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二甲评审细则(县医院3-7章)..doc

二甲评审细则(县医院3-7章).

时间一直去回忆真美
2017-09-18 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《二甲评审细则(县医院3-7章).doc》,可适用于活动策划领域

二甲评审细则(县医院章)第三章患者安全一、确立查对制度识别患者身份评审标准评审要点评审方法((对就诊患者施行唯一标识(医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等)管理。(((【,】、医院有无门诊就诊和住院患者的身份标识制度。对就诊患者施行对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规定且在全院、查具体实施倩况:内、外科各抽两个科每科份住院唯一标识(医保范围内统一实施。病历并追踪门诊病历。卡、新型农村合【,】符合“,”并作医疗卡编号、对就诊患者住院病历施行唯一标识管理如使用医保卡、、有无施行唯一标识管理的制度。身份证号码、病新型农村合作医疗卡编号或身份证号码等。、内、外科各抽两个科每科份住院病历并追踪门诊病历。历号等)管理。【A】符合“B”并对提高患者身份识别的正确性有改进方法。、有无具体实施的管理制度。若是具备条件的医院在重点部门(急诊、新生儿、、实地考察落实情况。lCU、产房、手术室)可使用条码管理。((在诊疗活动中严格执行“查对制度”至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份确保对患者实施正确的操作。(((【,】在诊疗活动中(有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、内、外科各抽两个科查“查对制度”和患者身份确认的严格执行“查对诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序。核对制度、方法和核对程序同时对患者或其近亲属核实落实制度”至少同时时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。情况。使用姓名、年龄(至少同时使用两种患者身份识别方式如姓名、年龄、现场检查制度、方法和流程。两项等项目核对出生年月、年龄、病历号、床号等(禁止仅以房间或床号各科抽查两名医生、护士具体落实情况。患者身份确保作为识别的唯一依据)。对正确的患者实(相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。施正确的操作。【B】符合“C”并(重点)有规章制度和或程序规范各科室在任何环境和任何、查有无规章制度或程序规范。地点下都必须持续地履行查对制度识别“患者身份”。、现场模拟检查落实情况。【A】符合“B”并、查各科室落实情况。各科室对本科执行查对制度有监管。、查职能部门(医务、护理部门等)督导、检查、总结、职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈分析。(最好有简报)有改进措施。((完善关键流程(急诊、病房、手术室、,,、产房、新生儿室之间流程)的患者识别措施健全转科交接登记制度。(((【,】完善关键流程(患者转务收入直接挂钩。(((【,】、查阅绩效工资管理制度。医院有绩效工资(有绩效工资管理制度。、绩效考核管理制度个人收入不与业务收管理制度明确规(明确规定个人收入不与业务收入直接挂钩。入直接挂钩。定个人收入不与(相关人员知晓医院分配方案。、随机询问相关人员是否知晓医院分配方业务收入直接挂案。钩。【,】符合“,”并、现场查看综合绩效考核是否突出医德医(综合绩效考核突出医德医风、技术能力、服务质量和数量等。风、技术能力、服务质量和数量等。(有持续改进内部收入分配制度体现公平公正的事例。、查阅制度及体现公平公正的事例。【A】、查管理制度(有绩效工资管理制度。、看有无直接挂钩规定(明确规定个人收入不与业务收入直接挂钩。、抽查医护各人查对医院分配方案知(相关人员知晓医院分配方案。晓情况。七、医德医风管理评审标准评审要点((执行《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》尊重、关爱患者主动、热情、周到、文明为患者服务严禁推诿、拒诊患者。(((【,】【,】医院有负责医德(有医德医风管理组织体系有主管部门负责管理与考(查医院文件、相关制度、主管部门职责均做到。(有医风管理的组织评。领导组织明确主管部门,有医院制订的医德医风管理的体系有明确的职(有主管部门与其他职能部门的协调机制。相关制度,有主管部门检查医德医风的原始记录)能主管部门负责(有医德医风考评方案和量化标准。(查有多部门协调机制措施。(查阅文件或相关措施资医德医风管理与(定期对医务人员进行考评。料)考核。(查阅方案、量化考核标准。(有医院根据指导意见制定的医德考评方案,并具体的量化标准)(查近三年定期考核资料,并能定期开展考评工作。。【,】符合“,”并【,】符合“,”并有完整规范的医德考评档案。抽查医德档案(纸质或电子)均完整可信。【,】符合“,”并【,】符合“,”并通过考评推动医德医风建设改善服务质量。通过听取汇报社会调查其工作效果进行判断。(调查患者患者家属及其他人员)(((【,】【,】将医德医风的要(各级各类医务人员和窗口服务人员的岗位职责中有(查岗位职责中均体现医德医风的具体要求。(医师护求纳入各级各类医德医风的要求。士医技后勤管理其他人员)医务人员和窗口(有岗位职责与行为规范的教育培训。(查教育培训计划、内容、时间、参加人员等原始资料。服务人员的岗位(相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。(抽查名工作人员对医德医风要求均掌握。职责。【,】符合“,”并【,】符合“,”并有各级各类人员履职督查和考核。查医院或部门开展的督查和考核的原始资料。【,】符合“,”并【,】符合“,”并根据监督检查结果提出改进措施并落实。