医院手术清点记录单
手术间 手术日期 床号 姓名 性别 年龄
入室时间 住院病历号 科室 术前诊断
药物过敏史：无 有
手术名称 出室时间
品 名
术前
清点
术中
加数
关体
腔前
关体
腔后
品 名
术前
清点
术中
加数
关体
腔前
关体
腔后
纱 布
棉 片
纱 垫
纱 球
缝 针
寸 带
棉 签
棉 球
器械名称
术前
清点
术中
加数
关体
腔前
关体
腔后
器械名称
术前
清点
术中
加数
关体
腔前
关体
腔后
大弯血管钳
电刀头
中弯血管钳
取石钳
小弯血管钳
胆道探子
大直血管钳
肠 钳
中直血管钳
肾蒂钳
小直血管钳
心耳钳
弯蚊血管钳
肺叶钳
直蚊血管钳
开胸钳
艾利斯
咬骨钳
巾 钳
关胸器
针 持
肋骨剥离器
卵圆钳
扁桃体钳
刀 柄
阻断钳
组织剪
血管夹
线 剪
脊柱牵开器
压肠板
骨 刀
直角钳
骨 凿
平 镊
骨膜剥离器
牙 镊
黏膜剥离器
拉 钩
髓核钳
组织采取钳
特殊器械
线 轴
器械护士签名： 巡回护士签名：
备注：
体内植入物条形码粘贴处：
填
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
说明：
1. 表格内的清点数必须用数字说明，不得用“√”表示。
2. 空格处可以填写其他手术物品。
3. 表格内的清点数目必须清晰，不得采用刮、粘、涂等方法涂改。
本表为参考表，由于不能涵盖所有手术器械，建议医院根据实际设定器械名称。
浙公网安备 33021202002483