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肛乳头瘤.doc

肛乳头瘤

李江蓉
2018-01-20 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《肛乳头瘤doc》,可适用于高等教育领域

肛乳头瘤时间:年月日主讲人:刘芳参加人员:内容:肛乳头瘤一、概念肛门瓣下方的三角形黄白色乳头突起叫肛乳头呈圆锥体或三角形是胚胎的残余,个平常很小如有肛窦炎、肛瘘、肛裂、痔、便秘和肛门瘙痒症时可引起乳头增生性变大脱出肛门外形成乳头炎或乳头肥大有的可呈乳头瘤状。肛乳头的表面覆盖光滑的乳白色或淡红色皮肤沿齿线排列。多数人没有肛乳头乳头多为,个数目、形态和大小因人而异存在着个体差异。若肛管处有感染、损伤及长期慢性刺激譬如肛裂肛乳头可增生变大脱出肛门外形成肛乳头炎或肛乳头肥大。有的可呈乳头瘤状该乳头瘤为纤维性息肉。二、病因肛乳头瘤的发病的原因:、是由于肛管处感染、外伤或刺激所致如慢性肠道炎症的刺激、习惯性便秘者大便在直肠内积存时间过久或是大便干燥硬结。、排便过程中造成损伤而继发细菌感染等。、由于部分肛管直肠外胚层及皮下组织的增生可导致肛乳头瘤在数目、形态及大小存在着个体差异。、肛乳头肥大患者大多合并肛隐窝炎。三、病理其表面被光滑的乳白色或淡红色皮肤覆盖反复脱出者成分叶状表面皮肤发生角化。组织内有炎症和水肿。肛乳头瘤是指肛门直肠柱末端的乳头出现肥大、变长、组织纤维硬化的一种病变形状似菜花状或不规则生长缓慢常有厘米长蒂是一种良性肿瘤可单发也可多发大小不等一般认为不脱出肛门外为肛乳头肥大而脱出肛门外则称为乳头状纤维瘤。四、症状肛乳头瘤是一种常见的肛肠疾病是指受慢性炎症等因素影响肛乳头出现变硬增大的现象。本病起病隐匿病性进展缓慢为良性肿瘤治疗愈后效果好。多见于青壮年女性大于男性。肛乳头瘤的症状主要表现在以下几个方面:、排便不尽感:患者在排便后还是有排泄物留在肛门内有下垂的感觉这就是排便不尽感。有些女性患者在月经期这种感觉会更加强烈。、肛门瘙痒:乳头瘤随排便反复脱出肛门外肛门受到摩擦导致炎症的发生引起肛内有分泌物流出刺激着肛周的皮肤就引起了瘙痒。、嵌顿:肛乳头体积变大脱出肛门外后不能及时被推回到肛内就很容易引起嵌顿现象导致肛门处肿涨、疼痛令人坐卧不安。、肛门不适:肛门瘙痒肿胀疼痛。有时还会出现炎症。、出血和疼痛:当排泄物干硬时就会摩擦擦伤到肛门有时出现大便带血的情况更严重时就会滴血。五、鉴别肛乳头肥大与肛裂的区别:肛裂日久反复发作炎症分泌物刺激而形成哨兵痔以及肛乳头肥大。而许多人的哨兵痔呈皮赘质柔软。而肥大的肛乳头也常为有细长系带的瘤状物其瘤体常脱出肛门外且多数为孤立一个偶有两个肥大的肛乳头同时存在其色灰白无触痛质韧光滑。肛窦炎与肛乳头肥大:肛窦炎主要表现为肛门内间歇疼痛急性发炎时肛门内有刺痛、灼热感、下坠感、排便时疼痛加重常有少量粘液或鲜血排出便后可引起肛门括约肌痉挛持续疼痛数小时。慢性缓解期病人无明显症状仅在排便后感到肛门内有短暂的微痛或不适偶尔有肛门内向会阴、尾骶部放射的疼痛。肛乳头炎主要表现为平时感到肛门内有异物感随着乳头增生肥大排便时乳头可脱出肛门外。小的乳头便后可自行回到肛门内大的需用手推回肛门内。如不及时复位可引起肛门水肿、胀痛。肿大乳头被刺激或破溃后可使肛腺分泌增加引起肛门部潮湿发痒。如有疑问欢迎点击咨询苏州最好的肛肠医师肛乳头肥大与直肠息肉的区别:肛管与直肠柱连接的部位呈三角形乳头状隆起称为肛乳头。直肠肛管主要生理功能是排便。而直肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变以病理上来看性质不一有良性肿瘤有炎症变化一般认为结直肠恶变起自息肉故息肉作为癌前症及早切除息肉能降低癌的发生。六、诊断很多时候我们都会发现肛乳头瘤的病因与肛窦炎有着密切的关系二者互为因果由于长期的慢性炎症刺激逐渐增大往往因症状较轻病情进展缓缦易被病人所忽视随着瘤体逐渐增大脱出肛门后才被重视。一、肛乳头瘤的诊断要点、病史:有肛窦炎病史因症状轻易被忽视。、临床表现:()排便不尽感:肛管中有丰富的神经纤维形成一附属感觉器官肛乳头炎症期的炎症刺激病人往往有排便不尽感或伴有异物嵌入肛内的感觉和下坠感等。急性炎症期还伴有里急后重感。女患者在月经期症状加重是由于月经期盆腔充血所致。()肛门瘙痒:由于乳头瘤长期反复脱出致使炎性分泌物刺激肛周皮肤引起肛周湿疹所致。