查改进措施及落实情况等原始资料。(((【,】【,】文明行医严禁推(严格执行首诊负责制、危重病人抢救制度和转诊转院(查医院相关制度通过了解病人等检查制度落实情况。诿、拒诊患者。等核心制度文明行医严禁推诿、拒诊病人。(抽查部分工作人员是否了解掌握医院核心制度、相关(医务人员熟悉相关核心制度与规范要求。规定。【,】符合“,”并【,】符合“,”并对上述工作督导检查其结果纳入医务人员医德考评。查督导情况,其结果是否纳入医德考评等原始资料。【,】符合“,”并【,】符合“,”并根据监督检查结果提出改进措施并落实。查督查及整改措施、落实情况的原始资料。((有医德医风建设的制度、奖惩措施并认真落实。(((【,】【,】建立医德医风建(有医德医风建设、考评和奖惩等制度。(查是否建立相关制度。设规章制度、奖惩(医德考评结果在本院内公示征求意见。(查近三年医德考评结果相关资料,是否公示和征求意措施并认真落实。(医德考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评见。先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。(查近三年相关资料,其结果是否与晋级晋职等直接挂钩。【,】符合“,”并【,】符合“,”并有多部门共同参与的医德医风考评及结果共享机制。查相关资料是否有考评结果多部门共享、运用的资料。【,】符合“,”并【,】符合“,”并落实奖惩医德医风建设有成效有优秀科室及个人的查相关原始资料、奖惩措施落实到位,有表彰和宣传等宣传、表彰、奖励措施并落实。(图片、证书)。((有制度与相关措施对医院及其工作人员不得通过职务便利谋取不正当利益的情况进行监控与约束。(((【,】【,】有制度与相关措(有廉洁自律的工作规范和相关制度。(查医院是否有廉洁自律相关制度、规范、要求。施对医院及其工(对全体员工尤其重点部门、重点人员进行廉洁自律(查医院有关部门开展相关工作的原始资料包括廉洁作人员不得通过及警示教育。自律、警示教育计划、内容、人员等。职务便利谋取不(有廉洁自律工作的自查和督查。(查阅相关自查、督查的资料。正当利益的情况(有主管部门负责监管。(查主管部门监管的资料。进行监控与约束。【,】符合“,”并【,】符合“,”并(有重点岗位、重点人员轮岗机制。(查医院是否有重点岗位、人员轮岗、交流等制度、规(对存在问题和隐患有分析及反馈有改进措施。定,并按规定进行轮岗。(对查出的问题有分析及反馈、整改等相关资料。【,】符合“,”并【,】符合“,”并监督管理有成效无违法违规违纪案例。了解廉洁自律工作成效无违规违纪案例发生。((医院文化建设。逐步建立起以病人为中心导向的、根植于本院理念并不断物化的特色价值趋向、行为标准。(((【,】【,】开展医院文化建(开展医院文化调研活动。(查医院开展文化建设的原始材料。设。(有医院文化建设方案或计划。(查是否有医院文化建设的规划或方案(医院文化建设纳入医院建设发展规划。(查医院文化建设规划是否纳入医院建设发展规划【,】符合“,”并【,】符合“,”并有指定部门负责文化建设工作有具体落实措施。查是否有指定部门负责并有具体落实措施的原始资料。【,】符合“,”并【,】符合“,”并医院文化建设有成效促进医院发展。查各种文化建设促进医院发展的成果资料。(((【,】【,】建立以病人为中(文化建设能够体现以病人为中心导向、根植于本院服(听取汇报并查阅开展体现以病人为中心的资料。心导向、根植于本务理念(如开展“优质护理服务”、“志愿者活动”等)。(查相关培训教育计划、课件、时间、参训人员并随院服务理念并不(有对员工医院价值取向的培训和教育员工知晓率达机抽查医务人员知晓率。(以上)断物化的特色价到。值趋向、行为标【,】符合“,”并【,】符合“,”并准。(医院环境、员工行为规范体现医院文化特色。(现场查看并随机询问。(医院文化建设相关活动获得省级表彰。(查看被表彰的文件、资料、证书等。【,】符合“,”并【,】符合“,”并(医院在该地区社会评价高。(通过主管部门、社会监督员和患者了解医院文化建设(医院文化建设相关活动获得国家级表彰。情况。(查看被表彰的国家级相关资料、证书。八、后勤保障管理评审标准评审要点评审方法((有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够坚持“以病人为中心”满足医疗服务流程需要。(((【,】【,】后勤保障管理组(后勤保障管理组织机构健全规章制度完善岗位职(查相关保障管理制度、后勤职能部门、各班组岗位职织机构健全规章责明确体现“以病人为中心”满足医疗服务流程需要。责均建立。制度完善人员岗(后勤人员知晓岗位职责和相关制度有定期教育培训(抽查后勤人员知晓查定期培训计划、内容、参位职责明确。后勤活动。加人员、考核情况。保障服务坚持“以【,】符合“,”并【,】符合“,”并病人为中心”满后勤保障部门有为患者、员工服务的具体措施并得到落现场查看、了解临床、医技等部门。足医疗服务流程实。需要。【,】符合“,”并【,】符合“,”并患者、员工对服务工作满意度高。查测评资料、走访、满意度。((水、电、气、物资供应等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗有具体可行的措施与控制指标。(((【,】【,】水、电、气等后勤(有水、电、气等后勤保障的操作规范合理配备人员(查各操作规范齐全、真实人员配备合理抽查职责保障满足医院运职责明确按规定持证上岗。均掌握按规定持证上岗。行需要。严格控制(水、电、气供应的关键部位和机房有规范的警示标识(现场察看警示标识、操作规范、原理图规范醒目水、与降低能源消耗张贴和悬挂相关操作规范和设备设施的原理图作业人电、氧、锅炉等重要岗位均独立小时值守。有具体可行的措员小时值班制。(查有规范的运行检查、维保记录、台账均齐全。施与控制指标。(有日常运行检查、定期定级维护保养且台账清晰。(查记录、方案、处理记录。(重点)(有明确的故障报修、排查、处理流程有夜间、节假(查有针对性、可行的预案组织演练的资料包括计日出现故障时的联系维修方式和方法。划、内容、时间、人员考核结果等。(有水、电、气等后勤保障应急预案并组织演练。