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双蒂上眼轮匝肌瓣修复外伤性下睑外翻.doc

双蒂上眼轮匝肌瓣修复外伤性下睑外翻

阳光般灿烂的微笑着
2019-04-20 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《双蒂上眼轮匝肌瓣修复外伤性下睑外翻doc》,可适用于求职简历领域

【关键词】,眼轮匝肌瓣睑外翻摘要目的介绍应用双蒂上眼轮匝肌瓣转移、修复外伤性下睑外翻术式。方法将上眼轮匝肌瓣以内、外两眦为双蒂,游离肌瓣转移于下睑缘,埋于皮下,悬吊下睑、对抗地球引力,纠正外翻畸形,临床应用例。结果术后创面一期愈合,随访~年,疗效满意。结论该方法为修复下睑外翻畸形提供良好的术式。关键词眼轮匝肌瓣睑外翻眼眶下软组织外伤性的瘢痕,常造成眼部外观上的各种畸形及闭眼功能障碍。笔者年月~年月先后应用双蒂上眼轮匝肌瓣转移修复下睑外翻畸形例,疗效满意,现报告如下。应用解剖眼轮匝肌起于内韧带,呈椭圆形在上下眼绕睑裂,会合于外韧带的前方。该肌位于皮下组织的深层,分睑部与眶部两个部分。睑部较窄(约mm),较薄(约mm),作用为瞬目眶部较宽(约mm),较厚(约mm),当用力闭眼对眶部肌肉才参与运动。眼睑的血管丰富,动脉与神经一起走行于眼轮匝肌筋膜深层,静脉多而粗大,分别在睑板的前方入内眦静脉,颞浅静脉和眼静脉,神经系面神经颧支以支配。手术方法切口设计于上睑缘上mm作水平切口,下睑距睑缘mm作弧形切口,上下口分别于内、外眦相连。肌瓣切取切开上睑皮肤,暴露眼轮匝肌眶部,平行肌纤维方向分离全层肌瓣,宽mm,保留其深面的血管、神经分支。以内外眦为双蒂,游离、掀起肌瓣。转移肌瓣肌瓣充分游离后,切开下睑弧形切口,分离皮下,松解挛缩瘢痕,将上睑肌瓣跨过眼裂转移至下睑切口内,圈住外翻的下睑,纠正睑外翻畸形,缝合皮下及皮肤。临床资料本组例,男例,女例年龄~岁,平均岁右侧例,左侧例锐器创伤例,车祸例,均伴睑外翻。肌瓣宽度~mm。手术结果,术后一期愈合,畸形矫正,随访~年无复发,效果满意。例,患者,男,岁,年前因左下睑铁皮割伤,经清创缝合后下睑瘢痕增生,伴睑外翻、流泪。检查:左下睑一条长cm瘢痕,下睑外翻,睑球分离,结膜暴露,呈塌陷状,泪小点存在。年月在局麻下沿上下睑缘切开皮肤,松解瘢痕,纠正睑外翻畸形,分离上睑眼轮匝肌瓣mm,以内、外眦为双蒂,转移肌瓣至下睑,上吊外翻的下睑,充填塌陷的畸形,缝合皮肤。术后周拆线,切口愈合佳,术后年复查,左下睑位置正常。讨论瘢痕性下睑外翻是临床最常见的一种畸形由于地球引力、瘢痕挛缩向下牵拉引起,治疗基本要求是要使睑组织返回正常部位,达到闭眼,保护角膜,泪小点恢复眼球接触,治疗溢泪。常用的手术方法很多。如VY改形、Z字改形和植皮术等。在一定的程度上取得良好效果。但不足的是VY改形用于上睑部缺损较好,而用在下睑时由于无支撑而回缩,容易复发。Z字改形术眶下区切口瘢痕线长,且较明显。植皮术适合各种程度的外翻,但术后皮片回缩,有时还需多次手术。本术式利用上睑轮匝肌瓣环形悬吊下睑,对抗地心引力和瘢痕挛缩,作用持久,确切。本组无一例复发,切口设计在重睑线和眼袋切口线,术后瘢痕不明显,另外肌瓣有一定的组织量,对下睑外翻同时伴有凹陷畸形需填充者术式较理想。!empirenewspage肌瓣的解剖特点及手术注意点供应眼轮匝肌营养的三个动脉弓,一个分布在眶部,两个分布在睑部,神经从外眦再进入。术中应注意保留动脉弓的眶支及面神经眶支,方法:适当增加肌瓣外侧宽度,以免损伤,由于眼睑血供丰富,术中止血宜彻底,以免术后血肿。对供区的影响上睑眼轮匝肌较宽,分成睑部、眶部,闭眼动作主要由睑部完成,切取眶部cm宽肌条不影响闭眼功能或导致凹陷畸形,肌瓣双带分别位于较固定的内外眦韧带,不会引起眼再移位,因此,本术式对供区无严重功能与外形的影响。

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