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高血压患者管理档案.doc

高血压患者管理档案

恋爱学长的猫
2019-06-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《高血压患者管理档案doc》,可适用于医药卫生领域

深圳和协门诊部高血压患者管理档案高血压管理级别:□一级   □二级   □三级       首诊日期  年  月  日姓名 性别:男□女□出生日期:年月日首诊症状□头晕□头痛□烦躁□视力模糊□面色苍白或潮红□耳鸣□心悸□四肢乏力□肢体麻木□其他()□以上情况全无高血压类型□原发性□继发性□不详最高血压mmHg确诊医院 确诊时间年月日个人病史并发症情况脑血管疾病□缺血性座中□脑出血□短暂性脑缺血发作(TIA)心脏疾病□心肌梗死□心绞痛□充血性心力衰竭肾脏疾病□高血压性肾病□肾功能衰竭血管疾病□夹层动脉瘤□症状性动脉疾病视网膜病变□出血或渗出□视乳头水肿 以上情况全无生活自理能力□完全自理□部分自理□完全不能自理生活习惯吸烟情况□吸烟□戒烟□不吸饮酒情况□经常□偶尔□不饮体育锻炼□规律□偶尔□不锻炼建卡前最后一次检查结果身高m体重Kg脉搏次分心率次分血压mmHg空腹血糖mmolL甘油三脂mmolL胆固醇mmolL视网膜病变□有□无尿微量蛋白 心电图检查 其他检查 本次药物治疗情况降压药□使用□未使用药物用法每次(剂量)每天次药物用法每次(剂量)每天次药物用法每次(剂量)每天次药物用法每次(剂量)每天次本次非药物治疗情况限盐□有□无放松心情□有□无戒烟□有□无限酒□有□无膳食量化□有□无运动量化□有□无管理治疗干预措施:回访时间:随访结果 回访期数回访内容(包括病人情况、家庭情况)疗程回访人员第一期回访   第二期回访   第三期回访   第四期回访              建卡医生签字:                          建卡时间:年 月 日患者签字:备注:回访人员须知对有价值的慢性病患者必须建卡。熟悉掌握每一期治疗管理情况。熟悉掌握每一期具体回访时间。回访结果必须总结。汇总在管理的慢性病患者。汇总管理丢失的有价值慢性病患者并加以总结。

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