【,】符合“,”并【,】符合“,”并有节能降耗、控制成本的计划、措施与目标并落实到相查相关资料、方案及落实情况。关科室与班组。【,】符合“,”并【,】符合“,”并(有根据演练效果评价和定期检查情况的改进措施并落(查相关资料、持续检查整改的资料。实。(近三年无安全事故。(后勤保障安全、有序、到位无安全事故。(有资料反映工作确有成效。(节能降耗工作有成效。(((【,】【,】有完善的物流供(物流系统完善有专职部门负责。(查组织机构、制度、工作职责。应系统物资供应(有明确的物资申购、采购、验收、入库、保管、出库、(查阅物资各环节管理及工作记录。满足医院需要。供应、使用等相关制度与流程记录完整。(现场查看实物查阅预案具有针对性。(有适宜的存量管理及应急物资采购预案。【,】符合“,”并【,】符合“,”并(依据使用部门业务需求和意见制定物资采购计划。(查阅近三年采购计划。(有物资下送科室相关制度并严格执行。(查下送制度及执行情况。【,】符合“,”并【,】符合“,”并定期征求各部门意见开展物流工作追踪与评价并持查资料、听反映能做到持续改进。续改进。((为员工提供膳食服务为患者提供营养膳食指导提供营养配餐和治疗饮食满足患者治疗需要保障饮食卫生安全。(((【,】【,】有专职部门或专(根据医院规模有专职部门和人员负责医院膳食服务。(查机构、人员均符合要求。人负责医院膳食(有各项食品卫生安全管理制度和岗位责任。(查管理制度和岗位责任齐全。服务并建立健全(膳食服务外包的医院需确认供应商生产、运输及院(查外包单位相关资质现场查看符合国家相关法规。各项食品卫生安内分送场所的设施与卫生条件符合国家食品卫生法规要(抽查相关工作人员知晓。全管理制度和岗求。位责任。(相关人员应知晓食品安全相关法律法规和食品卫生知识。【,】符合“,”并【,】符合“,”并(建立以食品卫生为核心的餐饮服务质量监管体系保(查监管组织和制度开展监管评价和改进的原始资料。障食品安全满足供应开展监管评价。(查资料看现场。(有下送餐饮为医疗工作服务的措施并落实。【,】符合“,”并【,】符合“,”并定期征求就餐人员意见开展膳食服务追踪与评价并查相关服务追踪与评价、持续改进的资料。持续改进。(((【,】【,】食品原料采购、仓(有食品原料采购、仓储、加工的卫生管理相关制度和(查资料看现场分区、流程均符合要求。储和食品加工规规范符合卫生管理要求。(查留样制度。范符合卫生管理(有食品留样相关制度。(抽查工作人员知晓率。要求。(相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。【,】符合“,”并【,】符合“,”并(有措施保障食品卫生管理相关制度和规范的落实。(查保障相关制度、规范能够得到落实的措施。(有监管评价及相关记录。(查记录、台账。【,】符合“,”并【,】符合“,”并根据监管情况改进食品卫生管理。查持续改进资料。(((【,】【,】有突发食品安全(有根据相关法律法规制定的突发食品安全事件应急预(查有可行性的应急预案。事件应急预案。案。(抽查人员均知晓、掌握应急职责与应急流程。(相关人员知晓本部门、本岗位的应急职责与应急流程。【,】符合“,”并【,】符合“,”并有根据预案开展的应急演练有记录、有总结和改进措查相关的真实资料。施。【,】符合“,”并【,】符合“,”并持续改进措施得到落实。查持续改进资料。((有健全的医疗废物管理制度。医疗废物的收集、运送、暂存、转移、登记造册和操作人员职业防护等符合规范。污水管理和处置符合规定。(((【,】【,】建立健全医疗废(有医疗废物和污水处理管理规章制度和岗位职责。(查制度和岗位职责齐全。物和污水处理管(污水处理系统符合相关法律法规的要求。(现场查看设施、设备符合要求。理规章制度和岗(有专人负责医疗废物和污水处理工作上岗前经过相(查相关资料、排班表、上岗培训及合格证书等资料。位职责。关知识培训合格。【,】符合“,”并【,】符合“,”并主管部门对制度与岗位职责落实情况有监管评价和记现场查看主管部门监管评价等原始资料、记录。录。【,】符合“,”并【,】符合“,”并有根据监管情况的改进措施并得到落实。查持续整改及落实的资料。(((【,】【,】工作人员的安全(有安全防护规定。(查放射、核医学、锅炉等安全防护符合规定要求。防护符合规定。(工作人员经过相关培训合格。(查培训及上岗证均合格。【,】符合“,”并【,】符合“,”并有安全防护的监管和完整的监管资料。查定期或不定期开展的相关监管资料。【,】符合“,”并【,】符合“,”并有根据监管情况改进安全防护的措施并得到落实。查持续改进及落实的资料。(((【,】【,】医疗废物处置和(医疗废物处置设施设备运转正常有运行日志。(现场查看设施、设备符合规范要求查运行日志、记污水处理符合规(污水处理系统设施设备运转正常有运行日志与监测录。定。::的原始记录。(现场检查运转正常、符合要求。(医疗废物处理符合环保要求污水处理系统通过环保(查环保部门评价达到合格要求。部门评价。【,】符合“,”并【,】符合“,”并主管部门依据相关标准和规范进行监管。提供主管部门的相关监管资料。【,】符合“,”并【,】符合“,”并(有根据监管情况改进工作的具体措施并得到落实。(查监管改进措施及落实情况的原始资料。(无环保安全事故。(近三年无事故发生。((安全保卫组织健全制度完善人员、设备、设施满足要求符合规范。(((【,】【,】安全保卫组织健(安全保卫组织健全。,(查安全管理组织、人员、制度、职责均达到要求。全制度完善保(有全院安全保卫部署方案和管理制度。(抽询安保人员知晓率。卫科人员配备结(保卫人员配备结构合理,岗位职责明确。构合理,岗位职责(保卫人员知晓相关制度和岗位职责。明确。【,】符合“,”并【,】符合“,”并安全保卫人员经过相应的技能培训。查相应技能培训原始资料。【,】符合“,”并【,】符合“,”并有职能部门对安全保卫工作进行监管并有持续改进成查有明确管理部门定期检查、整改的原始资料。效。(((【,】【,】有应急预案定期(有安全保卫应急预案。(查有针对性、可行性的应急预案。组织演练。(相关人员知晓安全保卫应急预案的相关内容和要求。(抽查名人员知晓率。【,】符合“,”并【,】符合“,”并定期(至少每年一次)组织演练。