医院急救中心院前医疗工作制度(doc10)

医院急救中心院前医疗工作制度 为了保证医务工作人员正确处理患者在入院之前应当遵守的医疗 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 ，最大限度地保障人民身体健康，结合本院实际情况，制定本工作制度。 一、总则 1、《院前医疗工作制度》所指的医务工作人员包括:随车医生、随车护士、急 救驾驶员、120调度员、药品器材管理员。 2、医务工作人员必须坚守岗位，严禁擅离职守，听到出车信号保证日间3分钟 和夜间5分钟内出车。 3、医务工作人员必须携带急救药品、器材到每个患者身边。 4、医务工作人员到达现场原则上服从随车医生的指挥，必须对每个患者进行体 检，作出初步诊断，并予以及时、有效的救治，不得以任何理由推诿病人、 延误治疗和拒载病人。转送过程中医护人员应守在病人身旁，密切观察病情 变化，在现场和途中要持续进行必要的监护治疗。 5、在现场发现特别危重病人或遇突发灾害事故，在现场进行必要的医疗处理后， 应及时通知调度员，并通知将转送达医院作好接收病员准备。 6、医务工作人员必须护送患者到急诊科，向值班人员详细交班，方可离开。 7、每次出诊后五小时或下班前应完成急救医疗记录，填写应符合要求，字迹清 楚。 8、急救医务工作人员应加强业务学习的自觉性，不断提高救护知识水平与操作 技能，中心应通过送到医院进修，组织复训等途径，使急救医务人员现有知 识得到充实与更新。 二、院前急救部主任职责 1、在院前领导的检查监督下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 2、负责指定本科室工作 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ，并组织实施，经常监督检查，按期总结汇报。 3、负责各科急诊值班人员的行政领导和业务指导、考勤、考核工作，加强与各医疗、医技科室的联系和协作。 4、加强对医护人员的思想政治工作和医德教育，不断提高医疗服务质量。 5、加强急诊观察室的管理工作，定期查房，解决重、危、疑难病员诊断、治疗上的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。 6、组织医护人员进行业务学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，并及时总结经验。 7、负责组织领导危重病员的抢救工作。 8、检查监督本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，防止并及时处理差错事故。 9、负责安排各科急诊医师的轮班、值班工作，决定病员住院、转院和组织临床病例讨论、会诊等。 10、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出晋升、奖罚意见，并妥善安排进修、会诊等。 11、副主任协助主任负责相应的工作。 三、院前急救医师(士)、护士职责 1、在主任医师领导下和上级医师指导下进行工作。 2、参加值班和院前急救工作。强化快速反应意识和快速能力，及时随车出诊，遇有困难，应及时请示上级医师。 3、及时书写院前急救记录，要求字迹清楚，填写齐全，描述准确。 4、负责病人转、送院途中的医疗急救工作，及时掌握病情变化，采取有效措施。送达医院后，必须向医院医务人员交代病情。 5、认真执行各项规章制度和院前急救操作常规，严防差错事故的发生。 6、掌握抢救设备、器械的性能及使用方法，并能熟练操作。 7、认真学习运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术，及时总结经验。 四、院前医护人员值班制度 1、全体职工都必须按时上班，不迟到、早退。 2、下一班人员未到，未经许可，上一班人员不得离开工作岗位。 3、参加急救值班的医护、驾驶人员应提前十分钟到中心，检查车辆、急救药品 器材，搞好车辆清洁卫生，以及交接班工作，充分做好出车准备。 4、上班、值班人员应紧守岗位，不得擅离职守，上班人员如因工作需要离开值 班室，应与“120”调度室联系告知去向。 5、法定节日或有重大情况时，应增设机动人员昼夜住中心备班，一候有情况， 立即出动执行任务。 6、急救中心总值班应由中心领导、科主任和有关人员参加轮流值班，负责处理 一切医疗、行政、后勤等紧急事宜，并做好值班记录，次日根据不同情况， 向有关领导汇报。 五、院前急救药械及应急储备物资 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 1、药品器材应有专职或兼职人员负责管理，药械出入库必须有帐册，药品要防 止霉变并注意使用有效期限，及时更换。