【doc】使用静脉留置针的护理体会

【doc】使用静脉留置针的护理体会 使用静脉留置针的护理体会 ?缉验爨强? 使用静脉留置针的护理体会 郝守华 (同煤集团总医院,山西大同037003) 随着护理科学的不断进步,静脉留置针的应用越来越广 泛.静脉留置针其优越性在于:减轻患者反复穿刺的疼痛感,保 持患者良好态;维持血管通路,利于紧急抢救;减少护士穿 刺操作次数,提高工作效率【1j.静脉留置针又称套管针,作为头 皮针的换代产品以其操作简单,套管柔软,套管在静脉内留置 时间长且不易穿破血管等特点被广泛应用于临床回.近年来,临 床上静脉留置针的应用越来越广泛.其优点是:静脉留置针能 减少反复穿刺的痛苦,对血管刺激性小,并且可随血管形状弯 曲,不易脱出血管,便于肢体活动,为输血,输液提供了方便,保 留了一条开放的静脉通道,利于患者的抢救工作,同时提高了 医护人员的工作效率.现将使用静脉留置针的护理体会介绍如 下 1静脉的选择 应选择相对较粗,直,有弹性,远离关节,无静脉瓣等利于 固定的静脉.成人多选用上肢静脉,以头静脉,贵要静脉,肘正 中静脉为宜.由于人体下肢静脉瓣多,血流缓慢,易发生静脉 炎,故常不为首选,如必须选择,应注意留置时间不能过长. 2穿刺 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 穿刺前检查好留置针,严格无菌操作,用左手固定皮肤,右 手拇指和食指持针翼使针尖斜面向上,于静脉的上方与皮肤 呈30.左右缓慢进针见回血后降低角度约l5.,继续进针 1mm2mm.松开止血带,右手固定针芯,左手向穿刺血管方向 推进塑料套管完全进入静脉,右手拔出针芯(掌握好针芯不能 回退过早,如回退过早,软管腔内无支撑,造成送管时针体折 曲,导致穿刺失败或不能维持较长的输液时间),证实回血通畅 后用透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定. 3封管方法 肝素钠盐水封管法:生理盐水250m1+12500u肝素钠,配 制成1:5O肝素液,置4?冰箱内保存24h.输液完毕后用注 射器抽取5ml肝素液,消毒肝素帽后从肝素帽处缓慢(缓慢推 注堵管率明显低于快速推注)注入正压封管,即在注入肝素液 时,边缓慢推余液边拔出(以拔出针头时尖端有液体自然流出 为佳)输液针,使针头在退出过程中导管内始终保持高于血管 内压力的正压状态,留置针管腔内充满封管液,可避免血液反 流,减少堵管发生率,延长留置针的使用时间. 生理盐水封法:用注射器抽取5,10ml生理盐水,从肝素 帽处缓慢正压注入,间隔6h~8h再封管1次.因生理盐水能维 持细胞外液容量和渗透压,与体内钠水平衡及血液循环密切相 关,将生理盐水充于留置针内可防止血栓的形成,且无需配液, 方法简单,尤其适用于有出血倾向,凝血机制障碍和肝肾功能 :,iIl, .} , ; 垮" 一 _l'{.: 不全等不宜应用肝素的患者.一….一 导管堵塞,静脉炎及静脉l血有皮下血肿,液体渗漏,导管堵塞,静脉炎及静脉血栓形 成 等. 4.1摩面带鄹燕霉管擐蒋簦好, 操之过急,动作不稳等,往往容易使留置针穿破血管壁而形成 皮下血肿.因此,护理人员应熟练掌握穿刺技术,穿刺时动作应 轻巧,稳,准.依据不同的血管情况,把握好进针角度,提高一 次性穿刺成功率,以有效避免或减少皮下血肿的发生. 4.2液体渗漏血管选择不当,进针角度过小,..固定不 牢,患者躁动不安,外套管未完全送人血管内或套管与血管壁 接触面积太大等原因均可导致液体渗漏.轻者出现局部肿胀 疼痛等刺激症状,重者可引起组织坏死.为避免液体渗漏妒, 理人员除加强基本功训练外,应妥善固定导管,嘱患者避免留 置针肢体过度活动,必要时可适当约束肢体,同时注意穿刺部 位上方衣物勿过紧,并加强对穿刺部位的观察及护理..… 4.3导管堵塞造成导管堵塞的原因较为复杂通常与 静脉输营养液后导管冲洗不彻底,封管液种类用萤以及推注 速度选择不当,患者的凝血机制异常等有关.因此,在静脉输高 营养液后应彻底冲洗管道,每次输液完毕应正确封管,要根摒 患者的具体情况,选择合适的封管液及用量.并注意推注速度 不可过快.有研究 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明,缓慢推注组堵管率明显低于快速推注 组.'...… 4.4静脉炎静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两 种,其常见症状为穿刺部位血管红,肿,热,痛,,触诊时静脉如绳 索般硬,滚,滑,无弹性,严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物, 并可伴有发热等全身症状.护理人员应注意各操作环节的严橇 无菌;选择静脉尽量从血管远端开始,力争一次穿刺成工力;输注 对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管,以减少静脉 炎的发生. 4.5静脉血栓形成静脉血栓多见于血流缓慢的静脉 内.