查有针对性原始资料包括演练计划、内容、人员等。【,】符合“,”并【,】符合“,”并有根据演练评价提出的整改措施并得到落实。查评价和整改、落实的资料。((安全保卫设备设施完好重点环境、重点部位安装视频监控设施监控室符合相关标准。(((【,】【,】安全保卫设备设(各种安全保卫设备设施配置完好满足管理要求。(现场查看设备设施配置均满足要求。施完好重点环(有完整的全院安全网络信息库和设备设施清单。(查网络信息库和设备设施清单等相关资料。境、重点部位安装(有视频监控系统应用解决方案在重点环境、重点部(现场查看及监控中心调阅满足要求。视频监控设施监位(如财务、仓库、档案室、计算机中心、新生儿室等),(现场查看查阅制度、职责及相关资料均满足要控室符合相关标安装视频监控设施有完善的防盗监控系统。求。准。(视频监控室符合相关标准有严格管理制度。(视频监控系统的技术要求应符合公安部“视频安防监控系统技术要求”。GAT。【,】符合“,”并【,】符合“,”并(视频监控系统应采用数字硬盘录像机等作为图像记录(现场查看符合要求。设备。(查近三年值班、维护等原始记录均能确保医院正常(医院有一定维护能力或外包服务做到在出现故障时工作开展。能在小时内现场响应并保证故障现场解决时间降低、查监管记录和维护记。到小时。、有完整的监管记录和维护记录。【,】符合“,”并【,】符合“,”并监控设备设施完好率监控安全有效。现场查看达到要求。(((【,】【,】合理使用视频监(有视频监控资源使用有制度与程序有明确的隐私保(查相关制度、规定与工作程序。查相关规定均满足要控资源。护规定。求。(进行小时图像记录保存时间至少不少于天。(现场查看调阅达到要求。(系统应具有时间、日期的显示、记录和调整功能时(现场查看调试符合要求。间误差应在秒以内。【,】符合“,”并【,】符合“,”并(严格执行视频监控资源使用权限管理规定。(查资料走访病区和相关部门、人员均做到。(保护隐私的具体措施能到位。(现场查看符合要求。(有严格的资源使用审批和完整的资源使用记录。(查相关资料符合要求。【,】符合“,”并【,】符合“,”并(视频监控资源保存真实、完好、有效在规定时限内(现场调试调阅达到要求。无信息丢失。(查监管、整改、落实等资料。(有监管记录及根据存在问题采取相应的管理措施并得到落实。((医院消防系统管理符合国家相关标准有定期演练灭火器材、压力容器、电梯等设备按期年检。(((【,】【,】消防安全管理。(有消防安全管理制度、教育制度和应急预案。(查相关制度、资料和可行性的应急预案(包括组织、(重点)(有消防安全管理部门有消防安全管理措施和管理人人员、通讯、设施、流程图、处置路径等)。员岗位职责。(查院安全组织等相关资料。(消防安全教育纳入新员工培训考核内容定期(至少(查近三年原始资料(包括新员工、全员培训计划及培每年一次)进行全院职工的消防安全教育。训的针对性)。(每月至少组织一次消防安全检查同时根据消防安全(查原始记录、资料。要求开展年度检查、季节性检查、专项检查等有完(现场查看均符合规定要求。整的检查记录。(现场查看安保消防监管及资料均符合要求。(消防通道通畅防火器材(灭火器、消防栓)完好防火区域隔离符合规范要求。(加强消防安全重点部门、重要部位防范与监管有监管记录。【,】符合“,”并【,】符合“,”并(定期(至少每年一次)进行特殊部门的消防演练。(查特殊部门演练资料(如病区、仓库、配电房、氧气(全院职工熟悉消防安全常识掌握基本消防安全技能站、信息中心、医技部门等)。知晓报警、初起火灾的扑救方法会使用灭火器材能(查资料抽查相关工作人员知晓情况。自救、互救和逃生按照预案疏散病人。(查资料符合要求均落实到位。(科室消防安全职责管理落实到人每班人员有火灾时的应急分工。【,】符合“,”并【,】符合“,”并医院所有部门和建筑均符合消防安全要求。实地查看均符合要求。(((【,】【,】加强特种设备管(有管理制度和管理人员岗位职责。(查制度、职责、相关资料均齐全。理。(有操作规程专人负责作业人员持证上岗有相关(查压力容器、电梯、供电、锅炉等操作规范查上岗操作记录。证、工作台账记录均完整、符合要求。(有维护、维修、验收记录。(查维护、维修、验收等资料。(年检合格并公示年检标签。(现场检查符合要求。【,】符合“,”并【,】符合“,”并(定期进行培训教育有三级安全教育卡。(查近三年培训教育资料。(主管职能部门有完整的特种设备清单和档案资料有(查主管部门相关资料、监管记录切实做到。监管记录。【,】符合“,”并【,】符合“,”并特种设备完好率。现场检查、测试均完好。(((【,】【,】加强危险品管理。(有危险品安全管理部门、制度和人员岗位职责。(查组织、部门和人员制度、职责等资料齐全。(作业人员熟悉岗位职责和管理要求经过相应培训(查培训资料及资质证书等。取得相应资质。(查有相关资料均完整。(有完整的危险品采购、使用、消耗等登记资料帐物(查预案抽查工作人员均熟悉、掌握。相符。(有相应的危险品安全事件处置预案相关人员熟悉预案及处置程序。【,】符合“,”并【,】符合“,”并(加强危险品监管重点为易燃、易爆和有毒有害物品(现场查看相关设施、场所查阅监管资料符合要求。和放射源等危险品和危险设施。(查相关原始资料。(定期进行巡查专人负责有相关记录。【,】符合“,”并【,】符合“,”并主管部门有根据监管情况进行整改的措施并得到落实。查主管部门监管、整改、落实等资料。((后勤相关技术人员持证上岗按技术操作规程工作。(((【,】【,】遵守国家法律、法(遵守国家法律、法规要求相关岗位操作人员应具有(查相关岗位操作人员培训证明、上岗证等资料。规要求相关岗位上岗证、操作证法律、法规无特别要求的其他非专业(抽查工作人员均掌握技术操作规程。操作人员应具有特殊工种经相关省级行业协会的培训合格。上岗证、操作证(操作人员均掌握技术操作规程。且操作人员应掌【,】符合“,”并【,】符合“,”并握技术操作规程。定期参加或举办相关教育培训活动。查相关培训教育的原始资料。【,】符合“,”并【,】符合“,”并有对相关人员进行监管考核机制有监管和考核记录。查阅相关资料切实做到。((医院环境卫生符合爱国卫生运动和无烟医院的相关要求美化、硬化、绿化达到医院环境标准要求为患者提供温馨、舒适的就医环境。