贵重仪器更需要定时检查并作记录， 补充药械要计划，避免不足或堆积。 2、物品消毒应有兼职或专职人员，物品要及时消毒，定时更换。 3、急救箱所配药械由个人保管，凡非正常消耗、损坏、丢失由个人负责赔偿， 物品用后要及时补充或更换。 4、急救器械使用后要及时清洁，以便下次或下一班人员的有效使用。 5、接班人员应认真清点交接急救药械，保证急救用品随时可用。 六、院前车辆运行管理制度 1、急救值班车辆由急救中心领导和省立医院总务部统一管理，由中心调度室调 派，驾驶员不得以任何理由拒绝出车，接到出车任务后3分钟内出车，长途 及其它用途出车由总务部或中心领导酌请安排。 2、驾驶员在上班时间或上班前严禁饮酒，驾驶任务车时不得抽烟，与人闲谈， 严禁驾驶室超额坐人，车辆运行时要集中思想、严格遵守交通法规和操作规 程，确保安全，及时完成任务。 3、驾驶员下班时应执行交接班登记制度，交班前应保证车况良好或向下一班司 机交待清楚，以避免延误出车或出车后故障情况出现。 4、在急救医疗服务中车辆发生故障时，驾驶员应积极抢修，随车医务人员应密 切观察病人，若车辆一时无法修复时或救援车辆一时无法到达时，应设法先 将病人送到急诊科。 5、在急救服务中，遇有因急救医疗所需，必须就地或停车抢救。除须就地或停 车抢救外，驾驶员必须尽快将病人送回急救中心救治，不得因病人或其家属 的过急言语，而拒绝或延迟运送病人，更不得向病人或其家属索要“红包”。 病人送院去向及其他意外情况，应当服从随车医生决定，驾驶员不得以任何 理由拒绝或阻挠。 6、值班急救车辆返回中心后及时向调度员汇报出车时间，到达病员身旁时间、 返中心时间、病员去向及急救人员姓名，并做好回车后的车厢清理工作。 七、院前车辆检查、维修保养、年检制度 1、驾驶员应定期检查车辆状况，做到不缺油、不缺水、不缺电、无隐患，使值 班车保持良好的使用状况。 2、各司机要保持所分管车辆清洁卫生，经得起随时检查，每月评比一次。 3、建立例行保养制度，每月不少于2天。 4、每年按规定时间进行维修保养，参加年检，并按期通过年检。 5、制定车辆报修制度，由驾驶员填写报修单，故障必须报准、报全，经科长或 中心领导批准后交修理部门负责修理。 八、院前出诊收费制度 1、各次收费应按物价部门批准的项目标准金额收取，不得乱收、漏收或多收。 2、有偿服务或第三产业等收费应由财务部门开票收取，欠费要及时追回。 3、车费一般应一天一交清，最迟不得超过三天，对接送长途地点的病人，应预 收车费，欠费要及时追回。 4、开具发票应字迹清楚，大小写数额应相符，各类收费应分别开列，如有差错 应立即查找原因，对经常出错或丢失车费款的应给予相应处罚。 九、120调度室工作制度 1、调度员是急救医疗服务系统执行救护任务的指挥部门，应始终保持良好的工 作秩序和安静、整洁的工作环境，非调节器度室人员不得随便进入调节器度 室，更不准在室内闲谈说笑，大声喧哗。 2、调度员必须正确及时调度，对答案时态度要和蔼、礼貌规范用语、动作迅速 准确，认真询问病人症状、呼救人姓名、现场详细地址、电话号码，作好记 录。听到呼救电话铃声，三声以内必须接听，接到呼救电庆后应立即调节度 出车，若无车可调度时，应向病人说明，超过5分钟不能调度时应计为回车， 回车必须如实记录。 3、及时掌握各值班救护车的位置和完成任务情况，再次急救出车时间、目的地、 送往医院、回中心时间，急救人员性名均应详细真写。 4、调度员必须坚守岗位，不得擅离职守，不得出现丝毫空岗现象，并做好交接 班，值班卡的登记和签字。 5、遇突发事件时，调度员必须果断指挥，先派出第一辆车，再及时报告领导， 启动相应急救预案，迅速组织其他救护力量出救。 6、值班期间若总机出现故障，及时通知总值班或中心领导，尽快妥善解决。调 度室电话禁止私事闲聊。 十、120调度员职责 1、在院前急诊科科长领导下工作。 2、负责接收记录急救电话，调度车辆和随车医务人员。 3、接收呼救电话必须动作迅速、准确，应简要询问病人症状、详细地址、呼救 人姓名或电话号码，并做好记录，填写出车通知单。 4、负责填写出诊车辆回站时间、送往目的地、往返千米数、收费等有关情况。 5、负责急救电话及本室电台的管理与使用，严禁它用。 6、接收呼救电话时必须使用礼貌用语，态度要温和热情，不准与呼救者争吵。 坚守岗位，不得擅离职守。 7、回车必须如实记录，注明回车原因。 8、负责主持每日早会交接班工作，填写调度日报表。 9、遇有突发性灾害事故或重大工伤、车祸等意外事故，调度员必须果断指挥， 先派第一辆车，再及时报告站领导迅速组织其他救护力量。 10、 随时用电台与值班医生与驾驶人员保持联络，了解各值班车的位置和完 成情况，以便特殊情况下应急调度指挥，确保急救任务完成。 