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医院空气净化管理.doc

医院空气净化管理

再爱也只是单相思
2019-06-14 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《医院空气净化管理doc》,可适用于医药卫生领域

医院空气净化管理年月日为确保医院空气质量减少疾病通过空气的传播规范医院空气净化管理卫生部年月颁布了《医院空气净化管理规范》同年月日实施。《规范》规定了医院空气净化管理及卫生学要求、空气净化的方法以及空气净化效果的监测。《规范》的颁布必将促进我国医院空气净化管理的进步和提高。基本概念空气净化:降低室内空气中的微生物、颗粒物等使其达到无害化的技术和方法。洁净手术部(室):采取一定洁净技术使空气菌落数和尘埃粒子等指标达到相应洁净度等级标准的手术部(室)。自然通风:利用建筑物内外空气的密度差引起的热压或风压促使空气流动而进行的通风换气。集中空调通风系统:为使房间或封闭空间空气温度、湿度、洁净度和气流速度等参数达到设定的要求而对空气进行消毒、集中处理、输送、分配的所有设备、管道及附件、仪器、仪表的总和。空气净化消毒装置:去除集中空调通风系统送风中微生物、颗粒物和气态污染物的装置。医院空气质量现状细菌浓度严重超标门急诊由于空气流通差和人员拥挤存在难闻的气味由于废气排放不畅、装饰材料等污染有毒有害气体浓度超标。空气污染原因门急诊病人多(三级甲等医院每天门诊量高达几千人)看病耗时相对较长(人均在医院滞留时间分钟)住院病人以各种方式排出病原体废气、装饰材料产生有毒有害气体医院建筑布局不合理通风条件差空调污染医院空气微生物来源人员活动散布卫生清扫机械性气溶胶散布各种污染的处理人员活动散布一次咳嗽或者喷嚏产生﹥个的液滴每分钟皮肤脱落*个表皮细胞鳞屑卫生清扫卫生清扫导致扬尘尤其采用干式卫生清扫方法空气污染更甚。医院要求采用湿式保洁方法进行环境保洁。气溶胶散布人员性气溶胶咳嗽、打喷嚏医源性气溶胶清洗污物、倾倒体液等环境性气溶胶空气冷凝水污染(军团菌)各种污物处理医疗废物处理(垃圾桶不加盖)病人污染物的不合理处置(如在病房或楼道内清点污染被服)整理床铺有人调查发现:初始状态:病房内细菌数cfum整理床铺中:病房内细菌数cfum分钟后病房内细菌数cfum分钟后病房内细菌数cfum微生物在空气中存在方式细菌病毒等微生物并非独自漂浮在空气中而是依附在两种载体上气溶胶尘埃气溶胶:是一种直径在微米的细小悬浮颗粒也叫可吸入颗粒物它们可以在静止不流动的空气中漂浮很长的时间。吸气时由于这种悬浮颗粒非常细小人的鼻腔、喉部及气管的纤毛均挡不住它们可以一直钻进肺里。如流感病毒、肺炎支原体和肺炎球菌、流感嗜血杆菌等都可以通过这样的途径感染人体。尘埃:我们通常可在一束光中看到无数漂浮的细小物体称之为尘埃颗粒。尘埃的直径多在微米以上细菌、病毒、霉菌孢子、螨虫等均可吸附在上面。它们的主要危害是引起皮肤感染、呼吸道的过敏反应(过敏性鼻炎、哮喘症等)室内空气中的主要污染物气体污染物微生物污染物气体污染物二氧化硫、一氧化碳、氮氧化物、硫化氢、氨气、甲醛、挥发性有机化合物等有毒有害气体在室内空气中多达数十种乃至数百种以上。特别是室内通风条件不良时这些气体污染物就会在室内积聚浓度升高有的浓度超过卫生标准数十倍造成室内空气严重污染。微生物污染物细菌、病毒和尘螨等来源于死或活的有机体室内潮湿的地方真菌容易滋生造成微生物污染室内空气真菌在大量繁殖过程中常散发出特殊的臭气使空气质量进一步下降空气污染的结果在呼吸道传染病流行期间通过飞沫和污染的气溶胶可导致疾病的传播。如SARS和HN流感等呼吸道感染性疾病居高不下下呼吸道感染占国内医院感染部位之首(左右)。许多资料显示手术空气中的含量与切口感染率呈正相关关系世界卫生组织报道:当细菌总数为cfum时空气传播感染的危险性明显增加感染率显著增高若细菌总数低于cfum则感染的危险性很小。呼吸道感染性疾病传播的主要途径空气传播空气中浮游的携带病菌、病毒的尘粒(粒径≤um)或是漂浮在空气中的带有病原体的所谓液滴核。呼吸道感染性疾病传播的主要途径飞沫传播也可能是在呼吸道治疗、支气管镜检、气管内插管、清洗牙齿、开放性沙眼冲洗以及尸体解剖等医学过程中所产生的带菌、带病毒液滴俗称为飞沫。污染气溶胶吸入感染一个喷嚏可发生个携带病原体的飞沫随后干燥成微米直径的粒子漂浮在空气中随吸入空气进入肺部。污染气溶胶吸入感染呼吸机、雾化器、湿化瓶、牙钻及肺功能检查仪等污染造成医源性气溶胶引起肺部感染。污染气溶胶吸入感染医院内冷却塔、空调冷凝水、水池中的细菌在℃时可大量繁殖通过水龙头、淋浴器、空调等形成气溶胶。潮湿表面的真菌孢子和菌丝也可进入空气并长时间漂浮污染空气引起感染。室内空气质量标准年国家颁布了室内空气质量标准标准将室内空气质量评价标准分为物理性、化学性、生物性和放射性四大类。