一例认知行为疗法治疗社交恐怖症的案例报告

一例认知行为疗法治疗社交恐怖症的案例 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师论文 (国家职业资格二级) 论文题目:一例认知行为疗法治疗社交恐怖症的案例报告 姓 名: 刘海泉 身份证号: 准考证号: 所在省市: 内蒙古 所在单位: 内蒙古民族大学 一例认知行为疗法治疗社交恐怖症的案例报告 姓名 刘海泉 单位 内蒙古民族大学 ?摘要:采用认知行为疗法 对一例社交恐怖的求助者进行咨询与矫治～发现该求助者社交恐怖的直接原因与童年早期经历及成长过程中的心理受挫而形成的错误评价有关,结合咨询过程对求助者的心理问题形成的原因与发展过程进行了解释与分析～并应用认知行为理论和技术解决了该求助者的心理问题。经过连续数周的咨询与矫治～求助者的恐怖症状逐渐消失。 关键词:认知行为疗法 社交恐怖症 系统脱敏 一、 一般资料 求助者某某，女，18岁，高二学生，现休学在家，体态正常，无重大躯体疾病历史。家庭基本和睦，父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神病史。 二、 主诉 我不自信。读高二的时候，一位同学对我说:“你的脸好红———啊～”那个“红”字拉得特别长，我的脸马上红到脖子根。从此，在教室，我不敢离开自己座位，老是想着这位同学的话，怀疑自己的脸是否红着。开始，一两个同学看我时，我还不太害怕自己脸红，但许多人同时看时，我就突然会想起那位同学的话，于是脸唰的一红。我对此感到十分苦恼，开始不再离开位置，不再在学校上厕所。现在，我经常照镜子，发现自己脸并没红，对那位同学的话感到怀疑。但是这种怕脸红的心理依旧挥散不去，我也因此产生了许多奇怪的想法，如有第六感存在啊，别人希望你脸红啊，空气能传播思想啊等。而现在我吃了各种药，依旧还是怕脸红。一旦有人说我，我的病情就会越来越重。我现在不敢在人多的场面活动～了解到的情况:求助者回答问题时思路清楚，情绪有些紧张，语音较低，目光低垂;是独生子女，自幼身体健康，未患过严重疾病，性格内向，父母要求比较严格;念初中时随父亲去某省念书，与同学关系不是很融洽，同学之间的交往较少;高二年上半学期，因被一个同学取笑说“脸红”，因此受到很 大的刺激。现在休学在家已经一年多，她父亲带她曾去过一些综合医院精神科看病，但是，医院只是开了一些药给她吃，并没有进行心理咨询以及治疗。现在情况一直没有好转，曾有过自杀的念头，内心非常苦恼，有摆脱这种痛苦的愿望，希望能继续上学。 三、 咨询师观察 求助者精神状态:求助者走进咨询室与咨询师打招呼时时面带微笑，情绪稳定，但是有电胆怯，衣着整洁，语言流利，思维正常，声音小，回忆中表现恐惧，独立处理问题能力差。 社会功能:正常学习和生活受到了影响。 生理状态:躯体情况正常。 四、 心理评估与诊断 第一次会面除了了解以上情况以外，还做了如下测试: 1、《EPQ》，测验结果:E:27， N:72，P:62。 2、《SCL—90》测验:人际关系敏感?4，焦虑?3，抑郁?8，恐怖?4，偏执?3，其余结果在正常范围。 3、《M M PI》的报告中，呈阳性的有:H (s疑病)77、D(抑郁)82、Pa(偏执)61、P(t神经衰弱)86，其余皆成阴性。综合分析所获得的临床资料，根据心理测验结果和身体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现，排除了重性精神病。 诊断:按许又新教授的病程、精神痛苦程度、社会功能三方面诊断神经症的要求:该病程超过一年，由于害怕被人注视，不敢与人交往，从而陷入焦虑、自责之中，以致影响到学习和生活，其社会功能受到损害，因此诊断为社交恐怖症。 五、 咨询目标的制定 根据以上的评估与诊断，同家长和求助者协商，确定如下咨询目标: 具体目标与近期目标:改善其当前的恐惧情绪，使求助者认识到病态情感和行为是不正确的和后天习得的。因此，咨询的目标就是认识不正确的认知观念，用正确的认知去替代错误 的认知，改变错误的行为方式。最终目标与长期目标:完善求助者的个性，增强其社会(人际)适应能力，建立良好的人际沟通模式，习 得健康有效的人际交往技巧。 六、 咨询方案的制定 主要咨询方法与适用原理:认知-行为疗法。求助者的心理问题的产生是习得性的，符合认知行为理论的描述。认知行为理论认为，恐怖表现的产生是习得性的，即最初对恐怖性境遇采取了逃避等不适当的方式来获得安全感，从而逐步形成对某些境遇或场合的回避。从认知理论假设上来看，存在恐怖症状的人往往存在一些特殊的认知图式或偏见，即将事件或物体看成是危险的或超出了个人的应对能力。因为将某些场合或特殊物体“先入为主”地看成是一种威胁，从而在“身临其境”或将要面对此境或此物时诱发情感、生理和行为等一系列“恶性循环”。恐怖症的矫治原则是接触、暴露与不回避，因此，在整个认知行为治疗过程中，必须督促和鼓励当事人在不回避的基础上，学会放松和自控，最大限度地接触令自己望而生畏的场合或物体。