前庭盾治疗在混合牙列期的作用
医学研究通讯2004年第33卷第2期?扁偶
分析
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前庭盾治疗在混合牙列期的作'用
云南省第一人民医院口腔矫形科(650032)饶晓俊刘泉 前庭盾又称"口屏",属于功能性矫治器,主要用于替牙期 儿童错胎畸形预防性矫治和阻断性矫治,它有扩张和增强唇 肌的作用,也有内收上切牙的力量1.2】,且疗效肯定.笔者对 15例混合牙列期上切牙前突和深覆盖畸形儿童采用前庭盾矫 治器矫正后,患者或消失了症状或减轻了畸形的程序或抑制 了畸形的发展,均取得较为满意的效果.现
报告
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如下. 一
材料和方法 ,
1.临床
资料
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:选自正畸临床门诊患者l5例,其中男性5 例,女性10例,年龄在7,11岁,平均8.8岁.临床检查:覆盖 均大于8mm,上下牙弓狭窄2例.每一病例治疗前后均采集 记存膜型,全口曲面断层片,头颅侧位片.
2.方法:前庭盾由2,3mm厚的塑料制成,其形状大小约 与患者的牙弓前庭相一致,上下边缘伸展距移行皱襞2, 3mm,左右末端约终止于第一恒磨牙的远中处.左右两端之间 的宽度略大于牙弓宽度.前庭盾戴入口内之后,注意使上切 牙与矫治器紧贴,病人主观有向内的压入力.余牙与矫治器 不接触,矫治器将唇颊肌撑开,不能压迫牙龈粘膜和前庭沟. 下切牙唇面与矫治器平行空开一段距离,可挡开下唇肌力. 嘱患者全日戴用,每月定期复查一次.复查时应检查上颌前 牙移动的效果.如欲调节增大矫治力,可在前庭盾的前牙区 内侧面添加自凝塑料,同时磨除其外侧面少许,如此即可增加 压迫上颌前牙向腭侧的矫治力.
3.结果:15例患者治疗结束后,平均覆盖由8.4mm减少 至2.3mm,覆胎均为正常软组织侧貌明显改善.9例患者用 该矫治器单独完成治疗.6例患者需替牙后进一步用固定矫 治器矫治牙齿的错位,精细调整牙位.其头影测量结果见表 1'
表1治疗前后X线头影测量值
二,典型病例
某女,8岁,混合牙列,上前牙明显前突,上唇短缩,开唇露 齿,覆盖10mm,深覆胎,有口呼吸习惯.矫正
设计
领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计
:设计附有 牵引钩的前庭盾,每天下午放学后和夜间睡眠时戴用(平均每 天戴用约10小时).6个月复诊时,前牙覆盖降到5mm.矫治 一
年后,前牙覆盖基本正常,上颌突度明显改善,上下唇已能 自然闭合,上下牙弓突度减小,宽度略有增加,口呼吸习惯已 经破除.继续戴用3个月起保持作用.
三,讨论
1.前庭盾的作用机制:前庭盾借助于安放于口腔前庭的 挡板消除唇颊对牙弓的异常压力,使牙槽骨向正常的位置发 育,同时可以破除口腔不良习惯;前庭盾既可利用口周肌肉的 力量作用于某个牙齿或某些牙齿,同时也可减弱甚至消除对 某个或某些牙齿的作用力,而让其自行调整位置,从而使相应 的组织得到改建,达到矫治,抑制或减轻替牙期错胎畸形的目 的【.前庭盾只与上切牙接触,使原应由牙齿唇颊侧承受的 压力全部集中在上切牙,而后牙颊侧压力消除,牙弓得以扩 展.前庭盾消除了唇肌对下颌的压力,使下颌前移,因为是缓 慢前移下颌,不致于造成明显的关节紊乱症状.另外,唇肌训 练有助于建立正常的唇封闭,恢复正常肌功能,使上下唇能自 然闭合,防止畸形的复发.
2.前庭盾的适应证:前庭盾既有扩张和增强唇肌的作用,
也有内收上切牙的力量,适用于患有唇功能不良,上唇短缩以 及上切牙前突和深覆盖的患者4;个别牙齿唇向错位(间隙基 本够用);口呼吸或者伴有牙弓狭窄者.
3.临床应用要点:用于矫正牙弓狭窄时,前庭盾不与牙及 牙槽突紧贴,从而使狭窄的牙弓不受力;在前庭盾的唇面中 央,加一圈形钢丝柄,连以大橡皮圈可作唇肌训练,唇肌训练 有助于建立正常的唇封闭,恢复正常肌功能,使上下唇能自然 闭合,防止畸形的复发,对磨牙为远中胎的病例,前庭盾应在 中性胎位的下颌位置上制作,以改善?类胎关系3J. 4.取得患儿的配合是矫治成功的关键.每天需戴用l6 个小时以上,由于戴用矫治器后说话困难,患儿一般难以合 作,医生应作耐心的解释工作及反复的训练,取得患儿及家长 的合作.本文的病例中有的患儿几经反复,一旦取得合作,则 有明显的疗效.
参考文献
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.308.
(收稿:2003—08—25)
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