十一、120调度员交接班制度 1、调度员必须准时交接班，坚守岗位，履行职责，保证各项调度工作及时、准 确进行。 2、调度员下班时，对当班期间遇到的情况和问题要做好交接工作，使接班人员 了解情况，能准确地进行调度工作。 3、调度员应自觉安排班表上班，如遇特殊情况应事先通知上级，征得同意后放 方可调班，不准私自调班。 4、值班调度员应做好调度室清洁卫生工作，交班时应打扫干净后，方可离岗位。 十二、120调度员受理业务须知 1、严格使用礼貌用语。 2、问清伤病员的详细地址以及附近有无明显标志。如遇重大灾害事故应问清出事的详细地点，并立即派出附近医院的第一辆救护车。 3、问清呼救者姓名，患者姓名及联系电话。 4、问清伤病员的主要病情，如遇重大灾害事故应问清伤病员的病情及人数并向上报告，以便救护人员有所准备，及时投入抢救。 5、嘱呼救者派人在附近明显的地方等候救护车。 十三、120指挥调度中心通讯设备管理制度 1、通讯设备应用专人负责保管、修理，严格按照当地无线电、有线电管理规定执行。 2、使用通讯器材应按操作规范，如遇失灵，不宜随意乱拆，应及时报告或送有关部门迅速修复，手持机应保持电源充足。 3、执行任务对讲机及下班后的手持机应开机，可随时听到调度呼叫。 4、天线铁塔应定期检查保养，防止意外事故发生。 十四、罚则 1、随车医生、随车护士违反《院前医疗工作制度》的规定，医院可以根据具体的违规情节、造成的后果和影响，给予医生、护士警告、记过、降级、暂停执业、直至辞退解聘行政处分。 2、驾驶员、120调度员、药品器材管理员违反《院前医疗工作制度》的规定， 医院可以根据具体的违规情节、造成的后果和影响，予以扣发工资、辞退或开除处罚。 十五、附则 1、本《院前医疗工作制度》之前与本制度有冲突矛盾之处，以本《院前医疗工作制度》规定的内容为准。 2、附件一、附件二作为《院前医疗工作制度》的附件，具有同等的法律效力。 3、本《院前医疗工作制度》经职工代表大会通过、医院领导批准、工会审核后生效。自2010年11月1日起实施。 附件一 院前急救医师(士)业务技术标准(分为一、二级标准) 一、 一级标准 ? 正确判断患者T、P、R、BP、HR、等生命体征变化。 ? 正确实施现场CPR的基础生命支持(BLS)的抢救。 ? 正确实施创伤急救四项技术(包扎、止血、固定、搬运)。 ? 掌握心电图机、简易呼吸器、便携式呼吸机、吸引器、心脏泵、除颤监护仪、心电监护仪、急救箱(包)等的正确使用。 ? 掌握合理氧疗、肌肉注射、浅静脉穿刺、导尿术、灌肠术等方法。 ? 掌握急救(心肺脑复苏抢救、止血、补液、抗炎、抗休克等)基本用药的正确使用。 ? 掌握常见急危重症的急救原则与急救流程。 ? 识别正常心电图及恶性心律失常的心电图分析。 二、 二级标准 ? 一级标准必须达标。 ? 正确实施CPR的进一步生命支持(ACLS)。 ? 掌握常见急危重症的诊断与急救处理。 ? 掌握环甲膜穿刺术、气管插管术、胸、腹腔穿刺术、现场清创缝合术的适应症禁忌症及操作技术。 ? 了解突发公共卫生事件的管理 条例 事业单位人事管理条例.pdf信访条例下载信访条例下载问刑条例下载新准则、条例下载 ，掌握突发事件或疫情的应急预案。 ? 掌握大批量伤病员的分检及处理原则。 ? 具有一定数量的省级或国家级杂志上发表的论文或相应级别专业学术会议上交流的论文。 附件二 院前急救医疗的危险分层 一、急症急救方式的危险分层 A级:不必做详细检查，立即展开现场急救。 B级:边做检查边进行现场急救。 C级:检查后再进行救治。 D级:预防性救治或不必采用任何急救措施。 二、现场急症的危险分层 I:病情极其危重，患者已经处于临床死亡状态，如果在分钟内得不到正确的心肺脑复苏，其直接后果将导致死亡。 ?a:病情十分危重，患者发生心搏骤停及猝死的可能性大，应该立刻采取紧急对症及对因治疗并且做好随时进行心肺复苏的准备。 ?b:病情较危重，患者有发生心搏骤停及猝死的可能，该积极采取措施防止病情恶化。 ?:病情较重，但在短时间内(通常为30分钟)不至于及生命，患者应该在得到现场对症治疗后尽快送医院。 ?:相对较轻的急症，患者无生命危险，患者可以就地治疗、观察或去医院。 三、现场急症送院的危险分层 A级:患者必须立即就地得到抢救，不能马上送医院。 B级:经过治疗病情稳定后可以送医院，但途中必须有心电监护 C级:治疗后可以送医院。 D级:不必治疗，可以直接送医院。 四、现场急症指挥调度的危险分层 A级:I 级、?a级 、 ?b级必须派出监护型救护车并有高年住院医师或主治医师出诊。 B级:?级、 ?级只须派出普通型救护车及院前医师或医士出诊。 C级:转送性质的出诊应根据病人病情选派不同类型的救护车，由经管科主治以 上级医师决定。一般病人仅派出运输型救护车，可跟或不跟医师。