(((【,】【,】环境卫生符合爱(有爱国卫生运动委员会有指定的部门和人员负责医(查文件、组织、制度及实施的资料均齐全。国卫生运动和无院环境卫生工作制订环境卫生工作计划并组织实施。(现场查看符合要求。烟医院的相关要(医院环境优美、整洁、舒适符合爱国卫生运动委员求环境美化、绿会和无烟医院相关要求。化道路硬化做【,】符合“,”并【,】符合“,”并到优美、整洁、舒有上述工作的监管制订并落实改进环境卫生工作的计查监管部门相关制度、措施、改进等资料。适。划和措施。【,】符合“,”并【,】符合“,”并医院获得政府有关部门关于环境卫生或绿化工作或无烟查表彰或获奖资料。医院的表彰或称号。((对外包服务质量与安全实施监督管理。(((【,】【,】(有主管职能部门与专人负责外包业务管理制订外包(查管理组织、相关制度、监管、落实等。制订外包业务管业务的遴选、管理等相关制度和办法。(查阅合同等资料服务的内容和标准均明确理制度。(所有外包业务都应有明确的、详细的合同规定双方的、查项目评估和审核制度、程序等均做到。权利和义务以及服务的内容和标准。(有外包业务的项目评估和审核制度与程序。【,】符合“,”并【,】符合“,”并(有外包业务的监督考核机制。、查监督考核等原始资料。(有考核记录对违约事实根据合同落实违约责任。、查原始资料均落实。(能根据实际情况(如政策法规、功能任务变化等)定、听取汇报、查看资料。期与外包业务承包者进行沟通和协商必要时修订外包合同。【,】符合“,”并【,】符合“,”并(有年度外包业务管理的质量安全评估报告。、查年度质量安全评估报告均建立。(有年度外包业务管理的内部审计报告。、查原始资料。(有改进外包业务质量的机制与案例。、听取汇报、查看资料。九、医学装备管理评审标准评审要点((医学装备管理符合国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准的要求按照法律、法规使用和管理医用含源仪器(装置)。(((【,】、查医学装备委员会医学装备管理三级管理网络健全职责建立医学装备管理(根据“统一领导、归口管理、分级负责、责权一致”原则建明确实行“统一领导、归口管理、分级负责、责权一致”原则。部门。立院领导、医学装备管理部门和使用部门三级管理制度成立医、健全完善的医学装备管理相关制度。学装备委员会。(根据国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准要求履行医学装备管理。【,】符合“,”并抽查三级管理人员是否了解相关法律法规和部门规章知晓、履职能管理部门和相关人员了解相关法律法规和部门规章知晓、行相关制度和岗位职责。履行相关制度和岗位职责职责。【,】符合“,”并查看医学装备监管和考核制度至少每季有监管和考核记录总有监管和考核机制有监管和考核记录。结。((有医学装备管理部门有人员岗位职责和工作制度有设备论证、采购、使用、保养、维修、更新和资产处置制度与措施。(((【,】、医学装备的管理与维护、维修技术人员每千张实际开放床位建立医学装备管理(根据医院规模及医学装备情况建立相应的医学装备部门和装至少配置名专(兼职)管理人员和名专职维护维修人员。组织技术队伍人员备管理与使用技术队伍专(兼)职医学装备的管理与维护、维、随机抽查岗位培训及业务能力考评记录合格方可上岗操作配置合理。修人员配置合理。卫生行政部门规定需要持证上岗操作的应持证上岗。(大型医用设备相关医师、操作人员、工程技术人员须接受岗、装备维修场地应基本满足需要维修场地远离有易燃易爆气位培训业务能力考评合格方可上岗操作。体的场所台式水银血压计有专门房间及通风工作台。(有适宜的装备维修场地。【,】符合“,”并有完善的医学装备使用人员应用培训和考核记录合格后方可上对医学装备使用人员进行应用培训和考核合格后方可上岗操岗操作。作。【,】符合“,”并有医学装备使用人员岗位考核和再培训机制有考核培训记录。有医学装备使用人员岗位考核和再培训制度有考核培训记录。(((【,】、查看医学装备管理制度、人员岗位职责。制定相关工作制度、(有医学装备管理制度、人员岗位职责。、查看医学装备论证、决策、购置、验收、使用、保养、维修、职责和工作流程。(有医学装备论证、决策、购置、验收、使用、保养、维修、应用分析和更新、处置等相关制度与工作流程并抽查至少个应用分析和更新、处置等相关制度与工作流程。医学装备了解是否按制度与流程落实。【,】符合“,”并查看监管与考核制度及落实记录。有医学装备管理制度与岗位职责的监管与考核机制。【,】符合“,”并、查看根据监管情况进行改进的措施并得到落实记录。(有根据监管情况进行改进的措施并得到落实。、查看考核的相关资料。(有考核的相关资料。((按照《大型医用设备配置与使用管理办法》加强大型医用设备配置管理优先配置功能适用、技术适宜的医疗设备相关大型设备的使用人员持证上岗应有社会效益、临床使用效果、应用质量功能开发程序等分析。(((【,】、医院应根据国家相关政策及医院功能定位和发展规划建立制定常规与大型医(有医学装备配置原则与配置标准根据医院功能定位和发展完善的医学装备发展规划和配置方案。学装备配置方案。规划制订医学装备发展规划和配置方案。优先配置功能适用、、查看医院医学装备购置论证与决策程序等相关制度。并随机技术适宜、节能环保的装备。注重资源共享杜绝盲目配置。抽查单价在万元及以上的医学装备件可行性论证报告资料。(有医学装备购置论证相关制度与决策程序单价在万元及、查看纳入国家规定管理品目的大型设备配置许可证。以上的医学装备有可行性论证(购置纳入国家规定管理品目的大型设备持有配置许可证。【,】符合“,”并、现场抽查。(有根据全国卫生系统医疗器械仪器设备分类与代码建立的、查医学装备档案管理制度与完整的档案资料并随机现场核医学装备分类、分户电子账目实行信息化管理。实件以上医学装备。(有健全医学装备档案管理制度与完整的档案资料单价在万元及以上的医学装备按照集中统一管理的原则作到档案齐全、账目明晰、帐物相符、完整准确。【,】符合“,”并查实施医学装备配置全程监管和审计以及完整的相关资料。有实施医学装备配置方案的全程监管和审计以及完整的相关资料。(((【,】、查大型医用设备医学装备使用评价相关制度有社会效益分有大型医用设备成(有医学装备使用评价相关制度。