据报道,久病卧床患者发生在下肢静脉的血栓比上肢静|脉 血栓多3倍.另外,反复多次在同一部位使用留置针进行静脉 穿刺导致血管壁损伤,也是血栓形成的促发因素.为防止静脉 血栓形成,穿刺时尽可能首选上肢粗静脉,并注意保护血管,避 免在同一部位反复穿刺.对长期卧床的患者,应尽量避免在下 肢远端使用静脉留置针,且留置时间不能过长..一. 5观察与护理 5.1做好患者健康教育置管前护士应将静脉留置针应 用的目的,意义告诉患者及其家属,让其了解有关留置针的护 基层医学论坛2008年第12卷下旬刊 理知识,常见的并发症及其预防方法,避免置管肢体过度活动. 置管期间注意保持穿刺部位干=燥,清洁,禁止淋浴等,以便积极 配合,预防感染,堵管,液体渗漏等并发症的发生. 5.2观察局部反应静脉留置针置管期间,要经常观察 穿刺部位有无渗血,渗液,肿胀及局部炎症反应等,及时发现并 发症的早期症状.一旦发生局部并发症,出现局部红,肿,热,痛 等症状,应立即拔管,并根据情况及时给予相应处理,以促进血 液循环,恢复血管弹性,减轻患者的痛苦. 5.3置管期间护理静脉留置针置管期间,应加强生命 体征监测,做好全面护理.穿刺部位周圃皮肤应每『日用碘伏或0 碘酊,酒精消毒1次,并盖以透明贴膜.连续输液者,应每天更 换输液器1次,肝素帽至少每周更换1次.注意留置针的通畅 情况.输液过程中,须密切观察滴速,以防输液速度过快造成循 环负荷过重或药物不良反应.快速输液须严防液体滴空.如为 动脉留置针,更应加强监测,防止意外发生. 参考文献. 1董淑华,王建荣,潘庆联,等.静脉输液相关技术的应用进展【JJ.中华 护理杂志,2003,38(9):719 2陈显春,封悦.静脉留置针临床应用中的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 与对策『J1.实用护理杂 志,oo2,l8(2;42(收稿日期:2007—12—11)L' 新生儿硬肿症护理5例 韦云霞 (贵港市覃塘区人民医院,广西贵港537121) 新生儿硬肿症多因有皮肤硬肿而得名新的医学名称为新 生儿寒冷综合征(neonatalColdinjurysyndrone),简称新生儿冷 伤…j主要表现为低体温和皮肤硬结,重症可发生多器官功能损 害.我院2003年以来收治了.5例新生儿硬肿症患儿,现将治疗 及护理体会报告如下.:. 1临床资料. 1.1一般资料本组5例,年龄1d~15d'体重为2--3kg, 2例足月产,3例早产儿,人院前病程1d~1ld,平均3.8d|^人院 时主要症状和体征:?反应低下,吮乳差或拒乳,哭声低弱或不 哭,活动减少.?低体温,腋温<35?,四肢或全身冰冷.?皮肤 硬肿.?2例呼吸衰弱(16一】8次/rain). 1.2治疗方法?复温.目的是体内产热不足的情况下, 通过提高环境温度(减少失热或加热),以恢复和保持正常体 温.?补充热量及体液.供给充足的热量有助于复温和维持正 常体温.?控制感染.根据血培养和药敏结果应用抗生素.? 用万花油进行按摩,促进血液循环.?纠正器官功能紊乱. 1.3疗效评定标准临床症状消失,体温恢复正常,吸吮 有力,哭声响亮,四肢活动有力. 1.4治疗效果治愈4例,死亡1例(合并脐部感染,败 血症).治愈率为8O%. 2护理 一 2.1保持室内空气新鲜,光线充足,室温要求在22, 24cC,相对湿度55%,65%,避免过多的人员探望,使病室环境 整洁,安静,舒适., 2.2抢救配合.?设有新生儿病房,专人护理,因为大部 分患儿都是早产儿,低体重儿,随时都有可能出现呼吸心搏停 止.1例早产儿呼吸,心搏骤停,及时抢救得以恢复心搏呼吸, 最后治愈出院.?准备各种抢救仪器及药品如吸引器,新生儿 气管插管包,4,JL简易呼吸器,氧气,心电监护仪等. 2:3复温的护理.首先把温箱温度调节至32?,预热 30min,待温度稳定后,给患儿穿单衣,裹尿布放进去,每小时把 温度上调0.2-0.5?,参照表1目,直至把温度调至患儿适合的 的温度.人箱后按照温箱的要求护理.… 表1不同出生体重早产儿温箱温度参考 2.4按摩在温箱中进行.患儿人箱lh后进行,方法是 把少许万花油涂在硬肿部位,按摩者用拇指及食指分另放在缓 儿肢体两侧,向内,以旋转方式进行按摩.用力均匀,手指不能 在皮肤上移动,从远端向近心方向按摩.在躯干用小鱼际或大 鱼际按摩.每次总按摩时间在30min左右,间隔时问4h, 6h'每3次. - 注:万花油的作用:清热解毒,祛瘀止血,消肿止痛,收敛生 肌,并有润滑的作用. 2.5指导母乳喂养母乳是最完美的营养食品而且通 过吸吮奶液,可以增加患儿的运动,增加产热及促进血液循环. 3例早产儿都是没有得到很好的吸吮,大多是母亲挤出乳汁进 行喂养,主要是母亲不会正确地喂乳或缺乏耐心.我们要耐心 基层医学论坛2008年第12卷3月下旬刊275