采用的方法包括:?逐级暴露;?参与示范;?社交技巧训练;?认知矫正。 七、 咨询过程 咨询阶段大致分为:诊断评估与咨询关系建立阶段;心理帮助阶段;结束与巩固阶段。 第一次:咨询师根据求助者的实际情况，让求助者做了EPQ、M M PI和SCL—90，并对求助者的问题结合测验结果进行了分析。同时布置了一个咨询作业，让求助者回家以后，把与人交往中的恐怖的情况进行收集，并按0,100进行评定。 第二次:求助者按时来到咨询室，通过询问分析，咨询师与求助者一起制定了社交恐怖等级脱敏表: 站在讲台上; 和同龄男孩子交谈; 和几个同年龄女生交谈; 去人多的地方; 和售货员在一起; 和家里人或亲戚交谈。 再通过交谈，找寻求助者的自动 负性想法:“别人可能看到我的内心想法”“、我是一个很肮脏的人”“、空气能传播思想”等等。根据了解到的这些，与求助者一起制定咨询 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 。对求助者的负性想法进行校正，帮助求助者理解其自动负性想法的不合理性，同时，帮助求助者去寻找合理的想法来替代那些不合理的自动负性想法。帮助其建立新的、合理的认知模式，使用可以量化的行为变化为 指标，矫正求助者的不适应行为，以彻底消除她的心理行为障碍。 第三次:求助者向咨询师讲述了一个没有与别人讲过的事。求助者曾在初一时喜欢上了一位男生，而且有一段时间经常做梦，梦见这位男生，并且还与这个男生有一些很亲密的动作。因此，她有一种深深的罪恶感，非常害怕有人会看出她的这些不好的想法。因此，从那以后，就开始害怕见到那个男生，慢慢也开始害怕所有的男生。咨询师指出，人在进入青春期以后，由于生理及心理发展不断成熟，对异性有接近和交往的需要，因此，喜欢一个异性，或者说做一些白日梦，都是非常正常的。别人只能看到你的表情，不可能透视你的内心，只要你不表露出来，别人也不可能知道你内心的想法。求助者表示明白了，觉得自己好像轻松很多了。在这次咨询中，咨询师与求助者一起就她还存在的一些负性想法进行了审查，然后与求助者一起寻找合理的替代想法，进行认知结构重建。咨询作业:继续进行认知治疗每日 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 ，并且回去调查一下，别人对她脸红的注意情况。 第四次:求助者说，她用电话问了十几个人，其中大多数人不会注意她的脸红，也不会因为这个而存心取笑她，而且有人还对她说，即便是偶尔脸红也是很正常的，别人也不可能会知道她的思想。求助者还反馈，现在觉得好像好了很多，但是还是怕别人注视她，不敢去人多的地方。因此，在这次咨询过程中，就“与售货员在一起”“、在人多的地方”“、和同龄的女生交谈”“、和同龄男孩子交谈”以及“站在讲台上”进行逐级暴露。然后布置咨询作业，要求求助者按咨询过程进行自我练习暴露，然后找机会尝试与人交流，并且每天填写一份认知行为计量表，把每天的情况进行记录。 第五次:求助者反映感觉好了很多，但是还是不太敢去人多的地方，当同年龄的人注视自己的时候，还是有些怕自己脸红，但不再像 以前那么害怕。因此，在这次咨询过程中，除了进行认知巩固以外，还进行了脱敏治疗。这次脱敏治疗主要是带求助者去人多的市场进行暴露脱敏。刚开始的时候求助者非常焦虑，大概过了二十分钟以后，慢慢开始适应，三十分钟以后，求助者感觉自己只是有一点紧张，当到四十分钟以后，求助者已经感觉不到什么恐惧了。咨询师与求助者一起回顾 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 这次的经历，得出焦虑、恐怖症状不可能持续高水平地发展下去，是有波动的，经历一个开始、高峰和下降的过程，只要能学会去面对问题，恐怖的水平就会越来越低。咨询作业:要求家长每天带求助者去市场进行暴露，然后再慢慢尝试着一个人开始去市场进行暴露。同时还介绍一些关于交际与口才的书籍，让求助者能从中多学习一些人际交往的技巧。 八、 咨询效果评估 两个星期后，求助者按约定来到心理咨询室，自述现在已经基本上不再害怕别人的注视了，只是众目睽睽下站在讲台上时还是会比较紧张。三个月后进行了跟踪和随访，求助者称，现在已经回到学校上学了，基本上已经可以适应学校生活，也已经可以与人正常交往了。 注释: ? 认知行为疗法:是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行 为技术来改变患者不良认知的一类心理疗法的总称。该理论认为，认知是情 感和行为反应的中介，引起人们情绪和行为问题的原因不是事件本身，而是 人们对事件的解释。这些认知曲解是患者痛苦的真正原因，一旦认知曲解得 到了识别和矫正，患者的情绪障碍必将获得迅速改善。 参考文献 (1) 郭念锋.心理咨询师 .北京 ,民族出版社. 2002年 第二版 P114—117. (2) 贝克.认知疗法:基础与应用.中国轻工业出版社. 2001-1-1 . P98.