析和成本效益分析。本效益、临床使用效(有大型医用设备使用、功能开发、社会效益、成本效益等分、单价在万元及以上的医学装备应至少每季有分析评价报果、质量等分析。析评价。告。【,】符合“,”并查分析评价报告提供给装备委员会并反馈到有关科室的记录。分析评价报告提供给装备委员会并反馈到有关科室。【,】符合“,”并(分析评价报告涉及的问题得到改进记录。(分析评价报告涉及的问题得到改进。、分析评价报告的结果用于调整相关装备采购参考记录。(分析评价报告的结果用于调整相关装备采购参考。((开展医疗器械临床使用安全控制与风险管理工作建立医疗器械临床使用安全事件监测与报告制度定期对医疗器械使用安全情况进行考核和评估。(((【,】、查看安全控制与风险管理的相关工作制度与流程。加强医学装备安全(有医学装备临床使用安全控制与风险管理的相关工作制度与、现场查验医学装备质量或安全防护、性能指标合格检测证书有效管理对医疗器流程。查根据计量法规定的计量强检器具的检定证书械临床使用安全控(有医学装备质量保障医学装备须计(剂)量准确、安全防、健全生命支持类、急救类、植入类、辐射类、灭菌类和大型制与风险管理有明护、性能指标合格方可使用。医用设备等医学装备临床使用安全监测与报告制度。确的工作制度与流(有生命支持类、急救类、植入类、辐射类、灭菌类和大型医、查文件及相关报告资料。程。建立医疗器械临用设备等医学装备临床使用安全监测与报告制度。、随机抽查相关临床、医技使用部门与医学装备管理部门的床使用安全事件监(有鼓励医学装备临床使用安全事件监测与报告的措施。位人员了解是否知晓以上相关管理制度。测与报告制度。(相关临床、医技使用部门与医学装备管理部门的人员均能知晓。【,】符合“,”并、查主管部门相关资料。(主管部门建立医疗器械临床使用安全监测和安全事件报告分、查完整的信息报告记录资料。析、评估、反馈机制根据风险程度发布风险预警暂停或终止高风险器械的使用。(及时向卫生行政部门和有关部门报告医疗器械临床使用安全事件有完整的信息资料。【,】符合“,”并、健全科室医疗器械临床使用安全管理的考核制度并有相关考(有对科室医疗器械临床使用安全管理的考核机制。核资料。(有医疗器械临床使用安全事件监测与报告的追踪分析资料。、查阅追踪分析资料。(((【,】、查检测部门的合格报告。放射与放疗等装备(放射与放疗等装备的机房设计、建设、防护装修和设施符合、现场查看警示标识。相关机房环境安全安全、环保等有关要求。、随机询问医学装备管理部门与机房的工作人员知晓防护有关符合要求。(机房显著位置有规范的警示标识。要求和措施。(医学装备管理部门与机房的工作人员知晓防护有关要求和措施。【,】符合“,”并查医学装备管理部门是否至少每半年对机房环境定期自查和监医学装备管理部门对机房环境定期自查和监测有完整的自查和测有完整的自查和监测资料。监测资料。【,】符合“,”并查根据监测情况改进机房安全的措施并得到落实的资料。有根据监测情况改进机房安全的措施并得到落实。(((【,】、查特殊装备(如高压容器、放射装置等)应具有生产、安装加强特殊装备技术(特殊装备(如高压容器、放射装置等)具有生产、安装合格合格证明以及根据规定必备的许可证明高压容器具有压力容器安全管理。证明以及根据规定必备的许可证明。使用登记证在检验周期内使用。(特殊装备操作人员经过培训具有相应的上岗资格。、查上岗资格。【,】符合“,”并查医学装备管理部门是否至少每半年对特殊装备定期自查和监装备管理部门对特殊装备定期自查和监测有完整的自查和监测测有完整的自查和监测资料。资料。【,】符合“,”并查根据自查和监测情况改进特殊装备安全的措施并得到落实的有根据自查和监测情况改进特殊装备安全的措施并得到落实。资料。(((【,】、查相关制度。加强计量设备监测(有计量设备监测管理的相关制度。、查相关资料查定期强检报告。管理。(有计量设备清单、定期检测记录和维修记录等相关资料。(经检测的计量器具有计量检测合格标志标志显示检测时间、查计量检测合格标志标志显示检测时间与登记记录一致。与登记记录一致。【,】符合“,”并查相关资料询问相关主管部门。为临床提供准确的计量设备无因“计量错误”的原因所致的医疗安全事件。【,】符合“,”并查资料、看现场。医院使用的计量器具有计量检测合格标志在有效期内。((有医疗仪器设备使用人员的操作培训为医疗器械临床合理使用提供技术支持与咨询服务。(((【,】、查医疗仪器设备使用人员操作培训和考核制度与程序。建立医疗仪器设备(有医疗仪器设备使用人员操作培训和考核制度与程序。、新进岗或新医疗设备操作人员均需经过相应设备操作培训使用人员操作培训(医疗设备操作人员经过相应设备操作培训。记录资料。和考核制度职能部(医疗装备部门为临床合理使用医疗器械提供技术支持、业务、查制度看记录现场询问。门加强监管提供咨指导、安全保障与咨询服务。询服务与技术指导。【,】符合“,”并、现场查看。(有医疗设备操作手册并随设备存放供方便查阅。、查考核记录。(有设备操作人员的考核记录。、查装备管理部门对设备使用情况定期监管提供技术服务和(装备管理部门对设备使用情况定期监管提供技术服务和咨咨询指导的记录资料。询指导。【,】符合“,”并职能部门至少每半年根据监管和考核情况对全院设备操作和维职能部门根据监管和考核情况对全院设备操作和维护情况的分护情况的分析报告指导使用科室规范使用减少误操作提高析报告规范使用减少误操作提高设备的使用周期。设备的使用周期。((有保障装备处于完好状态的制度与规范对用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态建立全院应急调配机制。(((【,】、查保障医学装备使用管理相关制度和规范。建立保障装备的管(有保障医学装备使用管理相关制度和规范。、查医学装备管理部门对医学装备实行统一的保障(保养、维理制度与规范。(医学装备管理部门对医学装备实行统一的保障(保养、维修、修、校验、强检)的管理记录并现场检查操作人员履行日常保养校验、强检)管理并指导操作人员履行日常保养和维护。和维护记录。(有全院装备清单和具体保障要求与规范。、查全院装备清单档案和具体保障要求与规范记录。【,】符合“,”并、查登记资料。