质量监控等环节，加大对医疗机构应用心血管病介入诊疗技术的管理力度，重点整治滥用或不规范应用介入治疗技术开展心血管病介入诊疗的混乱现象。他们相继制定了《辽宁省心血管病介入诊疗技术质量控制 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 （草案）》等一系列方案，对心血管病介入诊疗技术的概念、应用范围、诊疗器材、管理权限等都作出严格界定。质控中心按照辽宁省卫生厅的部署，抽调27名专家对辽宁省14个省辖市的三级甲等医院（不包括中医系统）的导管室（硬件部分）进行质量检查，根据检查得分确定了31个导管室的排序，向社会公布了“辽宁省三级甲等医院心血管病介入质量检查结果”，其中20个A级导管室可从事所有心内科介入手术，10个B+级导管室只可从事除经皮冠状动脉介入治疗（PCI）以外的介入手术，并对有问题者自公布之日起限期6个月整改，整改期间可从事A级导管室工作，并在整改后提出复核申请，不合格者降为B级导管室。6个月内不提出复核申请者自动变为B级导管室。上海、天津、辽宁等地对心血管病介入诊疗的混乱现象进行整治取得的成效，有望使心血管病介入诊疗得到规范。 还有专家建议，我国在促进介入心脏病学事业的发展方面，亟须抓好这样几项工作： 一是尽快出台心血管病介入诊疗管理规范；二是加强人员培训，以适当的时间限度，争取更高效率地进行专业知识和专业技能的培训，为今后各专科医生专业技能认证制度的实施打下基础；三是开展科研和调查工作，组织和实施介入心脏病学方面的多中心研究，以提高我国介入心脏病学的整体水平；四是活跃学术气氛，定期举办地区性和全国性学术会议，充实和提高心血管专业医生介入治疗专业知识和学术水平；五是增进对外交流，促进国际合作，以利于我国介入心脏病学事业的蓬勃发展；六是促进介入器械产品国产化，改变介入器械进口产品居多、价格昂贵的状况，有关部门要利用人才汇集且实际工作经验多的优势，与国内生产厂商合作开发和生产心血管介入所需器械，这将有利于降低医疗费用进而减轻患者的经济负担，促进我国介入心脏病学事业的发展。 压题照片：不该上支架的上了，该上一个支架的要上几个。心血管介入诊疗中存在的问题亟待解决。图为工作人员正在展示含药缓释血管支架。新华社记者刘颖摄 链接 心血管疾病是危害人类健康的主要疾病之一。在心血管疾病的诊疗领域中，介入诊疗的开创无疑是一场革命。心脏导管介入心血管病治疗是上世纪70年代首先在欧美国家发展起来的，它是经血管穿刺径路进入，在心腔内或血管内进行的诊断治疗。有人说，它是神奇的救命术——一个很小的金属支架，通过导管，从腹股沟大动脉送进去，在X光检查仪的屏幕上可以看到，它穿过流淌的血流，经过胸腔，迂回到达心脏，在一根因为堵塞刚刚用导丝“凿通”的血道停下来，支架内的球囊将支架撑开，变成一个空心的网状架子，将四周的血管壁顶住，血流一下子通畅无阻。这项通过植入支架扩张冠状动脉狭窄部位的技术，极大地改善了严重心血管病患者的生活质量和存活率，挽救了无数病人的生命。由于它给病人的痛苦小、风险相对较低、应急反应快，很快得到了广泛应用。