物理性指标:温湿度、风速和新风量化学性指标:甲醛、一氧化碳、苯、臭氧、可吸入颗粒物等生物性指标:菌落生成单位数放射性指标:氡浓度医院洁净手术部标准年国家建设部和卫生部联合颁布了《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB)洁净手术室分级等级手术室名称适用开展的手术Ⅰ特别洁净手术室关节置换手术、器官移植手术、脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术Ⅱ标准洁净手术室胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术Ⅲ一般洁净手术室普通外科(除去一类切口手术)、妇产科等手术Ⅳ准洁净手术室肛肠外科及污染类等手术   洁净手术室的洁净标准等级级别浮游法细菌最大平均浓度空气洁净度手术区周边区特别洁净手术室个m个m手术区级周边区级标准洁净手术室个m个m手术区级周边区级一般洁净手术室个m个m手术区级周边区级准洁净手术室个m级    WHO空气微生物标准Ⅰ级空气中细菌数﹤cfum用于器官移植、心血管和矫形外科等手术以及保护性隔离病房、注射液的配置与灌注。Ⅱ级空气中细菌数﹤cfum用于无菌室和其它手术室、术后恢复室、手术区房间、早产儿病房、婴儿室、重症监护病房、产房、供应室和灭菌中心。Ⅲ级空气中细菌数﹤cfum用于普通病房、治疗室、衣帽室、放射室、小手术室、浴室、按摩室。Ⅳ级空气中细菌数无要求用于传染病科和同位素室。Ⅴ级空气中细菌数用于卫生间、储存室和太平间等。国家标准GB)医院环境 空气细菌菌落      适用范围   (cfum)   Ⅰ类    ≤    用于层流洁净手术室和层流洁净病房Ⅱ类    ≤   用于普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室的无菌区、烧伤病房、重症监护病房Ⅲ类    ≤    用于儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室的清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间Ⅳ类        用于传染病科和病房空气净化卫生要求洁净手术部和其它洁净场所(骨髓移植病房)新建与改建验收时更换高效过滤器后日常监测时空气中的细菌菌落总数应符合GB要求。空气净化卫生要求非洁净手术部、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤CFU(min直径cm平皿)儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心、急诊室、化验室、各类普通病房、感染疾病科门诊及其病房空气中细菌菌落总数≤CFU(min直径cm平皿)国标永远高于行标空气净化方法原则上首选物理方法不能采用物理方法的选用化学方法。通风:自然通风机械通风自然通风应根据季节、室外风力和气温适时进行通风。机械通风机械送风与自然排风(正压通风)适用于污染源分散及室内空气污染不严重的场所。机械送风口宜远离门窗。自然送风与机械排风(负压通风)适用于室内空气污染较重的场所。室内排风口宜远离门和行人马路宜安置于门对侧墙面上。机械送风与机械排风适用于卫生条件要求较高的场所。根据通风的需要设定换气次数或保持室内的正压或负压。集中空调通风系统卫生要求及检测方法、卫生学评价、清洗应符合相关规定空气洁净技术设计要求维护与保养要求紫外线消毒适用范围适用于无人状态下室内空气的消毒消毒方法悬吊式或移动式安装w紫外线灯数量≥Wm距离m处的强度>μWcm照射时间≥min。注意事项应保持紫外线灯表面清洁每周用%~%(体积比)乙醇棉球擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时应及时擦拭。房间内应保持清洁干燥减少尘埃和水雾。温度℃℃相对湿度﹤%室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。影响紫外线灯消毒效果的因素紫外线灯数量过少悬挂过高或布置不合理温湿度灰尘、油污静电吸附式空气消毒器适用范围适用于有人状态下室内空气的净化。消毒原理采用静电吸附和过滤材料消除空气中的尘埃和微生物。使用方法应遵循卫生部消毒产品卫生许可批件批准的产品使用说明在规定的空间内正确安装使用。注意事项消毒时应关闭门窗。进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡。消毒器的循环风量(mh)应大干房间体积的倍以上。消毒器应取得卫生部消毒产品卫生许可批件。消毒器的检修与维护遵循产品的使用说明。化学消毒法超低容量喷雾法熏蒸法超低容量喷雾法不主张使用只有必要时使用适用范围适用于无人状态下的室内空气消毒。消毒原理将消毒液雾化成μm以下的微小粒子在空气中均匀喷雾使之与空气中微生物颗粒充分接触以杀灭空气中的微生物。

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