(有医学装备保障情况的登记资料信息真实、完整、准确。、查医学装备故障维修情况的分析报告并有用于指导装备规(有医学装备故障维修情况的分析报告用于指导装备的规范范使用的资料。使用。【,】符合“,”并每年至少次应根据对所有装备使用监管分析提出整改措施并得有根据对装备使用监管分析提出整改措施并得到落实。到落实的资料。【,】、医院应建立完善的急救类、生命支持类医学装备应急预案。((((有急救类、生命支持类医学装备应急预案保障紧急救援工、随机抽查各科室急救类、生命支持类装备要时刻保持正常用于急救、生命支持作需要。的待用状态。系统仪器装备要始(各科室急救类、生命支持类装备时刻保持待用状态。终保持在待用状态。【,】符合“,”并查主管部门对急救类、生命支持类装备完好情况和使用情况进行(重点)主管部门对急救类、生命支持类装备完好情况和使用情况进行实实时监管的档案资料。时监管。【,】符合“,”并查档案问医学装备管理者并现场查看满足临床急救及生命急救类、生命支持类装备完好率。支持的需要。(((【,】、查医院是否建立医学装备应急预案的应急管理程序装备故建立全院保障装备(建立医学装备应急预案的应急管理程序装备故障时有紧急障时有紧急替代流程。应急调配机制。替代流程。(优先保障急救类、生命支持类装备的应急调配。、现场查看。(医务人员知晓医疗装备应急管理与替代程序。、随机抽查位医务人员知晓医疗装备应急管理与替代程序。【,】符合“,”并查装备应急调配演练和监管并现场抽查装备应急调配演练。有装备应急调配演练和监管。【,】符合“,”并查相关资料。有根据监管提出整改措施并得到落实。((加强医用高值耗材(包括植入类耗材)和一次性使用无菌器械和低值耗材的采购记录、溯源管理、储存、档案管理、销毁记录、不良事件监测与报告的管理。(((【,】、医院应健全医用耗材(包括植入类耗材)和一次性使用无菌加强医用耗材(包括(有医用耗材(包括植入类耗材)和一次性使用无菌器械管理器械管理制度与程序(至少包括:采购制度、验收储存制度、溯植入类耗材)和一次制度与程序以及相关记录(采购记录、溯源管理、储存管理、档源管理制度、档案管理制度、销毁制度等)。性使用无菌器械管案管理、销毁记录等)。、查完整的采购记录确保能够追溯至每批产品的进货来源。理。(有医用耗材(包括植入类耗材)和一次性使用无菌器械的采、医院应建立完善的医用耗材(包括植入类耗材)和一次性使购记录管理。采购记录内容应当包括企业名称、产品名称、原产用无菌器械的领取及使用的管理程序与记录。地、规格型号、产品数量、生产批号、灭菌批号、产品有效期、、有不良事件监测与报告制度与程序。采购日期等确保能够追溯至每批产品的进货来源。(有医用耗材(包括植入类耗材)和一次性使用无菌器械的使用程序与记录。(有不良事件监测与报告制度与程序。【,】符合“,”并、相关主管部门明确职责对高值耗材(包括植入类耗材)和(主管部门职责明确对高值耗材(包括植入类耗材)和一次一次性使用无菌器械的采购与使用情况应至少每季次监督检查性使用无菌器械采购与使用情况监督检查。并有记录。(有鼓励相关不良事件监测与报告措施和报告记录。、有鼓励相关不良事件监测与报告措施和报告记录。【,】符合“,”并每年至少次应有监管情况与不良事件的分析报告有改进措施有监管情况与不良事件的分析报告有改进措施并得到落实。并得到落实。((科主任、工程师与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队能够用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标落实全面质量管理与改进制度定期通报医疗器械临床使用安全与风险管理监测的结果。(((【,】、医学装备部门应指导科室成立科室医学装备质量与安全管理成立科室医学装备(由科主任、工程师与具备资质的质量控制人员组成的质量与组织分工负责确保医疗装备的质量和安全。质量与安全管理的安全管理团队负责医疗装备的质量和安全管理。、查阅相关制度。团队。(有保证服务质量的相关文件包括岗位职责继续教育医、随机抽查相关人员是否知晓本部门、本岗位的履职要求。学装备的管理、使用、维修安全防护管理相关制度医学装备意外应急管理等相关制度。(相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。【,】符合“,”并、查培训与教育完整资料。(有从事医学装备质量和安全管理员工的质量管理基本知识和、查落实各项规章、制度、规范等管理文件的监管与分析资料。基本技能培训与教育。(有落实各项规章、制度、规范等管理文件的监管与分析。【,】符合“,”并医院能根据医学装备质量与安全变化及时修订相应的制度并有根据实际情况变化及时修订相应的制度并有培训、试用、再完培训、试用、再完善的程序的记录。善的程序。(((【,】、查看医学装备部门质量与安全指标。有明确的质量与安(医学装备部门有明确的质量与安全指标。、科室能积极主动至少每季开展评价活动解读评价结果落全指标科室能开展(科室能开展定期评价活动解读评价结果。实以上相关要求。定期评价活动解读()操作者自我检查。评价结果有持续改()专(兼)职人员质控活动。进效果的记录。()有医学装备、器械临床使用安全与风险管理监测的制度与、随机抽查相关人员知晓本科室组的质量与安全指标要求记录。()有临床使用医学装备、器械所致意外事件的防范措施发生后有报告、检查、处理的流程和规定与记录。(相关人员知晓本科室组的质量与安全指标要求。【,】符合“,”并、科室随时向医学装备部门通报医疗器械临床使用安全与风险(定期通报医疗器械临床使用安全与风险管理监测的结果。管理监测的结果。医学装备部门根据国家规定上报监测的结果。(对存在问题与缺陷有改进措施及落实情况评价。、对存在问题与缺陷有改进措施及落实情况评价记录。【,】符合“,”并每年至少次有持续改进有成效的总结记录。持续改进有成效。十、院务公开管理评审标准评审要点((按照《医疗卫生服务单位信息公开管理办法(试行)》规定医院应向社会及患者公开信息。(((【,】、查看医院信息公开工作制度与程序。医院有信息公开(医院有信息公开工作制度与程序。、查阅相关文件及工作职责。管理部门、工作制(有“院务公开领导小组”有指定部门负责院务公开、询问信息公开工作部门人员是否熟悉信息公开相关法度与程序。