()肛门肿痛:部分乳头瘤脱出后嵌顿不能还纳致使淋巴回流受阻引起肛门肿痛。、辅助检查:窥镜检查:窥镜下乳头瘤基底部为红色尖灰白色呈珊瑚状突入窥器。二、肛乳头瘤的诊断标准、病理诊断:组织学证实为炎性组织或纤维瘤。、临床诊断:()临床表现:便后肛门有物脱出伴有排便不尽感里急后重。肛门瘙痒或肛门肿痛。()指诊:在齿线处可触及活动性硬节。()窥镜检查:镜下可见灰白色呈珊瑚状有蒂肿物。三、肛乳头瘤的鉴别诊断、直肠息肉:直肠息肉位于直肠壁上表面呈肉红色圆球形表面组织为粘膜故易出多见于小儿。、乳头状纤维瘤早期症状不明显有少数病人可出现排便不尽感不影响正常的工作与生活常被忽视或误认为是痔疮。、指诊与窥镜检查是诊断乳头瘤的重要手段大部份病人是通过指诊和窥镜检查时才发现。七、治疗早期治疗是预防肛肠疾患的关键:肛乳头瘤虽为良性肿瘤但肛乳头瘤的发生主要与肛窦炎有着密切的关系二者互为因果。肛乳头瘤手术治疗:虽然手术治疗对肛乳头瘤是根治性的但要严格掌握其手术时机。要根据其病情不同时期的发展采用相应的综合治疗方法对早期的采用一些预防性的治疗对不能手术的病人在治疗的同时配合中药灌肠治疗以提高疗效。在手术当中要注意保护肛管皮肤尽量减少对肛管皮肤的损伤避免后遗症的发生。手术中对较大的乳头瘤结扎时应贯穿做“”字缝扎以防结扎线滑脱并发大出血肛乳头瘤位于齿线处须将其齿线以下部分切开后再行结扎以免引起术后疼痛、水肿。若出现大出血和疼痛水肿应及时给予局麻在窥镜下结扎止血中药坐浴以止痛消肿。肥大性肛乳头结扎术术后一般不再复发。根据蒂部的粗细可采用结扎术或切除术。【适应证】肛乳头肥大蒂部粗大者。【原理】阻断血液供应使其自然坏死脱落。【特点】肛乳头肥大结扎术操作简便疗效可靠。【操作步骤】取截石位或左侧卧位肛管常规消毒不需麻醉拉开肛门用蚊式止血钳夹住肛乳头根部以号丝线于钳下打结扎紧。术后按肛门开放伤口换药。手术方法治疗肛乳头瘤的方法一:传统治疗肛乳头瘤、冷冻疗法:在肛门镜的引导下将冷冻的探头对准瘤体将其冷冻。瘤体由于冷冻的原因导致组织变性液化坏死脱落达到治愈的目的。这种治疗方法在治疗肛乳头瘤时不容易控制冷冻的范围有可能会损伤正常的钢管组织造成水肿和疼痛。、电灼法:对肛门部局部麻醉采用高频电灼探头按压在瘤体根部对瘤体进行彻底灼烧。该疗法优点是操作方便但是术后患者较疼痛。治疗肛乳头瘤的方法二:PPH治疗肛乳头瘤传统治疗肛乳头瘤的手术手术后会有剧烈的疼痛让患者遭受到的痛苦较大。相对于传统的手术疗法目前采用的是国际上先进的PPH技术在对肛乳头瘤进行切除的同时吻合周围正常的组织和黏膜不会有出血的情况术后恢复的快能够为患者轻松的治愈肛乳头瘤让患者早日摆脱疾病的折磨。PPH术治疗肛乳头瘤肛乳头瘤早期治疗是预防肛肠疾患的关键肛乳头瘤虽为良性肿瘤但其发生主要与肛窦炎有着密切的关系手术治疗对肛乳头瘤是根治性的但要严格掌握其手术时机。要根据其病情不同时期的发展采用相应的综合治疗方法对早期的采用一些预防性的治疗如局部改善血循环促进炎症吸收等非手术治疗而手术治疗目前采用的PPH治疗等方式损伤性小术后恢复快。八、术后护理肛乳头瘤术后患者如果已行肛门直肠周围脓肿手术那么术后的护理及换药即成为主要的治疗手段是关键所在。所以患者应遵从医嘱注意饮食忌食辛辣刺激醇酒之品多食瓜果蔬菜以保持大便通畅。同时便后坚持肛门坐浴可用:高锰酸钾液或生理盐水或用中药煎熬坐浴熏洗肛门每次分钟。还要忌食生冷之物及油腻之品以防发生腹泻或粪渣堵塞肛窦。注意创面有无渗血如敷料己被染湿应及时更换。按医嘱补充液体或抗生素或口服各类药物。饮食以高蛋白、低脂肪为主多喝汤汤水水促进营养吸收。换药时肉芽以新鲜红活着为佳如遇肉芽组织生长高出表皮应作修剪遇有创口桥形愈合或缝合创口有感染者则应剥离敞开创口或拆除缝线敞开创口。有挂线者如术后天挂线末脱落做换线再挂处理缝合创口以天拆线为佳还要注意保持创面的引流通畅填塞凡士林纱条或药条应紧贴创面内口应到位以创面肉芽从下朝上、从内至外生长力最佳这样就能避免桥形愈合获得最佳的手术效果。肛乳头瘤的三种并发症的处理方法:如有发热、寒战等症状须及时加用清热凉血药亦可使用抗生素治疗。并发肛裂则一并切除。如伴有多个肛乳头肥大者需分次手术。肛乳头瘤非手术治疗非手术疗法目前对一些症状比较轻的患者仍然是主要的治疗方法。()坐浴法:热水坐浴每日次局部热敷改善血液循环促使炎症的吸收。()硝酸银溶液或龙胆紫溶液涂以乳头上可以治愈。

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