工作有明确的工作职责。律、法规、规章和工作制度、岗位职责、处理程序。(信息公开工作部门人员熟悉信息公开相关法律、法规、规章和工作制度、岗位职责、处理程序。【,】符合“,”并、查阅年度工作目标管理文件资料。(院务公开纳入年度工作目标管理、信息公开应建立及时更新制度及管理流程。(根据实施情况及时更新信息公开制度及流程。【,】符合“,”并、查阅院务公开的考评资料和改进措施资料。(有院务公开的考评资料和改进措施。、查建立有效的多部门协作机制保证工作持续改进资(多部门协作机制有效保证工作持续改进。料。(((【,】查阅向社会公开的主要内容是否全面落实。按照有关规定明向社会公开的主要内容有:医院资质信息、医疗质量、确应当公开的信医疗服务价格和收费信息、便民措施、集中采购招标、息。行业作风建设情况等。【,】符合“,”并查阅证实信息已经按照要求予以公开的相关资料。有相关资料证实上述信息已经按照要求予以公开。【,】符合“,”并查监管资料、看公开信息。信息公开工作部门对公开的信息进行监管及时更新有关信息。(((【,】查医院是否能随时提供医疗服务中的名称、数量、单价、向患者提供查询向患者提供医疗服务中所使用的药品、血液及其制品、金额及医疗总费用等情况的查询服务或提供相应的费用服务或提供费用医用耗材和接受医疗服务的名称、数量、单价、金额及清单。清单。医疗总费用等情况的查询服务或提供相应的费用清单。【,】符合“,”并查资料并现场抽查信息公开的技术能力。有相关资料证实上述规定已经执行。【,】符合“,”并征询患者对医院提供的信息公开服务满意度。患者对提供的服务满意度高。(((【,】查资料并现场抽查多种方式公开信息的技术能力。通过便于公众知有便于公众知晓的多种方式公开信息如医院网站、公晓的方式公开信告或者公开发行的信息专刊、广播、电视、报刊等新闻息。媒体、信息公开服务、监督热线电话、单位的公共查阅室、资料索取点、信息公开栏、信息亭、电子屏幕、电子触摸屏等场所或设施等。【,】符合“,”并查公开方式与公开内容的效果评价和社会评价调查资有对于公开方式与公开内容的效果评价和社会评价调料。查。【,】符合“,”并征询社会评价对医院提供的信息公开服务满意度。社会评价对公开方式与公开内容满意。((按照国家有关规定在医院内部开展院务公开工作。(((【,】查院务公开内容是否全面落实并询问位医护人员是院务公开内容明确至少有以下项目:医院重大决策事否知晓院务公开的主要内容。院务公开内容完项、运营管理、人事管理、领导班子和党风廉政建设情整信息发布及况等。时。【,】符合“,”并查信息发布登记是否完整。有完整的信息发布登记。【,】符合“,”并查公开资料并现场抽查。院务公开内容符合要求信息发布及时、真实、准确。((动员广大职工充分行使民主权利积极参与院务公开。(((【,】、现场查看职工获取公开的信息形式多样获取方便。(有多种形式方便职工获取公开的信息。、医院有通过座谈会、网络信息交流、规范职代会等多广大职工充分行(鼓励职工监督院务公开工作通过座谈会、网络信息种途径听取职工意见的记录。使民主权利积极交流、职代会等多种途径听取职工意见。参与院务公开。【,】符合“,”并每季至少次开展院务公开的效果评价改进院务公开有院务公开的效果评价改进院务公开工作。工作的记录。【,】符合“,”并查征求和收集职工对公开信息具体内容的意见与建议通过征求和收集职工对公开信息具体内容的意见与建有改进医院管理工作的范例。议改进医院管理工作。十一、医院社会评价评审标准评审要点评审方法((医院定期收集院内、外对医院服务的意见和建议、并以此为动力改进工作持续提高医院服务质量。(((【,】【,】(有定期收集院内、外对医院服务意见和建议的相关制(听取汇报,并查制度、措施等资料。医院定期收集院度和多种渠道。(查文件、规定等资料。内、外对医院服务(有指定部门负责本项工作职责明确。的意见和建议、并【,】符合“,”并【,】符合“,”并以此为动力改进主管部门对所收集的意见和建议进行分析和反馈有持查近三年相关持续改进措施及落实情况的资料。工作持续提高医续改进措施并得到落实。院服务质量。【,】符合“,”并【,】符合“,”并持续改进有成效。查有成效的持续改进的资料。((按照患者的服务流程社会对其要求满足程度的感受设计与确定医院社会满意度测评指标体系实施社会评价活动。(((【,】【,】根据患者的服务(建立社会满意度测评指标体系并开展社会评价活动。(查满意度测评体系资料和开展社会评价活动资料。(有指定的主管部门负责本项工作职责明确。(查文件、规定等资料。流程设计与确定【,】符合“,”并【,】符合“,”并医院社会满意度对社会评价活动结果进行分析和反馈有改进措施并得查进行分析和反馈改进措施及落实情况的资料。测评指标体系实到落实。施社会评价活动。【,】符合“,”并【,】符合“,”并持续改进有成效不断提高满意度。查有成效的持续改进资料。((建立社会评价的质量控制体系与数据库确保社会评价结果的客观公正。(((【,】【,】建立社会评价质(建立社会评价的质量控制体系与数据库。(查相关资料均建立。量控制体系与数(社会评价方案设计科学有质量控制措施确保社会(查相关资料符合要求。据库确保社会评评价结果的客观公正。(查文件、规定等资料。价结果的客观公(有指定的部门负责本项工作职责明确。正。【,】符合“,”并【,】符合“,”并(有数据库管理和应用的相关制度。(查相关制度和数据库建设。(充分运用数据分析评价和改进医院工作。(查反映开展该项工作的资料。【,】符合“,”并【,】符合“,”并开展第三方社会调查与评价。查能反映医院能正常开展工作的资料。书中横卧着整个过去的灵魂卡莱尔人的影响短暂而微弱,书的影响则广泛而深远普希金人离开了书,如同离开空气一样不能生活科洛廖夫书不仅是生活,而且是现在、过去和未来文化生活的源泉库法耶夫书籍把我们引入最美好的社会,使我们认识各个时代的伟大智者史美尔斯书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的,是富有启发性的养料。而阅读,则正是这种养料雨
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